Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

de fichas clínicas de pacientes operados de hernia
incisional entre enero de 2007 y diciembre de 2011.
Resultados: Un total de 107 pacientes (hombres: 30
[28%] y mujeres: 77 [72%]) fueron incluídos en
este estudio. El promedio de edad fue 56.6 años
(rango 17 -83). El promedio IMC fue 33.6. De ellos,
22 (20.6%) de los pacientes fueron tratados con
sutura primaria, 17 (15.9%) con técnica "onlay" y
62 (57.9%) con técnica "sublay". Hernias recurrentes
se presentaban en 22 (20.6%) de los pacientes
operados. 23 (21.4%) tenían múltiples defectos
herniarios. La tasa global de complicaciones
quirúrgicas fue de 29% (31/107). La tasa global de
recurrencia fue 8.4% (9/107).
Conclusiones: En la gran mayoría de los pacientes
se utilizan mallas protésicas para la reparación de
hernia incisional, predominando la técnica "onlay".
La tasa global de complicaciones quirúrgicas es
similar a lo encontrado en otros estudios. Nuestros
pacientes presentan una tasa de recurrencia menor
a lo publicado en la literatura.
Palabras Claves: Hernia incisional, reparación, malla,
complicaciones, recurrencia.
EFECTIVIDAD DE LA HERNIOPLASTIA
INGUINAL LIBRE DE TENSIÓN CON Y SIN
MALLA. EVALUACIÓN DE TECNOLOGÍA
SANITARIA.
Drs. C. Manterola, S. Urrutia, A. Redlich
Universidad de La Frontera
Introducción: Los métodos de hernioplastia inguinal
(HI) libres de tensión utilizando mallas, han sido
ampliamente adoptados. Aún existe controversia
respecto del rol de la HI sin uso de malla. El objetivo
de este estudio es revisar la evidencia disponible
sobre la efectividad de las técnicas de HI libres de
tensión con y sin malla.
Material y método: Evaluación de tecnología sanitaria
(ETESA) a través de una revisión global de la
evidencia. Se realizó una búsqueda sensible en las
bases TRIP Database, The Cochrane Library,
Cochrane Central Register of Controlled Trials y
MEDLINE de artículos relacionados con HI libres
de tensión con y sin malla; utilizando términos
MeSH, palabras libres y términos booleanos. Se
consideraron revisiones sistemáticas (RS) y ensayos
clínicos (EC) publicados entre 1990 y 2012 sin
restricción idiomática, que versaran sobre HI en
adultos. Se excluyeron estudios que incluyeran
pacientes con HI laparoscópica y HI de urgencia.
La extracción de datos y la evaluación de la calidad
metodológica de los estudios se realizaron aplicando
los criterios del Scottish Intercollegiate Guidelines
Network 2004 y la propuesta del Centro de Medicina
Basada en la Evidencia de Oxford; clasificando la
calidad global de la evidencia para cada intervención
como "calidad alta", "moderada" o "baja". Se
valoraron las variables: duración de la cirugía, dolor
postoperatorio inmediato, morbilidad postoperatoria
general (MPO, que incluye seroma, hematoma e
infección del sitio operatorio), tiempo de
hospitalización, retorno a la actividad, costes, dolor
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postoperatorio persistente y recurrencia.
Resultados: La búsqueda bibliográfica permitió
recuperar 169 registros. La lectura detallada de los
artículos permitió incluir 31 estudios que cumplían
con los criterios de selección (3 RS y 14 EC). La
duración de la cirugía es similar con ambas opciones
(calidad moderada y alta). El dolor postoperatorio
inmediato es menor en HI con malla (calidad
moderada y alta). La MPO es similar con ambas
alternativas (calidad moderada y alta). El tiempo de
hospitalización es menor en HI sin malla (calidad
moderada y alta). El retorno a la actividad es menor
en HI con malla (calidad moderada y alta). Los
costes son inferiores en HI sin malla (calidad alta).
El dolor postoperatorio persistente y la recurrencia
son menores en HI con malla (calidad moderada y
alta).
Conclusión: La evidencia disponible orienta a una
mayor efectividad de la HI libres de tensión con
malla.
ESTUDIO COMPARATIVO DE CASOS Y
CONTROLES ENTRE HERNIOPLASTÍA
INTRAPERITONEAL LAPAROSCÓPICA Y
HERNIOPLASTÍA INTRAPERITONEAL
ABIERTA
Drs. Marcelo Beltrán, Catalina Valenzuela, Ramón
Díaz, Juan Oliva, Cristóbal Larraín, Rodrigo Tapia,
Mauricio Zambra, Gabriel Iribarren, Andrés Vera,
Francisca Arcos
Servicio de Cirugía, Hospital San Juan de Dios de
La Serena
Escuela de Medicina, Universidad Católica del Norte
Introducción. La cirugía laparoscópica en hernias
incisionales presenta evidentes ventajas respecto a
la cirugía abierta. A pesar de la amplia experiencia
publicada con esta técnica aun no se la considera
como el estándar dorado para la cirugía herniaria.
Hipótesis. La hernioplastía laparoscópica debe
constituirse en la técnica de elección para hernias
primarias de la línea media supra-umbilical con un
anillo herniario no mayor a 10 cm. Objetivos.
Comparar los resultados de la cirugía laparoscópica
y la cirugía herniaria en hernias incisionales
seleccionadas cubriendo el defecto con una malla
intraperitoneal de acuerdo a técnicas previamente
descritas.
Pacientes Y Método. Todos los pacientes operados
mediante cirugía laparoscópica y abierta entre los
meses de Agosto 2008 y Enero 2012 que cumplieron
los siguientes criterios fueron incluidos en el estudio:
Hernias primarias de la línea media supra-umbilical
(M1, M2 y M3); anillo con una longitud máxima
10 cm y anchura máxima 10 cm (W1 y W2). Se
analizaron el tipo de cirugía, complicaciones de
acuerdo a la clasificación de Clavien, resultados
quirúrgicos y resultados de acuerdo a un cuestionario
previamente validado. Se utilizó estadística
descriptiva y los test de Mann-Whitney, T-Test y
Chi-cuadrado.
Resultados. Se estudiaron 28 pacientes operados
mediante laparoscopía y 84 pacientes operados