Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

ABORDAJES PRE PERITONEALES EN
HERNIA INGUINAL COMPLICADA.
Drs. H Bosch, D Vivar, M. Henríquez
Servicio de Urgencia Hospital de Urgencia Asistencia
Pública.
Introducción: En pacientes con Hernia Inguinal
Complicada se desea una vía de abordaje que permita
buena exposición para resección, evite laparotomía
y permita herniorrafia o hernioplastía
Objetivo: Evaluar el impacto de las Técnicas
Preperitoneeales en pacientes hospitalizados con
diagnóstico de Hernia Inguinal Complicada.
Material y Método: Estudio retrospectivo
observacional de hernias Inguino Crurales
Complicadas operadas entre los años 2000 y 2011
que incluyó 874 cirugías, 510 se hospitalizan con
diagnóstico de Hernia Inguinal Complicada. Se
confeccionó una base de datos que incluyó sexo,
edad, enfermedades concomitantes, tiempo de
evolución, lateralidad, tiempo de diagnóstico previo,
operaciones previas, asa, tipo de cirugía, necesidad
de realizar resección, uso o no de malla, tipo de
malla, uso de drenajes, complicaciones, etc. Se
realizó un análisis de regresión logística para
identificar los factores asociados a la ocurrencia de
la necesidad de resección. Los análisis se efectuaron
en Epidat 34.
Resultados: En pacientes de entre 16 y 102 años
(media de 65 años), se confirmó Hernia Inguinal en
un 76 %,con significación de resección en , 44%
que son mayores de 70 años, 70% fueron hombres,
29 % sin diagnostico previo; 58% derecha, 4% con
diagnóstico de estrangulada, 35% con obstrucción,
intestinal. Se realizó resección intestinal en un 17%
. 15% requirió laparotomía (evisceración en 3
pacientes), se utilizo malla en un 35% de operados
via preperitoneal y 41% en otras vías de abordaje.
Se operaron Vía preperitoneal el 18 %. Infección
5% con mortalidad de 5%.
Conclusión: El abordaje Vía Preperitoneal puede
usarse como primera elección en pacientes
hospitalizados con diagnóstico de Hernia Inguinal
al existir 24 % de error diagnóstico, evitando un
15% de laparotomías con 3 pacientes eviscerados.
Considerando los factores de riesgo de resección
( 17% ) debería aumentarse desde un 18% a un 90%
el abordaje preperitoneal.
MALLA EN HERNIA CRURAL
COMPLICADA
DrsDr H Bosch. D. Vivar. M. Henriquez
Hospital de Urgencia Asistencia Pública.
Introducción: La recidiva herniaria en Hernia
Crural sin uso de Malla alcanza un alto porcentaje
( 3-30 % ), más aún en no especialistas, de allí la
importancia del uso de Malla para disminuir hasta
llegar a