Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

su hallazgo se efectúa en forma incidental en el
curso de una autopsia, pero existen casos reportados
de lesiones sintomáticas.
El presente video muestra la visión endoscópica,
endosonográfica, la resección endoscópica
submucosa (ESD) y la anatomía patológica de un
TFC del estómago.
Caso clínico: Paciente masculino de 43 años de edad
y asintomático, se realiza endoscopía digestiva alta
por antecedentes familiares de cáncer gástrico. En
la endoscopía se aprecia una lesión tumoral de la
curvatura menor del cuerpo gástrico que parece
corresponder a una lesión submucosa. El estudio
endosonográfico evidencia una la lesión submucosa
bien delimitada y con alto contenido de calcio. Se
realiza una ESD sin incidentes. El estudio
histopatológico e inmunohistoquímico de la pieza
de resección es compatible con TFC.
Conclusión: El TFC es un tumor infrecuente del
tracto gastrointestinal y que puede ser tratado
exitosamente mediante ESD.
hubo complicaciones asociadas al procedimiento.
Tres individuos completaron 3 meses de seguimiento,
en ellos la mediana de presión del EEI fue de 13,1
mmHg previo al implante y de 9,7 mmHg a los tres
meses post implante, la mediana del porcentaje de
tiempo con pH < 4 previo al implante y a los 3 meses
post implante fue de 11,8% y 3,6% respectivamente.
El índice DeMeester fue de 35,5 antes del implante
y de 17,4 a los 3 meses post implante. La mediana
del puntaje basal GERD-HQOL para dolor y
regurgitación fue de 27 y 19 puntos al inicio y de
11 y 6 a los tres meses de implantados disminuyendo
en 11 puntos para dolor y 17 puntos para
regurgitación. Ningún paciente reinició terapia con
IBP.
Conclusión: El dispositivo de estimulación eléctrica
del EEI EndoStim, disminuye el porcentaje de tiempo
con Ph < 4 y el índice DeMeester en pacientes con
ERGE a corto plazo, mejorando también el puntaje
de calidad de vida. No se observó morbilidad
asociada al procedimiento.
EFECTO DE ESTIMULACIÓN ELÉCTRICA
SOBRE LA PRESIÓN DEL ESFÍNTER
ESOFÁGICO INFERIOR Y EXPOSICIÓN
ÁCIDA DEL ESÓFAGO EN PACIENTES CON
ENFERMEDAD POR REFLUJO
GASTROESOFÁGICO. RESULTADOS
PRELIMINARES
Drs. F. Muñoz 1 , C. Muñoz 1 , D. Cisternas 2 , C. Gómez 1 ,
D. Turiel 1 , F. Pimentel 1 , A. Sharp 1 , A. Escalona 1 .
1
Departamento de Cirugía Digestiva. 2
Departamento de Gastroenterología. Facultad de
Medicina.
Pontificia Universidad Católica de Chile
Introducción: La enfermedad por reflujo
gastroesofágico (ERGE) es una patología de alta
prevalencia en Chile y el mundo. La terapia con
inhibidores de la bomba de protones (IBP) es efectiva
en disminución de síntomas pero no soluciona la
fisiopatología subyacente. El tratamiento quirúrgico
presenta alta recidiva a mediano y largo plazo. El
dispositivo médico EndoStim (EndoStim Inc, St
Louis, MO) está diseñado para brindar estimulación
eléctrica al esfínter esofágico inferior (EEI) para así
aumentar la presión de este y diminuir el reflujo
gastroesofágico.
Objetivo: Evaluar el efecto del dispositivo de
estimulación eléctrica EndoStim sobre la presión
del EEI y la exposición ácida del esófago a corto
plazo en pacientes con ERGE.
Métodos: Se reclutaron 19 pacientes voluntarios con
ERGE para este estudio. Cinco de ellos cumplieron
los criterios de inclusión/exclusión y fueron
implantados. Se realizó pHmetría y manometría
basal, y a los 3 y 6 meses post implante del
dispositivo. Se aplicó mensualmente cuestionario
de calidad de vida asociada a reflujo gastroesofágico
(GERD-HQOL) para dolor y regurgitación. Todos
los pacientes suspendieron terapia con IBP al
momento del procedimiento.
Resultados: La mediana de edad del grupo fue de
55 años, tres de ellos son hombres. El tiempo
promedio del procedimiento fue 120 minutos. No
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DISECCIÓN SUB-MUCOSA ENDOSCÓPICA
PARA EL TRATAMINETO DE LESIONES
EPITELIALES Y SUB EPITELIALES DEL
TUBO DIGESTIVO.
Drs. A. Donoso 1 , F. Pimentel 1 , A. Parra 2 , A.
Escalona 1 , F. Crovari 1 , R. Funke 1 , C. Boza 1 , G.
Pérez 1 , L. Ibáñez 1 , S. Guzmán 1 , A. Sharp 1 .
Departamentos de Cirugía Digestiva 1 y
Gastroenterología 2 . Facultad de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: La disección sub-mucosa endoscópica
(ESD) es una técnica descrita en Japón para el
tratamiento endoscópico del cáncer gástrico
incipiente sin riesgo de metástasis linfáticas. Esta
técnica permite la resección en bloque de lesiones
mayores a 2 cm con márgenes libres de tumor. Dentro
de sus aplicaciones actuales se encuentra también
el tratamiento de tumores epiteliales y sub-epiteliales
de esófago, colon y recto. Objetivo: Presentar la
experiencia inicial en ESD en el Hospital Clínico
de la Universidad Católica. Material y Métodos: Se
revisó el registro prospectivo de pacientes tratados
mediante ESD entre diciembre de 2011 y agosto de
2012. Se analizaron las variables demográficas, las
indicaciones, el tipo de lesión, su ubicación y el
tamaño. Además se registró el tiempo operatorio, el
tiempo de realimentación, los días de hospitalización,
las complicaciones y el seguimiento a corto plazo.
Resultados: La serie está compuesta por 11 pacientes
(7 hombres y 4 mujeres). La mediana de edad fue
68 años (R: 26 – 89). Se realizaron 9 ESD de
estómago, 1 de esófago y 1 de recto. En estómago,
5 casos correspondían a tumores epiteliales
(adenocarcinomas incipientes) y 4 a tumores subepiteliales
(3 GIST y 1 tumor fibroso calcificante).
La ubicación de las lesiones de estómago resecadas
fueron el antro gástrico (3), la región sub-cardial (3)
y el cuerpo gástrico (3). La ESD de esófago
correspondió a un adenocarcinoma incipiente del
tercio inferior y la de recto a un adenoma plano con
displasia ubicado en el tercio medio. La mediana de
tamaño de las piezas resecadas fue 2,3 cm (R: 1 –