Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Introducción: La Insuficiencia Intestinal (InI) es la
reducción crítica de la masa intestinal funcionante
bajo el nivel que impide la capacidad de absorción
y digestión de nutrientes y líquidos. La nutrición
parenteral (NP) es fundamental para la sobrevida
de estos pacientes, sin embargo la NP prolongada
puede acompañarse de graves complicaciones. La
rehabilitación intestinal (RhI) permite optimizar la
función de los segmentos de intestino remanentes.
Objetivo: El objetivo de esta comunicación es dar
a conocer los resultados de la RhI por un equipo
multidisciplinario particularmente referido a lograr
la supresión de NP.
Material y Método: Este estudio incluye todos los
pacientes referidos a la Unidad de InI entre enero
2009 y junio 2012. Se registraron datos demográficos,
causa de InI, longitud del intestino delgado (ID) y
colon remanente y tiempo de NP. El tratamiento
médico contemplo la nutrición enteral, dieta con
nutrientes específicos, suplementos vitamínicos y
minerales y loperamida en dosis variables. El
tratamiento quirúrgico incluyó uno o más de los
siguientes procedimientos: tratamiento de fístulas
entero cutáneas, drenaje abscesos crónicos, cierre
ostomías y elongación intestinal (enteroplastía
transversa seriada).
Resultados: En el periodo mencionado 12 pacientes
fueron tratados. 11 (92%) mujeres; mediana de edad
58 años. La causa más frecuentes de InI fue la
resección extensa de ID secundario a isquemia en
6 pacientes (50%), complicaciones de cirugía
abdominal en 3 (25%) y enteritis actínica en 3 (25%).
Todos los pacientes estaban en NP por períodos
variables: entre 0 y 6 meses 6 (50%) pacientes, entre
6 y 18, 5 (42%) y más de 18 meses 1 (8%) paciente.
La longitud de ID remanente varió entre 30 y 180
cm. Ocho (66%) pacientes tenían menos de 90 cm;
3 (25%) entre 90 y 149 cm y 1 (8%) más de 150cm.
6 pacientes (50%) tenían el colon completo, 4 (33%)
la mitad del colon y 2 (16%) pacientes tenían solo
el recto. La combinación de tratamiento médico y
quirúrgico permitió que 11 pacientes (92%)
suspendieran la NP en forma definitiva y solo 1
permaneciera en NP trisemanal.
Conclusión: La RhI llevada a cabo por un equipo
multidisciplinario logró la independencia de NP en
la mayoría de los pacientes de esta serie.
¿SE ESTÁ HACIENDO EL DIAGNÓSTICO
MÁS TEMPRANO EN EL CÁNCER
GÁSTRICO
Drs. Bustamante M., Justiniano J.C, Lombardi J,
Aguayo A., Bravo J., Villao D., Hurtubia R.,
Pinto C., Talhouk O., Carvajal C.
Equipo de Cirugía Digestiva Alta .
Servicio y Departamento de Cirugía Universidad de
Chile. Hospital del Salvador.Santiago.Chile
Introducción y Objetivos: El diagnóstico de cáncer
gástrico se estaría haciendo en etapas más tempranas,
conforme al mayor acceso de la población a
tecnologías apropiadas, y a un mejor manejo de los
médicos de atención primaria. El propósito de este
trabajo es analizar un parámetro objetivo (T de
TNM) de lo avanzado de la enfermedad en el
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momento de su tratamiento quirúrgico, en un periodo
prolongado de tiempo. Métodos: Se analizó la
profundidad de la lesión neoplásica de acuerdo a la
descripción del patólogo en la pieza operatoria, en
la totalidad de los pacientes resecados entre los años
1977 y 2011. Resultados: En el período estudiado
se resecaron, con intención paliativa o curativa, 677
pacientes. La descripción de los números de pacientes
aparece en la tabla siguiente.
T 1 T 2 T 3 T4
n n % n % n % n %
1977 - 81 34 3 8,8 4 11,7 23 67,6 4 11,7
1982 - 86 38 3 7.8 7 18,4 23 60,6 5 13.1
1987 - 91 50 5 9,7 6 12,1 32 64.1 7 14,6
1992 - 96 111 14 12,6 21 19 52 46,8 24 21,6
1997 - 01 119 20 16.8 20 16.8 61 51,2 18 15.1
2002 - 06 133 19 14,2 38 28,5 59 44,3 17 12,7
2007 - 11 192 37 19,2 56 29.1 64 33,3 35 18,3
Total
período 677 101 14.9 152 22.4 314 46.3 110 16.2
Discusión: Se aprecia un aumento progresivo del
número total de cánceres resecados. Asimismo hay
un significativo aumento de la etapas más tempranas
(T1 yT2), a expensas de una baja de los canceres
T3.
Conclusiones: A juicio de los autores las mejorías
observadas son multifactoriales: la oportunidad en
la solicitud de la endoscopía, el acceso a ella por
parte de los pacientes, el aumento del número de
endoscopistas,y la implementación de políticas
gubernamentales son los elementos más importantes
en estos resultados.
NEOADYUVANCIA EN CÁNCER GÁSTRICO
LOCALMENTE AVANZADO: REVISIÓN DE
3 CASOS.
Drs. A. Gomez 1 , S. Nuñez 1 , G. Bascur 2 , E.
Mordojovich 2 , M. Bustamante 3 , J. Justiniano 4
1
Residente de Cirugía General, Universidad de
Chile, Sede Oriente, Hospital del Salvador; 2
Capacitante Cirugía General, Universidad de Chile,
Sede Oriente, Hospital del Salvador; 3 Jefe Equipo
Cirugía Digestiva Alta, Hospital del Salvador, 4
Cirujano Digestivo Alto, Hospital del Salvador
Introducción: El cáncer gástrico es la primera causa
de muerte por cáncer en Chile, y la segunda a nivel
mundial. La cirugía constituye el pilar de las terapias
curativas. La neoadyuvancia mostraría beneficios
en pacientes con cáncer gástrico avanzado. Nuestro
objetivo es presentar casos operados en nuestro
centro que recibieron neoadyuvancia y revisar la
literatura.
Pacientes y métodos: Revisión de registro de
pacientes con diagnóstico de Cáncer Gástrico
avanzado del equipo de cirugía Digestivo Alto,
Hospital del Salvador. Se seleccionó aquellos que
recibieron quimioterapia preoperatoria, independiente
del esquema utilizado, y sometidos posteriormente
a cirugía curativa. (Gastrectomía total con disección
ganglionar D2).