Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

MUCOCELE APENDICULAR: REVISIÓN DE
LA LITERATURA A PROPÓSITO DE UN
CASO.
Drs. E.Sandoval¹´²; J.Gundelach¹´²; A.Troncoso²,
A. Cartes².
(1) Servicio de Cirugía Adultos Hospital Hernán
Henríquez Aravena, Temuco.
(2) Departamento de Cirugía y Traumatología
Universidad de La Frontera, Temuco.
Introducción: El mucocele apendicular (MA) es una
condición anátomo-patológica y clínica de baja
prevalencia, que se presenta generalmente como
hallazgo intraoperatorio en el contexto de una
apendicitis aguda.
De curso generalmente benigno, debe ser controlado
clínica e imagenológicamente en el postoperatorio
por la posibilidad de carcinomatosis mucinosa de
origen apendicular (Pseudomixoma peritoneal). El
objetivo de este estudio es reportar un caso clínico
de paciente con MA tratado en nuestro centro, en
término de su diagnóstico, estudio y tratamiento.
Material y Método: Tipo de estudio: Reporte de
Caso. Revisión de literatura.
Resultados: Caso clínico: Hombre de 37 años con
antecedente de HTA, consulta por dolor abdominal
periumbilical un día de evolución que migra a FID,
asociado a náuseas, vómitos y fiebre. Cuadro clínico
y laboratorio compatible con apendicitis aguda. Se
realiza apendicectomía encontrándose apéndice cecal
distendido, congestivo y cubierto por fibrina (aprox.
16 cms. x 5 cms) de consistencia fluctuante. La
biopsia confirma cistoadenoma mucinoso
apendicular, apendicitis aguda úlcero flegmonosa.
Presenta buena evolución post operatoria inmediata,
siendo dado de alta al 2° día. Control post quirúrgico
en policlínico, se solicita TC abdomen y pelvis.
Discusión: Al revisar la literatura encontramos que
los tumores apendiculares son una patología
infrecuente, constituyendo el 0,5-1% de tumores
gastrointestinales. Generalmente son hallazgos en
biopsias por apendicectomías, más frecuentes en
edad avanzada (>60 años). Los tumores carcinoides
son los más prevalentes. El mucocele corresponde
al 8% de tumores apendiculares y al 0,25% de
apendicectomías. Dentro de sus complicaciones
destaca principalmente la carcinomatosis mucinosa
de origen apendicular (Pseudomixoma peritoneal).
El tratamiento de elección para MA es la resección
quirúrgica. La hemicolectomía derecha está indicada
en pacientes con MA complicado (compromiso de
íleon terminal o ciego). Si un MA se encuentra roto,
la lesión debe ser extirpada junto con todos los
implantes peritoneales mucinosos. El pseudomixoma
peritoneal debe ser tratado agresivamente con
citorreducción quirúrgica para eliminar todas las
masas gelatinosas o los órganos involucrados. El
uso de radioterapia o quimioterapia neoadyuvante
no está bien definida.
ANÁLISIS DE LA BIOPSIA
CONTEMPORÁNEA EN EL MANEJO DEL
CÁNCER GÁSTRICO.
Drs. C. García, J. Zamarín, C. Benavides, P.
Rebolledo, J. Riquelme, I. Cañete, H. Cid, C.
Esperguel.
Hospital Clínico San Borja Arriarán, Servicio de
Cirugía. Departamento de Cirugía, Campus Centro,
Universidad de Chile.
Introducción: El principio fundamental del manejo
quirúrgico del Cáncer Gástrico (CG), con criterio
curativo, es la obtención de cirugía R0 en un paciente
correctamente estadificado. Este objetivo se obtiene
con adecuada disección linfática (D2), bordes del
tumor negativos para neoplasia y descartando sitios
de metástasis durante la exploración que no se
evidenciaron en el estudio preoperatorio. Para cumplir
estos objetivos es fundamental la evaluación
intraoperatoria con el uso de biopsia contemporánea
(BC). Existe escasa literatura que establezca el valor
y el rendimiento de la biopsia contemporánea en
CG. Objetivo: Analizar el rendimiento y valor de la
biopsia contemporánea en CG. Materiales y método:
Análisis de una muestra de pacientes sometidos a
cirugía por CG en que se utilizó biopsia
contemporánea para la adecuada estadificación. Se
compararon los resultados de ésta con el informe
definitivo. Periodo de estudio enero 2010 - diciembre
del 2012. Resultados: Pacientes totales operados en
el periodo 188. Se solicitó estudio con biopsia
contemporánea en 98 casos (52,12%). Promedio de
edad 61, 9 ( rango 17-84). Predominio género
masculino (70,4%). Número de muestras enviadas
111. Promedio de muestras de BC/paciente: 1,32.
Sitios de las muestras: Peritoneo: 52, Esófago: 40,
Hígado: 16, Linfonodos: 4 y otros: 3 casos.
Concordancia global: 89,7% y discordancia en 10
casos (11,3%). Al evaluar las discordancias en 5
casos la BC fue informada como no-concluyente,
en 4 se informó falsos negativos y 1 caso de falso
positivo. Este último no tuvo repercusión ya que se
trató de una laparosocopía etapificadora para
Neoadyuvancia, y la biopsia definitiva permitió la
corrección y el adecuado tratamiento posterior. La
mayor discordancia ocurrió al evaluar nódulos
peritoneales, 4 de ellos informados como falsos
negativos. Conclusión: La Biopsia Contemporánea
en Cáncer Gástrico es fundamental para el adecuado
manejo quirúrgico. Tiene un alto rendimiento, con
discordancias que deben ser evaluadas caso a caso
por el Cirujano. La mayor frecuencia de este
fenómeno se observa al evaluar nódulos peritoneales,
especialmente cuando no está presente una
carcinomatosis evidente.
INSUFICIENCIA INTESTINAL:
RESULTADOS DEL MANEJO POR UN
EQUIPO MULTIDISCIPLINARIO.
Dres. D. Espínola; J. Klassen; M.E. Molina; R.
Miguieles; F. Bellolio; J.F. Guerra, J. Gellona
A. Zúñiga D. y Nut. MSc. A. Valenzuela; EU. X.
Meneses y EU. A. Rodríguez.
Unidad de Coloproctología. Departamento de Cirugía
Digestiva. Departamento de Nutrición y
Diabetes.Facultad de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
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