Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

en los pacientes sometidos a Gastrectomía D2, con
compromiso linfonodal avanzado (grupos 7-12) y
con ello sugerir y aportar evidencia que la
linfadenectomía D2 tiene un beneficio terapéutico.
Materiales y Método: Cohorte de pacientes con
compromiso linfonodal avanzado (segunda barrera
de la antigua clasificación japonesa de Cáncer
Gástrico) sometidos a gastrectomía D2 en el periodo
entre 1996 y 2011. Análisis de variable demográficas,
tipo de cirugía (extensión de la gastrectomía,
resección órganos vecinos), morbi-mortalidad,
anatomía patológica (Tamaño, macroscopia,
difereciacion, índice ganglionar etc) y seguimiento
a largo plazo. Resultados: 129 pacientes con
compromiso linfonodal avanzado y D2. Promedio
de edad 61,4 años (SD: 11,2), género masculino
62,7% . La distribución del compromiso linfondal
de acuerdo fue T1: 1,6%, T2: 4%, T3: 24% y T4:
70,4%. El 34,8% de los pacientes presentó lesiones
mal diferenciadas o indiferenciadas. La
Supervivencia a 5 años fue 25%. Conclusión: La
cirugía con disección linfática extendida permite
lograr una supervivencia de 25% a 5 años, en
pacientes con compromiso linfondal avanzado, que
en caso de una cirugía de menor envergadura,
hipotéticamente debería tener supervivencia marginal.
Este hallazgo aporta evidencia al valor terapéutico
de la linfadenectomía D2 en Cáncer Gástrico. Por
otra parte, y como ha sido mencionado por otros
autores etapifica de mejor manera evitando el
fenónemo de Will Rogers.
CÁNCER GÁSTRICO BORRMANN IV:
ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DEL
TRATAMIENTO CURATIVO.
Drs. C. García, J. Zamarin, P. Rebolledo, J.
Riquelme, H. Cid, C. Esperguel, C. Benavides, I.
Cañete.
Servicio de Cirugía Hospital Clínico San Borja
Arriarán. Departamento de Cirugía Campus Centro
Universidad de Chile.
Introducción: La forma macroscópica del
Adenocarcinoma Gástrico tipo Borrmann IV, está
definido como el tipo infiltrativo sin ulceración. En
la literatura destaca el pésimo pronóstico de esta
entidad en comparación con los otros tipos
macroscópicos de Cáncer Gástrico. El objetivo de
este trabajo es evaluar los resultados obtenidos en
las resecciones curativas de este tipo de lesiones,
identificando aquellos factores que se asocian con
buen pronóstico. Materiales y método: Se analiza
la base de datos de pacientes sometidos a cirugía y
clasificados por patología como tipo Borrmann IV.
Se estudiaron variables demográficas, clínicas,
quirúrgicas y patológicas. Resultados: Entre Enero
del 1996 y Diciembre del 2011 se operaron 1038
pacientes con Cáncer Gástrico, 166 de ellos tipo
Borrmann IV (15,9%). En este grupo 56 pacientes
fueron resecados con intención curativa, 21 con
resección no curativas, 16 con derivaciones digestivas
79
y 73 sólo se realizó laparotomía exploradora. De los
resecados con intención curativa el promedio de
edad fue 63,7 años, con franco predominio del género
masculino. Se realizó Gastrectomía Total Ampliada
en 49 pacientes y Gastrectomía subtotal en 6
pacientes. La distribución según T fue: T2: 2 casos
, T3: 15 casos y T4: 39 casos. Hubo compromiso
linfonodal en 51 pacientes (91%). La mayoría de
las lesiones eran mal diferenciadas o indiferenciadas
(40/56). Sólo 6 pacientes tuvieron invasión a órganos
vecinos. La mortalidad perioperatoria fue 5,3%.
Supervivencia a 5 años de los resecados con intención
curativa fue 21%. Conclusión: El Cáncer Gástrico
tipo Borrmann IV corresponde a una variedad de
tumor muy agresivo, con bajo porcentaje de
resecabilidad y en cual la curación de la enfermedad
se logra en un muy bajo porcentaje de pacientes. Se
requieren nuevas estrategias y enfoques de manejo
para lograr mejores resultados en esta entidad.
CÁNCER GÁSTRICO SINCRÓNICO
Drs. C. García, J. Zamarin, P. Rebolledo, C.
Benavides, H. Cid, I. Cañete.
Servicio de Cirugía Hospital Clínico San Borja
Arriarán. Departamento de Cirugía Campus Centro
Universidad de Chile.
Introducción: El cáncer gástrico sincrónico es una
entidad poco común y escasamente reportada en la
literatura. Se define como la aparición de lesiones
múltiples separadas por mucosa sana independiente
de la morfología microscópica. La frecuencia
reportada no supera el 6%. Objetivo: Analizar los
casos diagnosticados y tratados por cáncer Gástrico
Sincrónico. Materiales y método: Revisión de la
base de datos prospectiva de Cáncer Gástrico en los
que la pieza operatoria demostró la presencia de
Cáncer Gástrico sincrónico. Se estudian variables
demográficas generales, diagnóstico preoperatorio,
cirugía realizada, resultados de la anatomía patológica
y supervivencia a largo plazo. Resultados: En el
periodo entre enero 1996 a diciembre del 2011 se
han realizado 673 resecciones gástricas por CG con
intención curativa, en las cuales 21 casos han
mostrado lesiones neoplásicas de adenocarcinoma
concomitantes (3,1%). Promedio de edad 60 años,
(rango 53-89). Total de lesiones: 49. 13 pacientes
con lesiones dobles, 7 con lesiones triples, 1 con 4
lesiones. Dos pacientes con lesiones incipientes
exclusivas, 4 con lesiones avanzadas exclusivas y
15 con asociación de avanzadas e incipientes.
Compromiso linfático: No hubo metástasis a
linfonodos regionales en 3 casos, y en los restantes
18 sí hubo compromiso ganglionar..Fallecidos por
cáncer 12/21. Conclusión: El Cáncer Gástrico
sincrónico se presenta en el 3% de nuestra serie. La
asociación más frecuente es Cáncer avanzado e
incipiente. En casi la mitad de los casos hay más de
dos lesiones sincrónicas. La supervivencia está
comandada por el estadio de la lesión más avanzada.