Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

identifican nódulos sospechos de carcinomatosis
peritoneal a nivel del epiplón del cual se toma biopsia
diferida. Paciente evoluciona en el postoperatorio
en forma favorable con discreta disfagia. Al séptimo
día postoperatorio se realiza Endoscopia digestiva
alta que confirma neoplasia corporal avanzada.
Biopsia del epiplón confirma metástasis de
adenocarcinoma. El paciente es derivado a la unidad
de manejo del dolor y cuidados paliativos.
“TUMORES NEUROENDOCRINO (TNE)
GÁSTRICO”
Drs. C. Esperguel (1) ,C. Garcia (1) , G. Ross (1) , V.
Luengo (2) J. Riquelme (1) , J. Zamarin (1) , P. Rubilar (1) ,
C. Benavides (1) .
(1) Servicio y Departamento de Cirugía.
(2) Servicio de Anatomía Patológica.
Hospital Clínico San Borja Arriarán. Campus Centro,
Facultad de Medicina, Universidad de Chile.
Santiago, Chile.
Los TNE son una amplia gama de neoplasias de
comportamiento dispar, dependiendo de su sitio de
origen, producción hormonal y diferenciación. Los
TNE gástricos representan alrededor del 6% de los
todos TNE según cifras internacionales,
correspondiendo al 1% de las neoplasias gástricas.
Objetivo: Describir las características clínicas, estudio
y tratamiento realizado a pacientes portadores de
TNE gástrico (TNEG) en nuestro centro.
Material y método: Estudio descriptivo retrospectivo,
entre los años 2004 y 2012. Se incluyen pacientes
de la base de datos del servicio anatomía patológica
de nuestro centro con diagnostico de Carcinoide
gástrico y TNE gástrico; conjuntamente se revisan
las fichas clínicas.
Resultados: Serie de 27 pacientes con edad promedio
de 56,9 años (26 -78), 14 (52%) genero masculino,
17(70%) presentaban anemia, de los cuales 7 (26%)
era perniciosa. Los síntomas más frecuentes que
destacan en la serie son: dolor epigástrico, palidez,
adinamia. Dos presentaron sangrado. Ninguno de
la serie presento síndrome carcinoide. Doce
presentaron lesiones < 1cm. Se determinó gastrina
sérica en 7 pacientes, todos con valores elevados
(400 pg/dl -1300 pg/dl). Ocho pacientes se trataron
solo con polipectomía, 5 mucosectomías y 14 con
cirugía (7 gastrectomías totales).
Conclusión: TNEG abarca una amplia gama de
presentaciones clínicas, morfológicas y de evolución.
Esto hace de los TNEG una patología que requiere
manejo multidisciplinario en centro especializado.
EXPRESION DEL GEN HER2/neu EN
CANCER GASTRICO EN CHILE.
Drs. I Roa, J Slater, D Carvajal, T Sanchez, S
Lantadilla, G de Toro, R Ares, Majlis A, K Schalper,
J Leon, X de Aretxabala.
Servicios de Anatomía Patológica Clínica Alemana
de Santiago, Clínica Alemana de Temuco, Hospital
Padre Hurtado, Hospital de Puerto Montt.
Departamento Cirugía Clinica Alemana de Santiago.
(Proyecto Convenio Internacional MD Anderson
Clínica Alemana) (Proyecto Clinica Alemana de
Santiago Convenio Internacional MD Anderson)
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Introducción: el cáncer gástrico continúa siendo es
el tumor maligno con mayor mortalidad en nuestro
país. En los últimos años se ha demostrado que la
sobreexpresión del gen HER2/neu, en un grupo de
cánceres gástricos los hace candidatos a recibir
tratamientos adyudantes con anticuerpos
monoclonales como el Trastuzumab.
Objetivo: determinar la frecuencia de sobreexpresión
del gen HER2/neu en cánceres gástricos avanzados
y relacionar los hallazgos con algunas variables
clínicas y patológicas.
Material Y Método: se seleccionaron muestras
representativas en piezas de gastrectomías en 108
cánceres gástricos avanzados. Se reconocieron tres
patrones histológicos principales (difuso, intestinal
y mixto). Se realizó técnica de inmunohistoquímica
automatizada con anticuerpo monoclonal c-erB-2
(NCL-356) Novocastra. La evaluación de la tinción
positiva fue realizada por dos patólogos en forma
independiente utilizando las guías de consenso
propuestas por Hoffman et al. Se consideró como
positivo a la tinción de membrana lateral o basolateral
en más del 10% de las células tumorales
identificable a baja magnificación.
Resultados: el grupo estaba constituido por 76
hombres y 32 mujeres con promedios de edades de
66,6 años y 62,6 años (DS 13,4 y 11,6 años
respectivamente). Los tumores estaban localizados
en el 45,4% en el cuerpo, 38% en el antro, 13% en
el cardias y 3,7% en el fondo gástrico. En el 42%
de los casos la tinción inmunohistoquímica fue
negativa, en el 14% 1+; 32% 2++, y en él 13% 3+++
o positivo (14 casos). Sólo los tumores de tipo
intestinal y mixto mostraron positividad. De los
19 tumores difusos (18% del total de casos), ningún
caso fue positivo (0%), en cambio, el 20% (12 de
60 casos) de los de tipo intestinal fueron positivos
y el 6,3% de los tumores mixtos. Es decir, del total
de 14 casos positivos, el 86% eran tumores de tipo
intestinal. La positividad fue más frecuente en
hombres (15%) que en mujeres (6,3%), sin embargo
estas diferencias no fueron significativas.
Conclusiones: se observa una sobreexpresión
inmunohistoquímica del gen HER2/neu, en el 13%
de los cánceres de los cánceres gástricos avanzados
en este estudio. La positividad se demostró en los
de tipo intestinal (20%) y mixtos (6,3%),
predominantemente en hombres. Es requerida la
validación de estos resultados mediante técnicas de
hibridación in situ (FSIH), en consideración a que
un tercio de los casos el estudio inmunohistoquímico
se debe considerar como un resultado equívoco.
(Proyecto Clinica Alemana de Santiago Convenio
Internacional MD Anderson).
RADIO-QUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
EN UN PACIENTE PORTADOR DE UN
CÁNCER GASTROESOFÁGICO. REPORTE
DE UN CASO CLÍNICO.
Drs. N. Perez, P. vera, C.Orellana, C.Llanos,
O. Lynch.
Institucion: Servicio de Pensionado Mèdico
Quirúrgico, Hospital Clínico Regional Dr. Guillermo
Grant.