Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

La biopsia muestra un Adenocarcinoma
Moderadamente Diferenciado con 13 ganglios sin
compromiso tumoral y un margen quirúrgico distal
a 0,5 cm.
CasoClinico 2: P.L.A, 63 años. Cuadro de rectorragia
y dolor abdominal 3 meses de evolución. La
colonoscopia muestra un tumor en recto bajo. La
RM de pelvis muestra un tumor a 4 cm del margen
anal, con adenopatías (+). Estudio de etapificación
sin lesiones secundarias.
Se indica neoadyuvancia con Xeloba+radioterapia
por 5 semanas.
Después de 6 semanas de realiza RAUBIE
Laparoscópico, asistido por el puerto único trans
anal, se deja ileostomía en asa de protección.
Evoluciona de buena forma, siendo dado de alta al
5° día.
La biopsia muestra un Adenocarcinoma Tubular
Moderadamente Diferenciado con 12 ganglios sin
compromiso tumoral y Margen quirúrgico distal a
1,5 cm.
Conclusión: La RAUBIE Laparoscópico es una
técnica reproducible, con buenos resultados
oncológicos y que permite preservar el esfínter en
pacientes que antes solo tenían con alternativa la
RAP. El uso del mono puerto trans anal facilita la
disección en el mesorrecto durante el tiempo perineal.
Se necesitan estudios prospectivos para evaluar su
impacto.
HISTORIA DE LA DIVERTICULITIS AGUDA
SIMPLE, ¿JUEGA ALGÚN ROL EN EL
DESARROLLO DE LA DIVERTICULITIS
COMPLICADA. SEGUIMIENTO DE
COHORTE A 2 AÑOS DEL DIAGNÓSTICO
INICIAL.
Drs. J. Irarrázaval 1 , M. Fernández 1 , D. Arbulo 2 , C.
Arenas 2 , F. Fuenzalida 2 , A.Navia 3 , A. Larach 1 , L.
Espindola 1 .
1: Equipo Coloproctología Servicio de Cirugía
Hospital Militar de Santiago. 2: Residente de Cirugía
Universidad de los Andes. 3: Interno Universidad
de los Andes.
Hospital Militar De Santiago
Introducción: La enfermedad diverticular afecta a
dos tercios de los pacientes mayores de 80 años y
tiene una prevalencia similar en ambos sexos.
Reportes actuales sugieren un aumento en las
hospitalizaciones, complicaciones e intervenciones
por esta enfermedad. La historia natural de esta
patología fue descrita primeramente por Parks,
existiendo solo algunos trabajos que identifican
factores de riesgo, por lo que aún no existe claridad
sobre la evolución de ésta. Clásicamente se ha
sugerido que la resección del segmento afectado se
realice una vez presentado el segundo episodio de
diverticulitis aguda simple o el primero de
diverticulitis aguda complicada, aún cuando las guías
actuales no presentan evidencias sólidas sobre esto.
Objetivo: Evaluar la historia natural de la diverticulitis
aguda simple en una cohorte de pacientes cautivos
del Hospital Militar de Santiago, con un seguimiento
de 2 años del primer episodio y evaluar el riesgo de
desarrollar una diverticulitis complicada.
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Materiales y Métodos: Se revisaron los registros
clínicos de la totalidad de pacientes que presentaron
el primer episodio de diverticulitis aguda simple,
diagnosticados por clínica y certificados por TAC,
entre el 1 de Enero de 2009 y el 31 de Diciembre
de 2010. Se incluyeron solo pacientes con registro
y seguimiento completo. Se registraron datos
demográficos, tipo de manejo, tiempos de
hospitalización, nuevas recidivas, cirugías y
mortalidad.
Resultados: Se llevó a cabo la revisión de 71 fichas
clínicas de pacientes que cursaron con el primer
episodio de diverticulitis aguda simple. Un 63,3 %
corresponde al sexo femenino. La mediana de edad
fue de 60 años (31 - 93 años). Un 52,1 % de los
pacientes se manejó de forma de forma ambulatoria
y un 47,9 % internado, con un promedio de 3 días
de estadía. El promedio de días de tratamiento
antibiótico fue de 14 días. Un 19,7 % de los pacientes
presentó nuevos episodios de diverticulitis aguda
durante el seguimiento. Un 5,6 % presentó recidivas
complicadas y solo un paciente requirió una cirugía
de urgencia. Un 9,8 % fue sometido a una
sigmoidectomía programada con una estadía
promedio de 5 días. No se reportó mortalidad
asociada al estudio durante el período de seguimiento.
Conclusiones: La enfermedad diverticular sigue
siendo un tema controversial. Los resultados
presentados en este trabajo concuerdan con las
publicaciones recientes sobre la evolución de ésta
patología. Son necesarios estudios multicéntricos
para lograr entender la evolución natural y los
factores que determinan esta enfermedad.
LAVADO PERITONEAL LAPAROSCOPICO
EN DIVERTICULITIS AGUDA PERFORADA
Drs. JA Mansilla 1,2,3 , A. Soto 1,2 , R. Fernández 1
Servicio de Cirugía - Hospital Hernan Henriquez
Aravena 1 , Temuco
Departamento de Cirugia y Traumatologia-
Universidad de la Frontera 2 , Temuco
Servicio de Cirugía-Clínica Alemana de Temuco 3
Introducción: La prevalencia de enfermedad
diverticular a aumentado notablemente en los últimos
50 años. Durante años se recomendó la resección
del segmento perforado junto a una colostomía
terminal (operación tipo Hartmann) ante un caso de
diverticulitis aguda perforada. Esta operación se
acompaña de alta morbilidad y entre un 30-40% de
estos pacientes no se reconstituyen. El lavado
peritoneal a través del acceso laparoscópico de la
cavidad abdominal es un planteamiento que ha ido
cobrando adeptos en el manejo de la diverticulitis
aguda junto con peritonitis purulenta. Evitamos una
cirugía resectiva de urgencia junto con sus
complicaciones asociadas, el riesgo de mortalidad,
los costos y la necesidad de una ostomía por un
periodo prolongado.
Objetivo: Describir nuestra experiencia inicial en el
manejo de la diverticulitis aguda perforada mediante
el lavado peritoneal laparoscópico.
Material y Método: Estudio prospectivo de pacientes
hospitalizados con diagnóstico de diverticulitis aguda
desde el año 2010. Los pacientes fueron sometidos
a una tomografía computada de abdomen y pelvis