Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

seguimiento. Se analizaron los datos demográficos,
de pieza operatoria y seguimiento clínico
postoperatorio. Se revisaron los certificados de
defunción obtenidos del registro civil. Se analizaron
los datos mediante análisis de sobrevida de Kaplan-
Meier.
Resultados: Se reclutaron un total de 138 pacientes.
Dos pacientes fallecieron de causas no relacionadas
al cáncer por lo que se excluyeron del análisis. La
mediana de seguimiento fueron 40 meses (r: 24 -
143). El 48,5% de los pacientes eran de sexo
femenino, y la mediana de edad fue 64 años (RI:
55-72). El 26% de las cirugías fueron por cáncer de
recto, de los cuales el 39% recibió neoadyuvancia.
La distribución por estadios fue estadio 0 un 3% ,
estadio I 18%, estadio II 32%, estadio III 36% y
estadio IV 11%. La sobrevida global a 5 años fue
de 79,65% (IC: 69-87%). Por estadios la sobrevida
fue de 100%, 95,83%, 93,83%, 76,93% y 14% para
los estadios 0, I, II, III y IV respectivamente.
Conclusiones: La mortalidad en esta serie es
comparable con los resultados de la literatura
internacional. Nuestro resultados muestran la técnica
laparoscópica como segura con adecuados resultados
oncológicos, sin embargo, un seguimiento a más
largo plazo debe ser evaluado.
PREVALENCIA DE LA INCONTINENCIA
FECAL EN PERSONAS QUE ACUDEN A
POLICLINICOS DEL HCUCH
Drs. A. Sanguineti, G. Bocic, C. Dominguez, M.
Díaz, S. López, R. Azolas , M. Abedrapo, J.L Llanos,
A. Readi, M. Maas , J. Laso, R. Iturriaga
Hospital Clínico Universidad de Chile, Departamento
de Cirugía.
Introducción: La incontinencia fecal (IF) es una
condición anormal en la defecación. Pacientes con
IF pueden tener un severo impacto en su bienestar
social y sicológico lo que conlleva a subestimar la
prevalencia de esta. En Chile solo hay un estudio
del año 2008 el cual muestra una prevalencia de IF
a gases de un 20,5% y de IF a solidos y liquidos de
un 2,7%; la cual aumenta en forma significativa en
los adultos mayores.
Objetivos: Estudiar la prevalencia de la IF en Chile,
los factores asociados a esta y las diferencias por
sexo y edad.
Metodología: Se diseño un estudio prospectivo en
pacientes y familiares de estos que acuden al
policlínico del HCUCH exceptuando coloproctología
, el cual se realizó entre los meses de mayo y junio
del año 2012. La encuesta era anónima y comprendía
factores de riesgo para IF, el tipo de incontinencia
y su severidad, mediante el Score CCFIS. El análisis
estadístico se realizo con T de Student, Chi cuadrado
e índice de correlación de Pearson según
correspondiera.
Resultados: En el período señalado se entrevistaron
a 1170 personas, de estas 688 (58,8%)
correspondieron a sexo femenino, el promedio de
edad fue 49 años. Se observo una prevalencia de IF
a gases de un 30,6% y de un 3,2% para IF a líquidos
y sólidos (2,1% y 2,0% respectivamente);siendo la
IF a gases mayor en forma significativa en los adultos
66
mayores (> 65 años). El numero de partos, forceps
y RN macrosómico no se relacionó con IF. La
Incontinencia urinaria fue estadísticamente
significativa a favor de las muejeres al igual que en
el grupo de los adultos mayores. En cuanto a las
patologías anorrectales que fueron operadas las
fistulas, el prolapso y las hemorroides se reaccionan
en forma significativa a IF. Al contrario las personas
sin cirugías se relacionan en forma inversa con la
IF.
Discusión: Los resultados de prevalencia de IF a
gases demuestra que esta patología es frecuente en
nuestro país, y aun más las cifras que muestran los
adultos mayores, lo cual asociado al envejecimiento
de la población, ésta irá aumentando en forma
progresiva. Es ahí la importancia de preguntar
dirigidamente a los pacientes por esta sintomatología
y derivarlos al especialista de forma precoz para
mejorar así su calidad vida; al igual que en patologías
anorrectales las cuales deben tener controles estrictos
para poder detectar de forma inicial esta patología.
RESECCIÓN ANTERIOR ULTRABAJA
INTERESFINTERICA (RAUBIE)
LAPAROSCÓPICA ASISTIDA POR PUERTO
UNICO TRANS ANAL. A PROPÓSITO DE 2
CASOS.
Drs. R Azolas (1,2), M Abedrapo (1,2), A Readi (1),
M Díaz (1), G Bocic (1), J Llanos (1), A Sanguinetti
(1), K Carrillo (1), R. Ramírez (3).
(1) Equipo Cirugía Coloproctologica Hospital Clínico
Universidad de Chile.
(2) Clínica Dávila
(3) Interno Hospital Clínico Universidad de Chile.
Introducción: El tratamiento del cáncer de recto bajo
a evolucionado en los últimos años .La etapificación
con Resonancia Magnetica (RM) de Pelvis a
permitido mejorar la indicación de neoadyuvancia
y desde el punto de vista quirúrgico, con la aparición
de la Resección Anterior Ultra Baja Interesfinterica
(RAUBIE) ha aumentado en forma significativa la
cirugía oncológica con preservación de esfínter ,
disminuyendo la indicación de la Resección
Abdomino Perineal (RAP). En la actualidad el
RAUBIE es una cirugía que muestra una baja
mortalidad y una morbilidad asociada de un 24%.
Se describe una recurrencia local 5,8% y una
sobrevida global de un 83,2% a 5 años. Se ha
desarrollado un puerto único, que permite vía tras
anal la disección del recto.
Caso Clinico 1: L.M.U, 45 años. Consulta por cuadro
1 mes de evolución caracterizado por rectorragia,
asociado a alteración del transito intestinal.
Colonoscopia muestra tumor a nivel del recto mediobajo.
La RM de pelvis muestra tumor a 4 cm del
margen anal, con adenopatías (+) en mesorrecto.
Estudio de etapificación sin lesiones secundarias.
Se indicó neoadyuvancia con Xeloba + radioterapia
por 5 semanas.
Después de 8 semanas se realiza una RAUBIE
Laparoscópico, cuyo tiempo perineal se realiza a
través de puerto único, se deja ileostomía en asa de
protección.
Evoluciona sin complicaciones, siendo dada de alta
al 5° día.