Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

algún tipo de complicación, de los cuales 5 (3.8%)
fueron reintervenidos, 4 por sangrado y 1 por absceso
post operatorio.
Se observó recidiva en 4 pacientes, y uno de ellos,
requirió una nueva intervención.
Conclusión: La hemo rroidopexia grapada, en nuestra
serie, presenta una estadía hospitalaria corta, con
bajos requerimientos de analgesia en el post
operatorio. Así también presenta una baja tasa de
complicaciones, la mayoría de las cuales no
requirieron de reintervención quirúrgica.
HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN
PACIENTES CON POSITIVIDAD DEL TEST
INMUNOLÓGICO DE SANGRE OCULTA EN
UN PROGRAMA DE DETECCIÓN PRECOZ
DE LESIONES NEOPLÁSICAS
COLORRECTALES.
Drs. AJ. Zarate, C. Estay, AM. Wielandt, U.
Kronberg, C. Wainstein, AM. Wielandt, E. Pinto, A.
Ponce, F. López-Köstner.
Unidad de Coloproctología. Clínica las Condes.
Laboratorio de Oncología y Genética Molecular.
Clínica las Condes.
Introducción: El test inmunológico de sangre oculta
en deposiciones (TSODi) es un pilar fundamental
en los programas de detección precoz de lesiones
neoplásicas colorrectales. El poseer un resultado
positivo implica la continuación del proceso
diagnóstico con un estudio endoscópico.
Objetivo: Analizar los hallazgos endoscópicos en
pacientes con TSODi positivo en un programa de
detección precoz de neoplasias colorrectales.
Métodos: Estudio prospectivo de un protocolo de
detección precoz de lesiones colorrectales, desde el
año 2009 al 2012. En el protocolo a todo paciente
mayor de 50 años, asintomático se le indica TSODi,
y al ser positivo se indica una colonoscopia total.
Se seleccionan a los pacientes con estudio de TSODi
positivo. Se analizó las anatomías patológicas de
las biopsias endoscópicas y de pieza operatoria.
Resultados: En el periodo mencionado se evaluaron
2.154 pacientes, de ellos 1.706 (79%) se realizó un
TSODi, de ellos 156 (9,1%) tuvieron un TSODi
positivo. De ellos, en 102 (65%) se realizó la
colonoscopia, de los cuales 87 (85%) presentaron
diversos hallazgos endoscópicos; 57 (56%) pacientes
tuvieron uno o más pólipos/tumores.
Hubo 7 pacientes con pólipos de alto riesgo y 5
pacientes con CCR. De los 5 pacientes con CCR, 1
fue resuelto vía endoscópica, 3 vía laparoscópica y
sólo uno mediante laparotomía. El estadio de los
CCR fue I, II y III, en 1, 3 y 1 paciente,
respectivamente. Dieciséis pacientes no presentaron
alteraciones en su colonoscopia. No hubo
complicaciones derivados del procedimiento.
Conclusión: La adherencia al estudio endoscópico
es superior al 60%. En el estudio colonoscópico más
de la mitad de los pacientes presentó lesiones
polipoideas, destacando un 12% pólipos de alto
riesgo o neoplasia.
62
ANÁLISIS DE INESTABILIDAD
MICROSATELITAL EN PACIENTES CON
CÁNCER COLORRECTAL ESPORÁDICO.
Drs. AJ. Zárate, AM. Wielandt, K. Álvarez, C.
Hurtado, C Estay, D Simian, U. Kronberg, F. López-
Köstner.
Laboratorio de Oncología y Genética Molecular.
Clínica Las Condes.
Unidad de Coloproctología. Clínica Las Condes.
Financiado por Clínica Las Condes y Proyecto
FONDECYT 1111020
Introducción: El cáncer colorrectal (CCR) es la
cuarta causa de muerte por cáncer en Chile y el 80%
de los casos son esporádicos. Un 15% de los pacientes
presenta tumores con inestabilidad microsatelital
(MSI), la cual esta dada por una falla del sistema de
reparación del ADN. Se ha determinado que la MSI
tiene un factor pronóstico y predictivo, por lo que
es una herramienta útil para personalizar el manejo
de estos pacientes.
Objetivos: Evaluar el estado de MSI y variables
anatomopatológicas clásicas en tumores de pacientes
con CCR esporádico.
Métodos: Estudio prospectivo, seleccionando
pacientes operados por CCR esporádico en Clínica
las Condes entre los años 2010 y 2012. El análisis
de MSI se realizó estudiando los 5 marcadores
establecidos por el National Cancer Institute. Para
ello se extrajo el ADN del tumor y de tejido sano
del mismo paciente, a partir del cual se amplificó
por PCR cada marcador y se comparó el perfil de
migración. Además, se analizaron los datos
demográficos, clínicos y anatomo-patológicos en
conjunto con los resultados de MSI. El análisis
estadístico se realizó con el test de chi cuadrado.
Resultados: Se analizaron 73 pacientes con una edad
promedio de diagnóstico de 62 años (r: 36-97), 52%
de ellos son hombres. El 18% de los tumores (13/73)
presentó MSI-alta (MSI-H). Al analizar la MSI según
localización, se observó predominio del lado derecho
en tumores MSI-H (77%) (p=0,0001), por el contrario
el 78% de los MSS se localizaron en el lado
izquierdo. Respecto de la estadificación, un
porcentaje similar de tumores presentaron invasión
pT3-pT4 (MSI-H 77% vs MSS 78%); invasión
linfonodal positiva un 31% y 45% de los tumores
MSI-H y MSS, respectivamente. El 69% de los
tumores de MSI-H se presentaron en estadios
tempranos en comparación con el 53% de los tumores
MSS. Un alto porcentaje de los tumores MSS (91%)
presentó moderada diferenciación y sólo un 9%
pobre diferenciación, en comparación con una similar
distribución observada en los tumores MSI-H
(p=0,01).
Conclusión: Este estudio sugiere que la MSI-H se
asocia con tumores localizados en el colon derecho,
además de presentarse en tumores pobremente
diferenciados.