Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

(1% de los pacientes con anastomosis), 6 (0,7%) y
3 (0,4%) pacientes respectivamente. Un paciente
falleció (mortalidad: 0,1%). En el análisis univariado,
los factores asociados a complicación fueron: la
edad sobre 75 años (OR de 1,82; IC 95% 1,02 -
3,25) y la transfusión de glóbulos rojos (OR 8,47;
IC 95% 3,69 - 19,43). Al realizar el análisis
multivariado, la transfusión de glóbulos rojos (OR
7,9 95% IC 1,78 - 35,88) y el ASA III o IV (OR
3,26 95% IC 1,01 - 17,23) fueron factores de riesgo
independientes de complicaciones en el
postoperatorio. El modelo tiene un área bajo la curva
de 0,6345. La estadía postoperatoria fue de 5 + 2
días en pacientes sin complicación y 9 + 7días en
los que se complicaron (p < 0,001). La tasa de
reoperaciones fue de 2,6%. Conclusión: En este
estudio, la necesidad de transfusión y el ASA igual
o mayor a III son factores de riesgo independientes
para predecir complicaciones en cirugía colorrectal
laparoscópica. Por otro lado, las tasas de conversión,
morbilidad y mortalidad son similares a las
comunicadas por otras series.
FACTORES ASOCIADOS A ÍLEO
POSTOPERATORIO EN PACIENTES
OPERADOS POR VÍA LAPAROSCÓPICA DE
PATOLOGÍA COLORRECTAL.
Dres V. Parada, A. J. Zárate, F. López-Köstner, V.
Salvador, C. Wainstein, R. Liendo, U. Kronberg
Unidad de Coloproctología Clínica Las Condes
Introducción: El íleo postoperatorio (IPO) en cirugía
colorrectal se asocia a un aumento en la morbilidad
y estadía hospitalaria. La cirugía laparoscópica ha
disminuido el periodo de hospitalización
postquirúrgica, sin embargo, en pacientes con IPO
este periodo permanece aumentado.
Objetivo: Analizar los factores asociados al IPO en
pacientes sometidos a cirugía colorrectal
laparoscópica.
Métodos: Estudio transversal de pacientes operados
entre enero 2008 y enero 2012, registrados en la
base prospectiva de cirugías laparoscópicas. Se
compararon variables demográficas y clínicas en
pacientes con y sin IPO con datos completos. Este
se definió como la ausencia de función intestinal al
quinto día postquirúrgico, o la necesidad de inserción
de sonda nasogástrica debido a distensión abdominal,
náuseas y vómitos luego de haber iniciado el régimen
vía oral, en ausencia de obstrucción intestinal
mecánica.
Resultados: Se incluyó un total de 167 pacientes,
con una edad promedio de 52,7 años y un leve
predominio masculino (55%). Presentaron IPO 24
pacientes (14,3%). El grupo con IPO tuvo una mayor
edad (51,1 vs 62,3 años; p= 0,0007), mayor
porcentaje de cirugías abdominales previas (58,3%
vs 37,1%; p= 0,0189), y mayor comorbilidad
expresado en una mayor frecuencia de pacientes
ASA II/ASA III en el grupo con IPO (83,3% v/s
45,4%; p= 0,0009). El IMC fue similar para ambos
grupos (25,8 vs 27,1; p= 0,1211). En pacientes con
colectomía derecha se observó una mayor frecuencia
de IPO comparado con colectomía izquierda y total
(31,8% v/s 9,5% v/s 20,7% p= 0,0122). En pacientes
operados por cáncer se presentaron más IPO
60
comparado con enfermedad diverticular (19,4% v/s
4,3%; p= 0,0299). El uso preoperatorio de corticoides,
el nivel de albúmina preoperatoria, las dosis
intraoperatoria de opiáceos, el uso de narcóticos
postoperatorios y la concentración de K+
postoperatorio fue similar entre pacientes con y sin
IPO. La caída de hemoglobina fue mayor el grupo
de los pacientes con IPO (0,97 vs 1,7; p= 0,0406).
El 12,5% de los pacientes con IPO presentaron
absceso intraabdominal y/o filtración de la
anastomosis v/s el 4,2% de los pacientes sin íleo
(p= 0,0955).
Conclusión: Los factores asociados a la aparición
de IPO son mayor edad, antecedente de cirugías
abdominales, la hemicolectomía derecha, pacientes
operados por cáncer, y la caída de hemoglobina
postoperatoria.
HALLAZGOS ENDOSCÓPICOS EN EL
SEGUIMIENTO DE PACIENTES
SOMETIDOS A CIRUGÍA POR CÁNCER
COLORRECTAL.
Dres V. Parada, A. J. Zárate, F. López-Köstner, C.
Wainstein, V. Salvador, U. Kronberg.
Unidad de Coloproctología Clínica Las Condes.
Introducción: La vigilancia endoscópica en pacientes
operados por cáncer colorrectal (CCR) es
fundamental en el seguimiento, ya que permite
diagnosticar lesiones metacrónicas, susceptibles de
tratamiento precoz.
Objetivo: Describir los hallazgos endoscópicos
preoperatorios y a un año de seguimiento en pacientes
operados por CCR.
Metodología: Desde la base de datos prospectiva
del registro de colonoscopías, se seleccionaron
pacientes operados entre Julio 2007 a Julio 2011
con registros completos de las colonoscopias pre y
postoperatorias. Se registraron hallazgos y
complicaciones endoscópicas, los hallazgos
intraoperatorios, los resultados de las anatomías
patológicas y de colonoscopías virtuales.
Resultados: Se incluyeron 68 pacientes con estudio
endoscópico preoperatorio y seguimiento a un año.
En este grupo hubo 30 mujeres (44,1%) y la edad
promedio fue de 64 años. No se registraron
complicaciones en las colonoscopias pre ni
postoperatorias.
En las colonoscopías preoperatorias se observó la
presencia de pólipos concomitantes en el 44,1%
(30/68), hallando un número promedio de 3,3 pólipos
(r: 1 a 25) por paciente, con un tamaño promedio
de 9,2 mm (r:2 a 25 mm). En 4 pacientes se
evidenciaron 10 o más pólipos. En 2 (2,9%) se
observaron tumores sincrónicos (1 cecal y recto, 1
en colon derecho y transverso). En 18/68 (26,5%),
la colonoscopía preoperatoria fue incompleta. La
causas fueron: 79% por lesión estenosante, 11%
por mala preparación, 5% por mala tolerancia del
paciente y un 5% por presencia de colon flexuoso.
En 7 de los 18 pacientes con colonoscopías
incompletas se realizó una colonoscopía virtual,
identificando lesiones polipoídeas en 1 de éstas.
El seguimiento endoscópico se realizó en promedio
a los 13,2 meses. Una colonoscopía postoperatoria
fue incompleta (mala preparación). En 27/68 (39,7%)