Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

demográficos, vía de abordaje quirúrgico,
morbimortalidad, grado de satisfacción con la cirugía
y la recurrencia del prolapso durante el seguimiento.
Se comparó el Score de Constipación y de
Incontinencia Fecal de Cleveland Clinic Pre y
postoperatorio mediante prueba T para muestras
pareadas.
Resultados: Se incluyeron 13 pacientes, todos de
sexo femenino. La mediana de edad fue de 68 años
(18 - 84). El antecedente de histerectomía estaba
presente en 6 (46,2%) pacientes. Dos (15,4%)
pacientes tenían una enfermedad reumatológica
asociada y utilizaban esteroides en forma crónica.
El abordaje quirúrgico se realizó por vía
laparoscópica en 8 pacientes (61,5%) y vía abierta
en 5 (38,5%). Hubo una conversión a cirugía abierta
(7,7%). La morbilidad fue de 7,7% (1 paciente con
infección de la herida operatoria). No hubo
mortalidad. La estadía postoperatoria fue de 4 días
(3-6). El Score Constipación preoperatorio fue de
17,4 y el postoperatorio de 5.4 (p < 0,001). El Score
de Incontinencia Fecal preoperatorio fue de 9,8 y
el postoperatorio de 3,6 (p = 0,01). El seguimiento
fue en promedio de 14,9 meses (1,7 - 41,5), durante
el cual una paciente (7.7%) presentó recidiva del
prolapso. Diez (76,9%) pacientes recomendarían la
cirugía a otra persona.
Conclusión: La rectopexia ventral con malla es un
procedimiento seguro, tiene una baja recidiva y
buenos resultados funcionales a corto plazo.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA VERSUS
ABIERTA PARA EL CÁNCER DE RECTO,
¿SON LOS RESULTADOS ANATOMO-
PATOLÓGICOS SIMILARES
Drs: J. Gellona, R. Miguieles, D. Espínola, G.
Urrejola, ME. Molina, G. Inostroza, JM. Zúñiga,
T. Larach, F. Bellolio, J. Reyes, JC Roa, A. Zúñiga.
Unidad de Coloproctología. Departamento de Cirugía
Digestiva. Departamento de Anatomía Patológica.
Facultad de Medicina. Pontificia Universidad
Católica de Chile.
Introducción: El abordaje laparoscópico del cáncer
de recto ha sido aceptado como técnica válida dado
sus resultados similares a la técnica tradicional. El
objetivo de este trabajo es analizar comparativamente
las piezas de anatomía patológica (AP) obtenidas
en cirugía por vía abierta (GA) o laparoscópica (GL)
por cáncer de recto. Método: Estudio de cohorte no
concurrente, se incluyeron pacientes operados
electivamente con intención curativa por cáncer de
recto entre agosto de 2005 y mayo del 2012. Se
analizaron y compararon los resultados del estudio
AP de las piezas operatorias, en cuanto a tamaño de
la pieza y del tumor, compromiso de márgenes,
número de ganglios obtenidos y de ganglios
comprometidos. Se utilizó estadística descriptiva,
chi2 y fisher para variables categóricas, prueba t y
Mann Whitney para variables numéricas. Resultados:
Se incluyeron 154 pacientes, de los cuales 64 (41,5%)
corresponden a GA y 90 (58,5%) a GL. Ambos
grupos eran similares en cuanto a sexo, edad, ASA,
cirugía previa, tipo de cirugía, neoadyuvancia y uso
de ileostomía de protección. La longitud total de la
pieza fue de 34,5 cm. en GA y 28 cm en GL
59
(p=0.0001). El tamaño promedio del tumor fue de
3,85 cm en el GA y 3,50 cm en el GL (p=0,95). El
número de ganglios obtenidos fue de 17 para el GA
y 15,5 para el GL (p=0,285). La distancia al margen
distal fue de 25 y 20 mm en el GA y GL
respectivamente (p=0,128). En el GA, un 6,3% tuvo
el margen circunferencial comprometido, mientras
que en el GL se observó un 5,5% (p=0,727). Un
50% de los pacientes con margen circunferencial
positivo había recibido neoadyuvancia en el GA,
mientras que en el GL un 20%. El margen distal se
vio comprometido en 2, (2,2%) de los pacientes del
GL y ningún paciente en el GA (p=0.214). Uno de
los márgenes comprometidos fue por adenoma y no
carcinoma. En el GA se obtuvo menos de 12 ganglios
en un 29,7% y en el GL en un 33,7% (p=0,367). De
los pacientes con menos de 12 ganglios, un 73%
había recibido neoadyuvancia. En cuanto a la
etapificación TNM final, no hubo diferencias entre
ambos grupos. Conclusión: El estudio AP de las
piezas operatorias no demostró diferencias
significativas en compromiso de márgenes, número
de ganglios ni tamaño tumoral. La longitud de la
pieza operatoria fue significativamente menor en el
grupo laparoscópico.
FACTORES ASOCIADOS A MORBILIDAD
PRECOZ EN CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
COLORRECTAL
Drs. J. Gellona, R. Miguieles, D. Espínola, G.
Urrejola, ME. Molina, G. Inostroza, JM. Zúñiga,
T. Larach, F. Bellolio, J. Reyes, A. Zúñiga
Unidad de Coloproctología. Departamento de Cirugía
Digestiva. Facultad de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: Se han descrito factores que se asocian
a mayor riesgo de complicaciones en cirugía
laparoscópica colorrectal. El objetivo de este trabajo
es identificar estos factores en nuestra serie. Método:
Estudio de cohorte no concurrente. Se incluyeron
todos los pacientes sometidos a cirugía de colon o
recto por vía laparoscópica en el período entre enero
del 2000 y junio del 2012.Se identificaron los
pacientes que tuvieron complicaciones (quirúrgicas
y/o médicas) post operatorias hasta 30 días después
de la operación. Se analizaron mediante estadística
descriptiva, pruebas de asociación y regresión
logística uni y multivariada. Las variables estudiadas
fueron: edad, sexo, ASA, IMC, neoplasia, tiempo
operatorio, cirugía abdominal previa, conversión y
transfusión de glóbulos rojos. Se utilizó como criterio
de entrada al modelo multivariado los p < 0.2 y
como criterio de significancia un p de 0.05.
Resultados: La serie consta de 848 pacientes, 55%
de sexo femenino, con una mediana de edad de 58
+ 22 años. Las principales indicaciones operatorias
fueron: neoplasia (41,2%), enfermedad diverticular
(21,6%) y enfermedad inflamatoria intestinal (6,7%).
Las operaciones realizadas con mayor frecuencia
fueron: sigmoidectomía (38,5%), resección anterior
de recto (13,3%), hemicolectomía derecha (12,2%),
colectomía total (8,6%) y reconstituciones de tránsito.
La tasa de conversión fue de 7,2%. La morbilidad
global fue de 11,6%. Filtración de anastomosis,
colecciones y hemoperitoneo se observaron en 7