Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Material y métodos: Se presenta un estudio
descriptivo prospectivo con 134 pacientes
consecutivos intervenidos mediante termoablación
por radiofrecuencia de venas safenas internas entre
septiembre de 2010 y agosto de 2011. Se
programaron controles postoperatorios a una semana,
un mes y tres meses.
Resultados: Fue intervenido un total de 134 pacientes,
54% bilaterales (206 piernas), 96 mujeres (72%),
con una edad promedio de 49 años (17 - 74). En la
clasificación CEAP se distribuyeron: clase 2:80%,
clase 4:13%, clase 5:7%. El diámetro de las safenas
tratadas fue en promedio de 7,4 mm (4 - 14, DE±1,8).
Otros procedimientos asociados: safenectomía
externa (n=34), resección de perforantes (n=40) y
resección de colaterales (n=134).
El 97,5% de los procedimientos fueron realizados
completamente percutáneos. A todos los pacientes
se les realizó profilaxis de trombosis venosa profunda
(TVP) y todos fueron dados de alta a la mañana
siguiente. El 98,5% de los pacientes fueron
intervenidos con anestesia espinal. Se realizaron 3
controles postoperatorios; en promedio a los 7 días
(96,2% de los operados), a los 36 días (75,3%) y
los 108 días (36%). No hubo infecciones de heridas
operatorias ni TVP ni embolía pulmonar. Tres
pacientes presentaron en el primer control ecográfico
un trombo en el cayado de la vena safena y fueron
tratados con anticoagulación por 1 mes. La
cuantificación del dolor máximo postoperatorio
(escala de 0 a 10) fue: grado 0: 68% de los pacientes,
grado 1: 8%, grado 2: 20%, grado 3: 5%. La
evaluación de equimosis en las zonas post operatoria
fue: sin equimosis: 43%, equimosis leve: 56% y
equimosis moderada: 1%. Ningún paciente presentó
edema postoperatorio ni quemaduras de piel y sólo
2 pacientes tuvieron hiperpigmentación en el muslo
a los 3 meses de control.
Conclusión: La termoablación por radiofrecuencia
representa una nueva técnica, menos invasiva en la
cirugía de várices. Los resultados iniciales muestran
escasas molestias postoperatoria y un bajo índice
de complicaciones a corto y mediano plazo. Se
requieren estudios a más largo plazo para su
evaluación.
CONTROL ECOGRÁFICO PRECOZ EN
TERMOABLACIÓN POR
RADIOFRECUENCIA
Drs. J.P. Fuenzalida, S. Terrazas, J. Vergara, S.
Osorio, E. Schwartz, R. Soumastre, C. Varela
Unidad de Cirugía Vascular, Departamento
Cardiovascular, Clínica Dávila
Departamento de Imagenología, Clínica Dávila
Introducción: La termoablación por radiofrecuencia
es una técnica menos invasiva en el manejo de la
patología quirúrgica de várices. El objetivo de nuestro
estudio es evaluar la utilidad de los controles
ecográficos postoperatorios a corto plazo en esta
técnica, en relación a la obliteración del trayecto
tratado, la extensión proximal del trombo y la
presencia de trombosis venosa profunda (TVP).
Material y métodos: Se presenta un estudio
prospectivo descriptivo de 134 pacientes consecutivos
54
intervenidos mediante termoablación por
radiofrecuencia de venas safenas internas, desde
septiembre de 2010 a agosto de 2011, a los cuales
se les programó control ecográfico antes de una
semana y al mes postoperatorio.
Resultados: Se realizó termoablación por
radiofrecuencia a un total de 134 pacientes, 54%
bilaterales (206 piernas) a los cuales médicos
radiólogos realizaron control ecográfico
postoperatorio del procedimiento.
El primer control se efectuó a 110 pacientes (169
piernas, 82% de las tratadas) a los 5,5 días de
promedio (2 - 11 días, DE±1,4) y mostró un 100%
de oclusión de las safenas tratadas y en 3 pacientes
(1,8%) se evidenció un trombo en el cayado de la
safena. No se registró ningún caso de TVP.
El segundo control ecográfico se realizó en 91
pacientes (143 piernas, 69% de las tratadas) a los
31 días de promedio (23 - 49, DE±4,6) y mostró un
100% de oclusión de las safenas intervenidas. En
los 3 pacientes en que hubo trombo en el cayado,
se evidenció la desaparición de éste. Tampoco hubo
ningún caso de TVP.
Conclusión: El control ecográfico precoz en la
termoablación por radiofrecuencia permite evaluar
la oclusión del trayecto tratado, la extensión proximal
del trayecto trombosado, así como la presencia de
posibles complicaciones . En nuestra experiencia,
el primer control ecográfico fue de gran utilidad
para la pesquisa de tres pacientes en que se detectó
precozmente trombo en el cayado de la vena safena.
Salvo en estos pacientes, los cuales fueron
controlados posteriormente, la realización de un
segundo control ecográfico al mes, no tuvo ninguna
otra utilidad, ya que en todos se evidenció oclusión
de todas las safenas tratadas. Se requerirían controles
más alejados para evaluar la permeabilidad de los
trayectos tratados a largo plazo.
CIRUGÍA VASCULAR EN HOSPITAL SAN
JOSÉ, ¿ES POSIBLE MEJORAR LOS
RESULTADOS APOSTANDO EN LA
FORMACIÓN
Drs. A. Reyes, C. Derosas, P. Cassis.
Equipo de Cirugía Vascular, Complejo Hospitalario
San José, Universidad de Santiago de Chile
Introducción: Diversos estudios han demostrado que
la capacitación de las personas produce profundos
cambios en los resultados de un proyecto. El objetivo
del presente reporte es mostrar los resultados
obtenidos luego de la capacitación de un especialista
en los resultados quirúrgicos de un equipo de cirugía
vascular.
Pacientes Y Metodos: Estudio retrospectivo y
descriptivo. Se revisaron todas las intervenciones
quirúrgicas realizadas por el equipo de cirugía
vascular de nuestro hospital desde noviembre de
2010 a mayo de 2011 (período 1) y desde noviembre
de 2011 a mayo de 2012 (período 2), los datos fueron
comparados según procedimientos. Se excluyeron
los pacientes operados en el servicio de urgencias
y procedimientos realizados en la unidad de cirugía
ambulatoria.
Resultados: Durante los períodos estudiados se