Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

problema. A propósito de un caso.
Paciente Varón de 70 años ingresa por shock séptico
a UCI, con indicación de diálisis de urgencia con
altos requerimiento de drogas vasoactivas, se instala
catéter venoso central de hemodiálisis, que se refluye
inmediatamente, se decide conectar a line arterial
objetivándose curva de presión arterial, se ubica en
arteria carótida derecha, dado inestabilidad de
paciente se decide dejar in situ, y llevar a pabellón
una ves más estable, se realiza arteriorrafia.
Las posibilidades de tratamiento son varias, y deben
ser individualizadas en función del tamaño, la
localización y la etiología y ubicación de la lesión;
Si los pseudoaneurismas no son manejados
oportunamente pueden romperse, fistulizarse o
comprimir estructuras anatómicas adyacentes. Si el
pseudoaneurisma es pequeño es posible anticoagular
y controlar periódicamente. Si el pseudoaneurisma
es grande el tratamiento más tradicional ha sido la
reparación quirúrgica con interposición de injerto
protésico o autólogo.
En la actualidad existen dos tipos de tratamiento: el
primero es la resección del pseudoaneurisma e
interposición de material protésico o autólogo para
restablecer el flujo, aunque el injerto autólogo suele
ser de elección cuando la posibilidad de infección
es elevada. La segunda opción de tratamiento es la
terapia endovascular, de elección en casos de alto
riesgo quirúrgico, cuello hostil por tratamiento
radioterápico o cirugía de cuello previa, anatomía
desfavorable.
Cabe agregar según la disponibilidad los dispositivos
Perclose A-T Suture-Mediated Closure System y
Angio-Seal VIP que sirven para cerrar o sellar
lesiones hasta 8fr.
El aumento de procedimientos intervencionistas y
cateterismos realizados por diferentes especialistas,
intensivistas, cardiólogos y radiólogos, ha llevado
a un aumento de las complicaciones asociadas a
estos procedimientos, por lo que tanto para el cirujano
general y vascular es importantísimo conocer, para
realizar un correcto diagnostico y tratamiento
adecuado al tipo de lesión que se presentan.
ANEURISMA DE LA CAROTIDA INTERNA
EXTRACRANEANA.CASOS CLINICOS.
Drs. Roberto Tapia Riepel(1), Dra. Sandra Hasbun
Atala(1). Dr. Patricio Tepper Lawrence(1).EU Srta.
Gabriela Molina González(1).Int Goria Vergara
Almeida(2)
1.Equipo de Cirugía Vascular y Laboratorio Vascular.
Servicio de Cirugia.Hospital Regional Talca.
2.Escuela de Medicina Universidad Catolica del
Maule
Presentamos dos casos de aneurisma de carótida
interna extracraneana. Uno de ellos consulto por un
Accidente vascular del hemisferio izquierdo
(ipsilateral al aneurisma) y el otro es un caso
asintomático.El diagnostico se efectuo con Duplex
en un caso y Angiotac en el otro. Ambos fueron
operados exitosamente y han evolucionado
asintomáticos en el postoperatorio alejado.
We present two cases of extracraneal internal carotid
artery aneurisms. One of them presented as a
53
cerebrovascular accident of the left hemisphere
(ipsilateral), the other one was asymptomatic. The
diagnosis was done by Duplex in one case and
angioscanner in the other. Both were operated
without incidents and in the long term control are
asymptomatic.
TITULO: DISECCIÓN ESPONTÁNEA DE
ARTERIA ILÍACA ASOCIADA A EJERCICIO
Y USO DE ERGOTAMINA. REPORTE DE UN
CASO
Drs. J.P. Fuenzalida, A. Puentes, J. Vergara, S.
Osorio, S. Terrazas, E. Schwartz, R. Soumastre
Unidad de Cirugía Vascular, Departamento
Cardiovascular, Clínica Dávila
Servicio de Urgencia, Clínica Dávila
Introducción: La disección espontánea de la arteria
ilíaca sin compromiso de la aorta es un cuadro muy
poco frecuente y está asociado a diferentes etiologías.
Hasta el año 2006 sólo habían 34 casos publicados.
El objetivo es reportar un caso de disección
espontánea de la arteria ilíaca asociado a ejercicio
y consumo de ergotamina y su manejo por vía
endovascular.
Material y método: Se reporta el caso de un paciente
de 48 años, sin factores de riesgo cardiovascular,
con antecedente de consumo crónico de tartrato de
ergotamina por migraña, quien mientras practicaba
deporte (jugador habitual de tenis), presenta cuadro
de dolor inguinal e isquemia aguda de la extremidad
inferior izquierda. angio tomografía computada
(AngioTC) demostró disección de la arteria ilíaca
común y externa izquierda, sin otras alteraciones
arteriales.
Se realizó reparación endovascular con stents
autoexpandibles en la arteria ilíaca común y externa,
logrando la corrección de la lesión, el
restablecimiento del flujo y la recuperación de la
isquemia de la extremidad. El control con AngioTC
al mes, mostró permeabilidad del eje arterial ilíaco,
el paciente se mantuvo asintomático y con
recomendación de suspensión de medicamentos con
ergotamina.
Conclusión: No existe reporte previo en la literatura
que muestre asociación conjunta de ejercicio y uso
de ergotamina en esta rara patología. La reparación
endovascular, en este caso, representó una alternativa
óptima de tratamiento.
TERMOABLACIÓN POR
RADIOFRECUENCIA EN CIRUGÍA DE
VÁRICES
Drs. J.P. Fuenzalida, S. Terrazas, J. Vergara, S.
Osorio, E. Schwartz, R. Soumastre
Unidad de Cirugía Vascular, Departamento
Cardiovascular, Clínica Dávila
Servicio de Urgencia, Clínica Dávila
Introducción: La termoablación por radiofrecuencia
es una técnica menos invasiva para el manejo
quirúrgico de la patología varicosa. El objetivo de
nuestro estudio es mostrar los resultados iniciales
de esta nueva técnica.