Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

convulsiones, falla renal terminal o muerte.
Objetivo: Presentar los resultados de la cirugía
vascular reconstructiva en 20 niños hipertensos
severos por causa vascular, tratados entre Enero
1982 y Diciembre 2011.
Pacientes y Métodos: Operamos 20 niños (10 de
cada sexo, edad promedio 11,1 años, rango 1-17,
PA 185±30/119±22), referidos por el hallazgo de
patología arterial causal. Cuatro casos previamente
tratados con angioplastía y/o stent en una o mas
ocasiones y un niño previamente operado en otro
país, presentaban re-estenosis de las lesiones tratadas.
Uno se encontraba en hemodiálisis. Cinco niños
presentaron enfermedad renovascular (ERV) aislada
y 15 presentaron coartación de la aorta media, con
ERV asociada en 13. En 8 casos la patología causal
fue arteritis de Takayasu, y en 12, alguna forma de
displasia fibrosa. Efectuamos 9 puentes protésicos
tóraco-abdominales, 1 puente aorto-bi-ilíaco y 1
plastía aórtica. En la misma intervención
revascularizamos 25 riñones (puente aorto-renal:13,
puente ilio-renal:10, reimplante/reanastomosis:2)
usando material autólogo en 22 puentes (arterial:11,
vena reforzada:6, vena:5). Sólo efectuamos
nefrectomía de un riñon contralateral marcadamente
atrófico.
Resultados: No hubo mortalidad operatoria, falla
renal ni trombosis de injerto. Un niño se reexploró
por sangramiento, 1 presentó derrame pleural y 2,
neumonía post-operatoria. La estadía promedio fue
8,8 días (5-11). Durante el seguimiento (mediana
15,8 años), se pierde un caso a los 11,3 años. Seis
casos requirieron re-intervención de la reparación
original entre 6 meses y 18 años. La sobrevida libre
de re-intervenciones a 10 años fue 90% en casos
sin patología inflamatoria vs. 45% en Takayasu.
(p=0,0045). En 3 casos revascularizamos el riñon
contralateral entre 3 y 17 años después. La HTA se
controló en todos, con reducción de los
medicamentos de 3,1±1 a 1±1 (p