Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

El paciente persiste bajo ventilación mecánica con
tubo orotraqueal insinuado. Se realiza punción en
90º, verificando la posición aspirando aire o
secreciones. Mediante técnica de Seldinger se pasa
guía y dilatadores, se introduce cánula de
traqueostomía montada sobre dilatador, se retira
completamente el tubo orotraqueal, desinflando cuff
y se conecta la cánula de traqueostomía al ventilador.
Se anuda puntos de espera a piel, cerrando así
parcialmente la incisión. Con los cabos de estos
puntos se fija la cánula de traqueostomia. Se realiza
aseo con suero fisiológico, se posiciona gasa entre
piel y cánula de traqueostomia, se segura esta con
cinta.
La instalación de Traqueostomía percutánea con
esta técnica ha sido realizada por nuestro equipo en
90 pacientes consecutivos sin presentar
complicaciones inmediatas.
Conclusión: Al simplificar la técnica de
traqueostomía percutánea, sin mediar un aumento
en las complicaciones logramos disminuir el costo
asociado al procedimiento a su vez permitiendo la
realización de Traqueostomía en hospitales con
menos recursos.
CIRUGÍA DE TÓRAX HOSPITAL PADRE
HURTADO, EXPERIENCIA 4 AÑOS
Drs. C. Hevia S, R. Berrios, M. Parra, J. Ortega.
Servicio de Cirugía Hospital Padre Alberto Hurtado;
Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad
del Desarrollo.
Introducción: La cirugía torácica es considerada
como algo infrecuente en la mayoría de los hospitales
públicos, por lo que se han establecido centros de
derivación. Hoy en día la presión de asistencia ha
llevado a que un mayor número de patologías
torácicas sean resultas en los hospitales base.
Objetivo: Análisis descriptivo de las cirugías
realizadas por el equipo de tórax en el Hospital Padre
Hurtado en 4 años
Materiales y métodos: Revisión retrospectiva de
protocolos de pabellón desde mayo 2009 hasta mayo
2012. Rescatando datos demográfico de los pacientes,
diagnósticos pre y post operatoria y datos de la
cirugía realizada.
Resultados: En los últimos 4 años se han realizado
309 cirugías por el equipo de tórax. Excluyendo las
cirugías de urgencia contamos con un total de 228
cirugías electivas. Dentro de las cirugías se
encuentras: 27 biopsias pulmonares 2 por tumores
pulmonares, 25 por enfermedad pulmonar difusa
(19 VTC, 6 toracotomías mínimas anteriores, 2
toracotomías); 47 empiemas (25 toracotomías 3 de
estas mínimas, 13 VTC 3 de estas fueron convertidas,
8 manejo con pleurostomia, 1 TBC manejo con
sonda petzel); 44 biopsias de pleura, 3 TBC, 3 EPD,
3 patología benigna de pleura, 6 neoplasias primaria
de pleura, 28 implantes pleurales metastásico (41
de estas realizadas por VTC) en todas las patologías
de carácter oncológico se realizo pleurodesis con
talco; 6 biopsias (4 cervicales, 1 axilar 1 costilla);
16 apicectomias por neumotórax espontaneo (1
bilateral, 3 pleurodesis con talco el resto mecánica);10
pacientes operado por defectos de pared costal
(pectum carinatum 3, pectum excavatum 7); 8
traqueotomías (3 cierre de traqueotomía, 4 TQT
percutáneas 1 reparación de TQT) cave destacar que
el equipo de cabeza y cuello realiza la gran mayoría
de las traqueotomías quirúrgicas y casi la totalidad
de las traqueotomías percutáneas son realizadas en
UCI; 7 simpatectomía (2 Reynaud, 2 rubor facial,
2 sudoración axilar, 1 sudoración palmar);16
segmentectomias (3 toracotomía mínima, 13 VTC);
5 lobectomías (4 cáncer pulmonar, 1 MAQ); 13
cirugías de mediastino (2 resecciones tumorales, 7
aseos por mediastinitis, 4 biopsias); 3 ventanas
pericárdicas todas por taponamiento cardiaco no
traumático; 7 cirugías de resección de tumores de
partes blandas; 10 reparaciones diafragmáticas por
hernias diafragmáticas traumáticas; 9 derrames
neoplásico pleurodesis por tubo.
Conclusión: Hoy en día existe gran presión de
asistencia en los hospitales base, lo que hace
necesario la disponibilidad de distintas especialidades
quirúrgicas en estos centros ya que resulta imposible
la derivación de todos estos pacientes.
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