Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Seccional: CIRUGÍA TORÁCICA
¿ES ÚTIL EL 18FDG PET-CT PARA EL
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL DE LAS
MASAS DEL MEDIASTINO ANTERIOR
CARACTERIZACIÓN MORFO-
METABÓLICA DE LAS MASAS SÓLIDAS DE
MEDIASTINO ANTERIOR CON 18FDG PET-
CT.
Drs. R. Pruzzo, A. Pizarro, F. Suárez, H. Lavados,
F. Redondo, B. Monje, H. Amaral, C. Suárez.
1.-Centro de Medicina Nuclear y PET-CT, Fundación
Arturo López Pérez (FALP).
2.-Dpto. Cirugía Torácica, Clínica Santa María.
elevada captación de 18FDG, SUV 15,4 (rango 15,2
a 15,7). Tanto linfomas como carcinomas o timomas
de alto grado se asociaron a adenopatías
hipermetabólicas. La presencia de un contorno
irregular de la masa, con compromiso de la grasa y
de estructuras vecinas, la presencia de calcificaciones,
parálisis frénica y de siembra pleural orientaron a
carcinoma tímico.
Conclusión: El PET-CT con glucosa marcada es útil
en el diagnóstico diferencial de las neoplasias de
mediastino anterior y en la etapificación de la
enfermedad.
Introducción: Los timomas representan el 20% de
todas las neoplasias mediastínicas en adultos; y es
la lesión tumoral primaria más frecuente de
mediastino anterior. El diagnóstico histológico
puede ser difícil ya que existe una continua
diferenciación entre los diversos subtipos de timomas
y el carcinoma tímico, incluso pueden ser sincrónicos.
La biopsia previa a la cirugía, puede no demostrar
si el timoma es invasivo y potencialmente diseminar
esta enfermedad. El PET-CT tendría la ventaja de
detectar indemnidad de la cápsula y/o grado de
diseminación, lo cual tendría implicancia directa en
el tratamiento. El objetivo del trabajo fue analizar
las características anatómicas y metabólicas del
18FDG PET-CT integrado que orientan al diagnóstico
diferencial de los tumores sólidos de mediastino
anterior.
Método: Se evaluaron retrospectivamente los
estudios 18FDG PET-CT efectuados en 17 pacientes,
6 mujeres y 11 hombres, con un rango de edad entre
24 a 72 años, derivados al Centro de Medicina
Nuclear y PET-CT de FALP, con el diagnóstico de
una masa de mediastino anterior, no biopsiadas ni
tratadas previamente. El PET-CT se realizó en un
equipo Siemens, tras la administración de 8 mCi
de 18FDG ev. simultáneamente a una tomografía
computada contrastada.
Se analizaron las siguientes características de las
masas medistínicas: tamaño, localización, grado de
metabolismo a través del SUV max, bordes,
estructura interna, grado de infiltración a estructuras
vecinas, la presencia de calcificaciones, necrosis,
de adenopatías y siembra pleuro-pericárdica. Las
patologías estudiadas fueron confirmadas
histológicamente y consistieron en 6 timomas, 5 de
ellos de bajo grado, 7 carcinomas tímicos, 3 linfomas
(LH y LNHCGDB) y 1 tumor fibroso de la pleura.
Resultados: Los timomas de bajo grado se
caracterizaron por ser tumores bien delimitados, sin
invasión a la grasa o estructuras adyacentes y por
presentar un leve a moderado hipermetabolismo,
con un SUV max. promedio 4,3 (rango 3,3 a 5,5).
Los carcinomas tímicos destacaron por un elevado
metabolismo, con un SUV promedio de 10,4 (rango
5,6 a 13,2). Los linfomas presentaron uniformemente
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TRAUMA DE TORAX. 1 AÑO DE
EXPERIENCIA DE LA U. DE EMERGENCIA
DEL CABL
Drs. C. Alvarez, I. Ruiz, B. Sanhueza.
Unidad de Emergencia Complejo Asistencial Barros
Luco. Departamento de Cirugía USACH.
Introduccion: el traumatismo de tórax (TT) es uno
de los principales desafíos para el cirujano de
urgencia. El TT está involucrado en el 50% de la
mortalidad por trauma.
Objetivos: reportar la experiencia de 1 año (2011)
en la Unidad de Emergencia (UE) de nuestro hospital
de los pacientes tratados por traumatismo de tórax.
Materiales Y Metodos: Se recolectaron de las bases
de datos del hospital los pacientes ingresados con
diagnóstico de traumatismo torácico solo o en
concomitancia con otro trauma. Se revisaron las
fichas de los pacientes. Se excluyeron los pacientes
sin ficha y los ambulatorios. Se revisaron los
controles postoperatorios, la presencia de alguna
complicación, o si fallecieron antes de los 30 días
posteriores al alta. Para los cálculos estadísticos se
empleó la prueba de Fisher considerando como valor
significativo un p < 0.05.
Resultados: Durante el período estudiado se
hospitalizaron 98 pacientes por TT, de los cuales se
obtuvieron los datos completos en 85 (grupo
estudiado), 75 hombres (88,3%) y 10 mujeres
(11,7%), estadísticamente significativo. La edad
promedio fue 33,2 años (16 a 79 años).
Sobrevivieron 71 pacientes (83,5%) y fallecieron
14 (16,5%). Hubo 67 (78,8%) heridas, 9 (10,6%)
por arma de fuego, 56 (65,9%) por arma blanca (1
paciente tuvo herida por arma blanca y fuego), 1
(1,2%) herida por cierra circular y 1 (1,2%)
empalamiento por fierro. Dieciocho (21,2%)
provenían de la penitenciaria. Se uso solo
pleurotomía en 36 (42,4%) pacientes. Se operaron
del tórax 27 (31,8%) pacientes, se realizaron 15
toracotomias anteriores izquierdas (TAI), 4
toracotomias anteriores derechas (TAD), 1
toracotomia posterolateral izquierda(TPLI), 2
toracotomias de Clamshell, 5 videotoracoscopias