Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
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“DESAFÍOS EN RECONSTRUCCIÓN DE<br />
LABIOS”<br />
Drs. K Guler 1 , JP Cisternas 1 , D Cal<strong>de</strong>rón 2 , W<br />
Cal<strong>de</strong>rón 1 , JJ Lombardi 1 , A Eulufí 1<br />
1<br />
Servicio <strong>de</strong> Cirugía Plástica, Hospital Del Salvador;<br />
1<br />
Resi<strong>de</strong>nte Cirugía General, Universidad <strong>de</strong> <strong>Chile</strong>.<br />
Introducción: Los labios son una unidad anátomofuncional<br />
muy importante <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> la región facial<br />
y su reparación es una <strong>de</strong> las más complejas <strong>de</strong> la<br />
anatomía.<br />
Están conformados por 3 capas (mucosa, músculo,<br />
y piel) que tienen que ser recreadas y respetadas, al<br />
igual que <strong>los</strong> distintos elementos topográficos, cuando<br />
se realiza la reconstrucción.<br />
El objetivo <strong>de</strong> este trabajo es presentar pacientes<br />
reconstruidos con colgajos por <strong>de</strong>fectos en esta zona<br />
y revisar la literatura.<br />
Material y Método: Análisis retrospectivo <strong>de</strong> una<br />
serie <strong>de</strong> pacientes operados por patología labial.<br />
Se seleccionaron aquel<strong>los</strong> reparados con colgajos<br />
complejos, tanto en etapa aguda como en secuelas<br />
durante <strong>los</strong> últimos 10 años.<br />
Se analizaron las características <strong>de</strong>mográficas,<br />
mecanismos etiológicos, características <strong>de</strong> las<br />
lesiones, manejo perioperatorio, alternativas<br />
quirúrgicas, complicaciones y evolución.<br />
Resultados: Se recolectaron 11 pacientes (7 hombres<br />
y 4 mujeres) con un promedio 36 años <strong>de</strong> edad. De<br />
estos 6 fueron lesiones agudas (5 mor<strong>de</strong>duras <strong>de</strong><br />
perro, 1 mor<strong>de</strong>dura humana), 2 secuelas <strong>de</strong> trauma<br />
(quemadura eléctrica, patada caballo), y 2 por<br />
resección tumoral (1 basocelular, 1 escamoso).<br />
Los <strong>de</strong>fectos en la mayoría fueron mayores a 1/3<br />
<strong>de</strong>l labio comprometido.<br />
Los colgajos realizados fueron: Nº1 Karapandzic,<br />
3 Webster, 1 miomucoso vestibular Wilson-Walker,<br />
Nº2 comisuroplastías <strong>de</strong> Zisser (en el mismo<br />
paciente), y 5 Abbé.<br />
No se registraron complicaciones durante la<br />
hospitalización ni el seguimiento. El 100% <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
pacientes recuperó la competencia oral con un<br />
resultado estético aceptable.<br />
Discusión: Para el tratamiento <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>de</strong>fectos labiales<br />
existen múltiples técnicas. La selección <strong>de</strong> cada una<br />
se aplica según cada caso y para ello es fundamental<br />
el conocimiento tanto <strong>de</strong> las estructuras anatómicas<br />
como <strong>de</strong> las distintas técnicas <strong>de</strong>scritas en la literatura.<br />
Con esto se logra una a<strong>de</strong>cuada reparación<br />
prácticamente en todos <strong>los</strong> casos logrando un buen<br />
resultado estético y funcional.<br />
USO DE EXPANSORES TISULARES PARA<br />
LA RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS<br />
CRÁNEO FACIALES<br />
Drs. C. Ibarra 2 , D. Arbulo 2 , A. Bautista 1 , R. Cabello 1 ,<br />
M. Fontbona 1 , P. Wisnea 1 , J. P. Sorolla 1<br />
Servicio <strong>de</strong> Cirugía Plástica. Hospital Militar <strong>de</strong><br />
Santiago. Universidad <strong>de</strong> <strong>los</strong> An<strong>de</strong>s.<br />
1: Equipo Cirugía Plástica Hospital Militar <strong>de</strong><br />
Santiago. 2: Resi<strong>de</strong>nte <strong>de</strong> Cirugía Universidad <strong>de</strong><br />
<strong>los</strong> An<strong>de</strong>s.<br />
Introducción. La reconstrucción <strong>de</strong> <strong>los</strong> <strong>de</strong>fectos<br />
cráneo faciales es un <strong>de</strong>safío quirúrgico <strong>de</strong>bido a<br />
45<br />
las características únicas y propias <strong>de</strong> las estructuras<br />
comprometidas. La restauración <strong>de</strong> la forma y función<br />
en cirugía reconstructiva ha sido facilitada por <strong>los</strong><br />
expansores <strong>de</strong> piel, que permiten el uso <strong>de</strong> <strong>los</strong> tejidos<br />
locales para mejorar alteraciones estéticas, y<br />
proporcionan un grosor, textura, color y sensibilidad<br />
similar, con mínimas repercusiones para el sitio<br />
dador. La piel generada por la expansión tisular se<br />
produce como una respuesta dinámica a un estrés<br />
mecánico constante.<br />
Materiales y Métodos. Se realizó un estudio<br />
retrospectivo <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes operados entre 1999<br />
al 2002, en el servicio <strong>de</strong> Cirugía Plástica <strong>de</strong>l Hospital<br />
Militar, H. Roberto <strong>de</strong>l Río, San Juan <strong>de</strong> Dios,<br />
Instituto <strong>de</strong> Neurocirugía.<br />
Resultados Se recopilaron datos <strong>de</strong> 36 pacientes en<br />
<strong>los</strong> que se realizaron un total <strong>de</strong> 28 expansiones<br />
cutáneas. La media <strong>de</strong> la edad quirúrgica fue <strong>de</strong> 17<br />
años, correspondiendo a 21 Hombres y 15 mujeres.<br />
Las indicaciones más frecuentes para la<br />
reconstrucción cráneo facial fueron la aplasia cutis,<br />
alopecia post tiña capitis, expansión en microtia,<br />
neurofribromatosis, pérdida <strong>de</strong> tejidos blandos, entre<br />
otros.<br />
El plan quirúrgico fue diseñado individualmente,<br />
evaluándose el área anatómica a expandir, forma y<br />
el tamaño <strong>de</strong>l <strong>de</strong>fecto a reparar. Se emplearon<br />
expansores variando en tamaño y en forma. En el<br />
60% <strong>de</strong> <strong>los</strong> casos se logró la cobertura a<strong>de</strong>cuada con<br />
un solo expansor, en el 40% se requirió expansión<br />
en dos tiempos, 30% en 3 tiempos y solo el 10%<br />
con expansores en 4 tiempos. El tiempo promedio<br />
<strong>de</strong> expansión fue <strong>de</strong> 8 semanas. Tiempo <strong>de</strong><br />
cicatrización en promedio fue <strong>de</strong> 16 días. Dentro <strong>de</strong><br />
las complicaciones, un 15% se presentó durante la<br />
instalación, <strong>de</strong>stacando la exposición <strong>de</strong>l expansor,<br />
infección y hematoma. Al momento <strong>de</strong>l retiro <strong>de</strong>l<br />
expansor, un 20% presentó problemas constatando<br />
ensanche <strong>de</strong> confluencia, cicatriz ensanchada y<br />
resultado insatisfactorio.<br />
Discusión: Los expansores tisulares son ampliamente<br />
aceptados como herramienta disponible para la<br />
reconstrucción <strong>de</strong> alteraciones cráneo faciales, tanto<br />
como en adultos como en niños. El objetivo final<br />
<strong>de</strong> tratamiento <strong>de</strong>be ser la extirpación total <strong>de</strong>l <strong>de</strong>fecto<br />
y así restaurar la condición estética <strong>de</strong>l paciente. El<br />
éxito <strong>de</strong> la reconstrucción requiere una a<strong>de</strong>cuada<br />
planificación pre operatoria y una ejecución<br />
intraoperatoria precisa.<br />
RECONSTRUCCIÓN EN UN TIEMPO DE<br />
PABELLÓN AURICULAR EN AMPUTACIÓN<br />
PARCIAL: REVISIÓN DE LA LITERATURA<br />
Y PRESENTACIÓN DE DOS CASOS<br />
Drs. R. González C. (1, 2, 3), T. Gantz V. (2, 3), V.<br />
Salvador U. (3)<br />
(1) Cirujano equipo <strong>de</strong> Cirugía Plástica Hospital<br />
Padre Hurtado (HPH). (2) Cirujano Servicio <strong>de</strong><br />
Urgencia Adultos HPH (3) Docente Universidad <strong>de</strong>l<br />
Desarrollo<br />
Introducción: Las amputaciones parciales <strong>de</strong>l<br />
pabellón auricular son anecdóticamente reportadas<br />
en la literatura, especialmente aquellas en las que el