Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

“DESAFÍOS EN RECONSTRUCCIÓN DE
LABIOS”
Drs. K Guler 1 , JP Cisternas 1 , D Calderón 2 , W
Calderón 1 , JJ Lombardi 1 , A Eulufí 1
1
Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Del Salvador;
1
Residente Cirugía General, Universidad de Chile.
Introducción: Los labios son una unidad anátomofuncional
muy importante dentro de la región facial
y su reparación es una de las más complejas de la
anatomía.
Están conformados por 3 capas (mucosa, músculo,
y piel) que tienen que ser recreadas y respetadas, al
igual que los distintos elementos topográficos, cuando
se realiza la reconstrucción.
El objetivo de este trabajo es presentar pacientes
reconstruidos con colgajos por defectos en esta zona
y revisar la literatura.
Material y Método: Análisis retrospectivo de una
serie de pacientes operados por patología labial.
Se seleccionaron aquellos reparados con colgajos
complejos, tanto en etapa aguda como en secuelas
durante los últimos 10 años.
Se analizaron las características demográficas,
mecanismos etiológicos, características de las
lesiones, manejo perioperatorio, alternativas
quirúrgicas, complicaciones y evolución.
Resultados: Se recolectaron 11 pacientes (7 hombres
y 4 mujeres) con un promedio 36 años de edad. De
estos 6 fueron lesiones agudas (5 mordeduras de
perro, 1 mordedura humana), 2 secuelas de trauma
(quemadura eléctrica, patada caballo), y 2 por
resección tumoral (1 basocelular, 1 escamoso).
Los defectos en la mayoría fueron mayores a 1/3
del labio comprometido.
Los colgajos realizados fueron: Nº1 Karapandzic,
3 Webster, 1 miomucoso vestibular Wilson-Walker,
Nº2 comisuroplastías de Zisser (en el mismo
paciente), y 5 Abbé.
No se registraron complicaciones durante la
hospitalización ni el seguimiento. El 100% de los
pacientes recuperó la competencia oral con un
resultado estético aceptable.
Discusión: Para el tratamiento de los defectos labiales
existen múltiples técnicas. La selección de cada una
se aplica según cada caso y para ello es fundamental
el conocimiento tanto de las estructuras anatómicas
como de las distintas técnicas descritas en la literatura.
Con esto se logra una adecuada reparación
prácticamente en todos los casos logrando un buen
resultado estético y funcional.
USO DE EXPANSORES TISULARES PARA
LA RECONSTRUCCIÓN DE DEFECTOS
CRÁNEO FACIALES
Drs. C. Ibarra 2 , D. Arbulo 2 , A. Bautista 1 , R. Cabello 1 ,
M. Fontbona 1 , P. Wisnea 1 , J. P. Sorolla 1
Servicio de Cirugía Plástica. Hospital Militar de
Santiago. Universidad de los Andes.
1: Equipo Cirugía Plástica Hospital Militar de
Santiago. 2: Residente de Cirugía Universidad de
los Andes.
Introducción. La reconstrucción de los defectos
cráneo faciales es un desafío quirúrgico debido a
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las características únicas y propias de las estructuras
comprometidas. La restauración de la forma y función
en cirugía reconstructiva ha sido facilitada por los
expansores de piel, que permiten el uso de los tejidos
locales para mejorar alteraciones estéticas, y
proporcionan un grosor, textura, color y sensibilidad
similar, con mínimas repercusiones para el sitio
dador. La piel generada por la expansión tisular se
produce como una respuesta dinámica a un estrés
mecánico constante.
Materiales y Métodos. Se realizó un estudio
retrospectivo de los pacientes operados entre 1999
al 2002, en el servicio de Cirugía Plástica del Hospital
Militar, H. Roberto del Río, San Juan de Dios,
Instituto de Neurocirugía.
Resultados Se recopilaron datos de 36 pacientes en
los que se realizaron un total de 28 expansiones
cutáneas. La media de la edad quirúrgica fue de 17
años, correspondiendo a 21 Hombres y 15 mujeres.
Las indicaciones más frecuentes para la
reconstrucción cráneo facial fueron la aplasia cutis,
alopecia post tiña capitis, expansión en microtia,
neurofribromatosis, pérdida de tejidos blandos, entre
otros.
El plan quirúrgico fue diseñado individualmente,
evaluándose el área anatómica a expandir, forma y
el tamaño del defecto a reparar. Se emplearon
expansores variando en tamaño y en forma. En el
60% de los casos se logró la cobertura adecuada con
un solo expansor, en el 40% se requirió expansión
en dos tiempos, 30% en 3 tiempos y solo el 10%
con expansores en 4 tiempos. El tiempo promedio
de expansión fue de 8 semanas. Tiempo de
cicatrización en promedio fue de 16 días. Dentro de
las complicaciones, un 15% se presentó durante la
instalación, destacando la exposición del expansor,
infección y hematoma. Al momento del retiro del
expansor, un 20% presentó problemas constatando
ensanche de confluencia, cicatriz ensanchada y
resultado insatisfactorio.
Discusión: Los expansores tisulares son ampliamente
aceptados como herramienta disponible para la
reconstrucción de alteraciones cráneo faciales, tanto
como en adultos como en niños. El objetivo final
de tratamiento debe ser la extirpación total del defecto
y así restaurar la condición estética del paciente. El
éxito de la reconstrucción requiere una adecuada
planificación pre operatoria y una ejecución
intraoperatoria precisa.
RECONSTRUCCIÓN EN UN TIEMPO DE
PABELLÓN AURICULAR EN AMPUTACIÓN
PARCIAL: REVISIÓN DE LA LITERATURA
Y PRESENTACIÓN DE DOS CASOS
Drs. R. González C. (1, 2, 3), T. Gantz V. (2, 3), V.
Salvador U. (3)
(1) Cirujano equipo de Cirugía Plástica Hospital
Padre Hurtado (HPH). (2) Cirujano Servicio de
Urgencia Adultos HPH (3) Docente Universidad del
Desarrollo
Introducción: Las amputaciones parciales del
pabellón auricular son anecdóticamente reportadas
en la literatura, especialmente aquellas en las que el