Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

queratinocitos. Se aplicaron 3 métodos diferentes
para la disociación y purificación celular, siendo la
utilización de tripsina 0,2% por 24 horas a 4°C y
luego 30 minutos a 37°C y 5% CO2, el método más
eficiente ya que logra mayor concentración celular
por cultivo en igual período de tiempo. La densidad
celular obtenida con los otros métodos, fue
insuficiente, por lo que recomendamos la utilización
del Tripsina en frío para la purificación celular.
Perspectivas: El trasplante de melanocitos autólogos
cultivados se ha utilizado en la reconstrucción de la
areola y en el tratamiento del vitíligo, así como en
otras leucodermas. Se propone que esta técnica
podría aplicarse para el manejo de cicatrices
hipopigmentadas y también en la repigmentación
de estrías.
TRES ALTERNATIVAS DE COBERTURA
PARA DEFECTO GRAVE DE TALÓN EN
NIÑOS
Dr. S. Acosta
Hospital Roberto del Río. Santiago de Chile.
Introducción: En niños, los defectos del talón
se deben principalmente a ulceras por presión, siendo
esta ubicación la segunda en frecuencia después del
occipucio. Es importante restablecer en dichas
lesiones una cobertura que evite la osteomielitis y,
por otro lado, que sea estable en el tiempo. El segundo
agente etiológico es el trauma. Independiente de la
causa, clásicamente se utilizan el colgajo sural
reverso, el calcáneo lateral o el supra maleolar lateral
con resultados probados.
En algunas ocasiones, las características de los tejidos
comprometidos hacen imposible la utilización de
algunos de los colgajos mencionados, siendo
necesario buscar alternativas que cumplan con las
mismas expectativas de éxito.
Objetivos: Documentar 3 casos pediátricos de
lesiones complejas de talón que presentan, además,
otras características que le aportan mayor dificultad
a la reparación.
Pacientes y Metodología:
Revisión retrospectiva de tres casos clínicos de niños
con graves defectos de talón en que se debió buscar
alternativas de segunda línea para lograr cobertura
adecuada.
Caso 1: Úlcera por presión grado IV en talón
izquierdo en paciente con daño neurológico completo
de extremidades inferiores con las siguientes
características agregadas:
importante desnutrición calórico-proteica y déficit
de tejido donante en pierna, zona medial de tobillo
con escoriación y zona de tobillo lateral con apoyo
permanente del otro pie.
Caso 2: Trauma con pérdida de tejido en todo el
talón, parte importante de la planta y el tobillo con
inflamación circular que hace no posible levantar
un colgajo en forma segura de dicha zona.
Caso 3: Gran úlcera por presión grado IV, que
presenta como dificultad extra, escoriación en zona
de maléolo lateral y tejidos de pierna poco utilizable.
Se discute elección y ejecución de cada opción.
Resultados: Se logra, en los tres casos, reconstrucción
de cobertura adecuada y estable, sin complicaciones
42
con un promedio de seguimiento de 12,6 meses
(rango 6 meses- 27 meses). Discusión: Se presentan
tres casos pediátricos con lesión compleja de talón
y que tenían como agravante, condiciones adversas
locales que impedían la utilización de coberturas
clásicas. Se utilizaron colgajos de segunda línea los
que se adecuaron a las características de cada lesión.
El éxito obtenido pone en evidencia lo importante
de planificar meticulosa y particularmente cada
cobertura, teniendo en consideración las condiciones
locales, de apoyo y, especialmente en los niños, los
referentes anatómicos descritos para cada colgajo.
EFECTIVIDAD DE TRIAMCINOLONA
INTRALESIONAL EN NIÑOS PORTADORES
DE QUELOIDES.
Dr. S. Acosta
Hospital Roberto del Río. Santiago de Chile.
Introducción: El enfrentamiento a un queloide en la
actualidad, incluye el uso de diversas modalidades
terapéuticas, ninguna de ellas altamente efectiva.
La radioterapia está además contraindicada en los
niños por su repercusión en los tejidos en crecimiento.
Se decide estudiar la respuesta al uso de la
triamcinolona acetónida intralesional, midiendo sus
efectos en el volumen de la lesión.
Pacientes y metodología: Estudio clínico prospectivo
con todos los pacientes entre 1 y 14 años que
consultaron en el policlínico de Cirugía Plástica por
queloides desde 01 enero de 2008 al 30 junio 20010
que no hubiese recibido ningún tratamiento ( médico
o quirúrgico) en los últimos 12 meses.
Al ingreso, se efectuó ecografía de partes blandas
para calcular el volumen del queloide y el paciente
fue infiltrado con triamcinolona acetónido. Una
nueva ecografía postratamiento cuantificó el cambio
de volumen atribuible a la terapia.
Se aplicó análisis para muestras pareadas con
significancia