Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
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USO DE COLGAJO FASCIO GRASO<br />
ANTEBRAQUIAL BASEADO EN<br />
PERFORANTES RADIALES COMO<br />
COBERTURA EN NEUROMA DEL TUNEL<br />
DEL CARPO.<br />
E.Aliaga Santos<br />
Resi<strong>de</strong>nte 3 er Año Servicio Cirugía Plástica y Cirurgía<br />
<strong>de</strong> Mano Enfermería 11<br />
Santa Casa <strong>de</strong> Misericordia . Rio <strong>de</strong> Janeiro - Brasil<br />
Introducción: Durante el tratamiento quirúrgico <strong>de</strong>l<br />
túnel <strong>de</strong> carpo , al realizar la liberación<br />
completamente <strong>de</strong> este, el paciente pue<strong>de</strong> evolucionar<br />
con un neuroma producto que el nervio Mediano<br />
queda muy superficial , problema que complica al<br />
paciente produciéndole choques y signos <strong>de</strong> "Tinel"<br />
positivo que no mejoran con la medicina física.<br />
El colgajo ante braquial o "chino" basado en la<br />
arteria radial es muy usado en diversas coberturas<br />
<strong>de</strong> la extremidad superior , sin embargo provoca<br />
gran morbilidad en la zona dadora restringiendo su<br />
uso en algún tipo especial <strong>de</strong> paciente.<br />
El uso <strong>de</strong>l colgajo ante braquial fasciograso basado<br />
solo en las perforantes <strong>de</strong> la arteria radial a nivel<br />
<strong>de</strong> la apófisis estiloi<strong>de</strong>s <strong>de</strong>l radio surge como un<br />
colgajo <strong>de</strong> fácil ejecución sin gran<strong>de</strong>s morbilida<strong>de</strong>s<br />
en la zona dadora.<br />
Se presenta el caso <strong>de</strong> una mujer <strong>de</strong> 40 años <strong>de</strong> edad<br />
en la que se realizo una liberación <strong>de</strong> túnel <strong>de</strong>l carpo<br />
por compresión crónica con hipotrofia <strong>de</strong> la región<br />
tenar , evoluciona favorablemente <strong>los</strong> primeros 6<br />
meses , luego refiere sensación <strong>de</strong> choque eléctrico<br />
en región carpal volar y signos <strong>de</strong> "Tinel" positivo<br />
en la misma región.<br />
Se realizo un el colgajo ya <strong>de</strong>scrito , disecándolo<br />
baja manguito neumático , y elevándolo hasta cubrir<br />
la región carpal volar.<br />
En controles posterior la paciente no refiere sentir<br />
sintomatología <strong>de</strong> neuroma ni signos asociados.<br />
Se concluye que el colgajo ante braquial fascio graso<br />
es una buena alternativa para coberturas pequeñas<br />
<strong>de</strong> miembro superior y con baja morbilidad.<br />
“COMPRENSIÓN DEL SMAS Y DEL<br />
PANÍCULO ADIPOSO MALAR PARA EL<br />
REJUVENECIMIENTO FACIAL”<br />
Drs. J. Mesa 1 , F. Huetner 1 , N. Pereira 2 , J. De la<br />
Torre 1 , L.O. Vasconez 1<br />
1. División <strong>de</strong> Cirugía Plástica, University of<br />
Alabama at Birmingham. 2. Hospital Clínico<br />
Universidad <strong>de</strong> <strong>Chile</strong>.<br />
Introducción: El lifting continúa siendo la piedra<br />
angular en cuanto a rejuvenecimiento facial. Se han<br />
<strong>de</strong>scrito múltiples técnicas, siendo las que se basan<br />
en el levantamiento <strong>de</strong>l SMAS las más populares<br />
por su capacidad <strong>de</strong> levantar el cuello<br />
simultáneamente, sin embargo, no logran corregir<br />
todos <strong>los</strong> cambios <strong>de</strong>l envejecimiento. El lifting<br />
basado en la elevación <strong>de</strong>l panículo adiposo malar<br />
(MFPE) ha mostrado ser seguro, efectivo,<br />
reproducible y capaz <strong>de</strong> corregir la mayoría <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
cambios relacionados con la edad. El objetivo <strong>de</strong><br />
este trabajo es comparar el efecto que tienen ambos<br />
tipos <strong>de</strong> lifting sobre <strong>los</strong> estigmas <strong>de</strong>l envejecimiento<br />
en una disección <strong>de</strong> cadáver.<br />
41<br />
Material y Método: Se realizaron lifting sub-SMAS<br />
y MFPE en un cadáver fresco. Se evaluaron y<br />
compararon las características <strong>de</strong> la prominencia<br />
malar, pliegue nasogeniano, posición <strong>de</strong>l ángulo <strong>de</strong><br />
la boca y <strong>de</strong> la piel <strong>de</strong>l ángulo <strong>de</strong> la mandíbula.<br />
Resultados: Ambos <strong>de</strong> lifting lograron mejorar la<br />
apariencia <strong>de</strong> <strong>los</strong> tejidos blandos <strong>de</strong> la prominencia<br />
malar y <strong>de</strong>l pliegue nasogeniano. Sin embargo, el<br />
MFPE reposiciona <strong>de</strong> mejor manera <strong>los</strong> tejidos<br />
blandos <strong>de</strong>l pómulo con una proyección más juvenil.<br />
El lifting sub-SMAS no logra corregir la posición<br />
<strong>de</strong>l ángulo <strong>de</strong> la boca y tiene efectos mo<strong>de</strong>rados<br />
sobre la piel <strong>de</strong>l ángulo <strong>de</strong> la mandíbula. MFPE<br />
movilizó el ángulo <strong>de</strong> la boca hacia superior y mejoró<br />
significativamente el ángulo <strong>de</strong> la mandíbula. La<br />
disección sub-SMAS más allá <strong>de</strong>l bor<strong>de</strong> anterior <strong>de</strong><br />
la parótida expone las ramas <strong>de</strong>l nervio facial, lo<br />
que no suce<strong>de</strong> con MFPE.<br />
Conclusiones: MFPE es una técnica muy po<strong>de</strong>rosa<br />
para el rejuvenecimiento facial. La disección en<br />
cadáver sirvió para confirmar que MFPE es superior<br />
que el lifting sub-SMAS, en la corrección <strong>de</strong> la<br />
prominencia malar, posición <strong>de</strong>l ángulo <strong>de</strong> la boca<br />
y piel <strong>de</strong>l ángulo <strong>de</strong> la mandíbula. Adicionalmente,<br />
se asocia con un menor riesgo <strong>de</strong> lesión <strong>de</strong>l nervio<br />
facial por su disección por un plano alejado <strong>de</strong> sus<br />
ramas.<br />
“PURIFICACIÓN Y CULTIVO DE<br />
MELANOCITOS HUMANOS PARA SU<br />
APLICACIÓN EN CIRUGÍA PLÁSTICA”<br />
Drs. N. Pereira 1,2 , C. Sciaraffia 2 , P. Cavie<strong>de</strong>s 1<br />
1. Laboratorio <strong>de</strong> Cultivo <strong>de</strong> Tejidos y Terapia<br />
Celular, Facultad <strong>de</strong> Medicina Universidad <strong>de</strong> <strong>Chile</strong>.<br />
2. Hospital Clínico Universidad <strong>de</strong> <strong>Chile</strong>.<br />
Introducción: Los melanocitos se han utilizado para<br />
el tratamiento <strong>de</strong> múltiples patologías <strong>de</strong> la piel. La<br />
purificación y posterior cultivo <strong>de</strong> melanocitos<br />
epidérmicos humanos se realiza <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la década <strong>de</strong>l<br />
50 con resultados variables. El objetivo <strong>de</strong> este<br />
trabajo es presentar el <strong>de</strong>sarrollo <strong>de</strong> una técnica<br />
apropiada para la purificación celular y cultivo <strong>de</strong><br />
melanocitos humanos, <strong>de</strong> manera <strong>de</strong> obtener cultivos<br />
primarios con a<strong>de</strong>cuada <strong>de</strong>nsidad celular para<br />
utilizarse posteriormente en el tratamiento cosmético<br />
<strong>de</strong> algunas afecciones <strong>de</strong> la piel.<br />
Material Y Método: Se tomó una muestra <strong>de</strong> piel<br />
humana y se purificaron melanocitos utilizando tres<br />
técnicas diferentes (Tripsina 0,2% por 50 minutos<br />
a 37°C y 5% CO2; Tripsina 0,2% por 24 horas a<br />
4°C y luego 30 minutos a 37°C y 5% CO2; Dispasa<br />
por 24 horas a 37°C y 5% CO2) para luego ser<br />
cultivadas por cuatro semanas. Se cambió el medio<br />
<strong>de</strong> cultivos dos veces por semana.<br />
Resultados: Al final <strong>de</strong> la cuarta semana se realizaron<br />
9 conteos por cada muestra. Se obtuvo mayor<br />
<strong>de</strong>nsidad celular en aquella que se utilizó "Tripsina<br />
0,2% por 24 horas a 4°C y luego 30 minutos a 37°C<br />
y 5% CO2" para la purificación celular.<br />
Conclusiones: Se han propuesto muchos métodos<br />
para cultivar melanocitos humanos. En este trabajo<br />
se utilizó una técnica con un medio <strong>de</strong> cultivo<br />
selectivo para el crecimiento <strong>de</strong> melanocitos y