Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

la Apendicectomía Laparoscópica obtiene buenos
resultados, con bajo índice de conversión y con
menos complicaciones locales en pacientes obesos.
Con leve mayor tiempo quirúrgico, que pudiese estar
en relación al manejo de la técnica protocolizada,
sin embargo necesitamos mayor muestra para
objetivarlo.
ESPLENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA:
EXPERIENCIA HOSPITAL MILITAR ENTRE
LOS AÑOS 2005 A 2010
Drs. D. Arbulo 1 , K. Werner 2 , J. Irarrazaval 3 , A.
Sepulveda 4 , C. Ibarra 1 , R. Sepúlveda 5
Servicio de Cirugía. Hospital Militar de Santiago.
Universidad de los Andes.
1
Residente de Cirugía Universidad de los Andes.
2
Interno de la Universidad de los Andes . 4 Alumno
de la Universidad de los Andes. 3 Cirujano Hospital
Militar de Santiago. 5 Jefe Cirugía Hospital Militar
de Santiago
Introducción. En la actualidad, la esplenectomía
laparoscópica es la técnica de elección para la
resolución de enfermedades hematológicas benignas,
siendo el púrpura trombocitopénico idiopático (PTI)
su principal indicación. La remoción del bazo por
vía laparoscópica ha sido un procedimiento seguro
y ampliamente aceptado en nuestro país, con mínimas
complicaciones y estadía intrahospitalaria breve
El objetivo de este trabajo es describir características
clínicas y resultados quirúrgicos en pacientes
sometidos a esplenectomía laparoscópica por
enfermedades hematológicas benignas en el Hospital
Militar de Santiago.
Materiales y Métodos. Estudio retrospectivo entre
enero 2005 y diciembre del 2010. Se revisaron fichas
clínicas de todos los pacientes sometidos a
esplenectomías laparoscópicas entre dicho periodo,
registrándose los datos demográficos, características
clínicas, descripción de la técnica quirúrgica,
características e histología del bazo, transfusiones
y evolución postoperatoria.
Resultados: Durante el periodo mencionado se
realizaron 10 esplenectomías laparoscópicas. El
promedio de edad fue de 50, 6 años (SD: 21,49,
Mediana: 57) con predominio del sexo femenino, a
razón de 7:3. La indicación de esplenectomía más
frecuente fue PTI (6 casos), seguido por Anemia
Hemolítica Autoinmune (2 casos) y por último,
Microesferocitosis Familiar y tumor esplénico, ambas
con 1 caso. El tiempo operatorio promedio fue de
114 minutos (SD: 51,7, Mediana: 139,5). En dos
pacientes se realizó además una colecistectomía a
continuación de la esplenectomía y en otros dos
casos se encontraron bazos supernumerarios que
fueron resecados. Durante el intraoperatorio no fue
necesario realizar ninguna transfusión. Se
convirtieron dos esplenectomías a cirugía abierta
debido a hemorragia intraoperatoria asociado a bazos
de mayores a 25 centímetros. Dos pacientes
presentaron complicaciones precoces, uno de ellos
desarrolló una atelectasia basal izquierda y otro una
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fibrilación auricular. Dentro de las complicaciones
tardías se encontró una colección subfrénica.
En esta serie se constató el fallecimiento de dos
pacientes, uno de ellos producto de un shock séptico
de foco neumónico y el otro debido a una hemorragia
digestiva alta masiva. El promedio de tiempo de
hospitalización fue de 5,3 días (SD: 1,88, Mediana:
5). Conclusión: La esplenectomía laparoscópica es
una alternativa quirúrgica segura y debe ser
considerada para resolución de enfermedades
hematológicas benignas, especialmente para
pacientes portadores de PTI. Al igual que otras series
publicadas en nuestro país, ha permitido una baja
estadía hospitalaria y baja tasa de complicaciones.
COLECISTECTOMÍA LAPAROSCÓPICA A
TRAVÉS DE INCISIÓN ÚNICA UMBILICAL.
Drs. J. León C, J Hepp K, X. de Aretxabala U, C.
Benavides C., C. Villalón M, F. Oppliger B.
Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad
del Desarrollo
Introducción: La cirugía laparoscópica por múltiples
puertos logró un cambio radical en la recuperación
del paciente y en los resultados estéticos. La cirugía
por puerto único, busca mejorar aún más estos
aspectos y se encuentra en pleno desarrollo en
muchos equipos de trabajo.
Objetivo: Presentar la experiencia de la
colecistectomía por puerto único umbilical, de la
unidad de Cirugía General de Clínica Alemana.
Además de clasificar las herramientas disponibles
para su implementación y desarrollo.
Material y Método: Presentamos nuestra experiencia
en colecistectomía laparoscópica por puerto único
umbilical, entre marzo de 2009 y junio de 2012 en
Clínica Alemana de Santiago. Se analiza la técnica,
el tiempo operatorio. Se describen resultados en
relación al dolor post operatorio, complicaciones
quirúrgicas, estadía hospitalaria, resultado estético
de la incisión y satisfacción del paciente.
Resultados: En este período de tiempo se intervienen
200 pacientes. Edad promedio 41 años, 68% mujeres
y 32 % hombres. La técnica varió desde el uso de
tres trócares de 5 mms, hasta el puerto único (Gel
Port) que facilita mejor la técnica. El tiempo
operatorio tiene un promedio de 55 minutos, y si
eliminamos las primeras 30 colecistectomía, el
tiempo operatorio es similar a la colecistectomía
laparoscópica clásica. El porcentaje de conversión
es de 1.5 %. Colangiografía intraoperatoria, la
realizamos en forma selectiva. El dolor postoperatorio
es similar a la colecistectomía por laparoscopía
clásica. La estadía hospitalaria es de 1,2 días. El
resultado estético es óptimo, no hay más cicatriz
que el ombligo y de los pacientes entrevistados al
año, están muy satisfechos.
Conclusión. La colecistectomía laparoscópica por
puerto único es factible, segura y reproduce en su
totalidad la técnica de la colecistectomía. La principal
ventaja es estética y debiera poder ofrecerse al grupo
de pacientes que quieran la menor secuela de cicatriz.