Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

RESPUESTA INFLAMATORIA SISTÉMICA
A LA APENDICITIS DE ACUERDO AL
TIEMPO DE EVOLUCIÓN DEL CUADRO
CLÍNICO
Drs. Marcelo Beltrán, Rodrigo Tapia, Matías Pérez,
Cristian Peralta, Gabriel Iribarren, Andrés Vera,
Francisca Arcos
Servicio de Cirugía, Hospital San Juan de Dios de
La Serena
Escuela de Medicina, Universidad Católica del Norte
Introducción. El síndrome de respuesta inflamatoria
sistémica (SIRS) implica la presencia de 2 o más
criterios de los 4 posibles. La respuesta inflamatoria
a la apendicitis utilizando el SIRS y parámetros
inflamatorios independientes como la proteína C
reactiva (PCR) no se encuentra caracterizada en la
literatura actual. Hipótesis. La respuesta inflamatoria
a la apendicitis será más importante de acuerdo al
tiempo de evolución del cuadro clínico. Objetivo.
Caracterizar la respuesta inflamatoria sistémica en
pacientes operados por apendicitis.
Pacientes y Método. Se estudiaron 183 pacientes
consecutivos seleccionados de acuerdo al siguiente
criterio; pacientes entre 15 y 90 años de edad con
apendicitis confirmada con biopsia. Fueron excluidos
aquellos pacientes en los que no se midieron los
parámetros requeridos y los pacientes portadores de
patología asociada a inmunodepresión o
inmunosupresión. Se dividió la serie en 4 grupos de
acuerdo al tiempo de evolución de la sintomatología;
0 a 24 horas, 25 a 48 horas, 49 a 72 horas y más de
73 horas. Se midieron los criterios del SIRS y los
valores de la PCR al ingreso. Se analizaron las
variables del SIRS y la PCR. Se utilizó estadística
descriptiva y los test Chi 2 , ANOVA y Wilcoxon-
Bonferroni.
Resultados. La serie estuvo compuesta por 183
pacientes. El promedio de edad fue 29,7±13,8 (15-
87) años. Los pacientes con 0 a 24 horas de evolución
fueron 45 (25%), de 25 a 48 horas 67 pacientes
(37%, p=0,002), de 49 a 72 horas 38 pacientes (21%)
y 73 horas o más 33 pacientes (18%). De acuerdo
al puntaje SIRS, 12 pacientes tuvieron 0 puntos
(7%), 43 pacientes 1 punto (23%), 79 pacientes 2
puntos (43%, p>0,0001), 36 pacientes 3 puntos
(20%) y 13 pacientes 4 puntos (7%). Por lo tanto
128 pacientes (70%, p