Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Material y Métodos: 43 pacientes reclutados
prospectivamente, fueron sometidos a LALA-L post
quimioterapia entre los años 1993 y 2009.
Resultados: Del total 17 pacientes (39,5%) fueron
intervenidos resecando un templado y 26 pacientes
(60,5%) fueron sometidos a una disección ganglionar
bilateral. Del primer grupo, 4 pacientes (23,5%)
presentaron recidiva, siendo las mismas nulas para
el segundo grupo. Tras un seguimiento promedio de
21 meses, la tasa de sobrevida global fue de un 95%.
Sólo se registró un 9,3% de complicaciones
perioperatorias.
Conclusiones: La LALA-L es una alternativa
quirúrgica técnicamente factible en el tratamiento
de pacientes portadores de un cáncer testicular
avanzado con masas residuales post quimioterapia
que no solo ofrece buenos resultados oncológicos
sino que disminuye ampliamente la morbilidad de
la técnica abierta. La disección realizada debe ser
bilateral en pro de evitar las recidivas tumorales y
prolongar la tasa de sobrevida de estos pacientes.
CISTECTOMÍA RADICAL ABIERTA VS.
LAPAROSCÓPICA: EVALUACIÓN DE
RESULTADOS ONCOLÓGICOS.
Drs. O. Castillo, I. Vidal-Mora, , E. Alemán, Y.
Rodríguez, J. López-Vallejo, A. Gómez, G. Aranguren,
R. Yáñez
Unidad de Urología y Centro de Cirugía Robótica,
Clínica INDISA.
Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello.
Objetivo: Comparar la sobrevida libre de recurrencia
y enfermedad específica entre cistectomía radical
abierta (CRA) y cistectomía radical laparoscópica
(CRL).
Material y métodos: Se analizaron retrospectivamente
los datos de 185 pacientes consecutivos tratados con
cistectomía radical (CR) entre 2000 y 2010 en un
centro. El análisis comparativo se limita a los
pacientes que se sometieron a CRA (n = 83) o CRL
(n = 99) desde 2000 a 2010. La sobrevida libre de
recurrencia se calculó utilizando los métodos de
Kaplan-Meier. Un modelo multivariable de Cox se
utilizó para evaluar la asociación entre el abordaje
quirúrgico y la recidiva de la enfermedad. La
mortalidad enfermedad específica se estimó en
función de la incidencia acumulada.
Resultados: Las características clínicas y patológicas
fueron similares para todos los pacientes. Las
probabilidades libres de recurrencia fueron similares
entre CRA y CRL (a 2 años las estimaciones: el
38% y 42%, respectivamente, (p = 0,9 con la prueba
de log-rank) En el análisis multivariable, el abordaje
quirúrgico no se asoció significativamente con la
recurrencia de la enfermedad. (hazard ratio [HR]:
0,88 para CRL vs CRA, y un 95% intervalo de
confianza [IC]: 0.57-1.38, p = 0,6). no hubo diferencia
significativa en la pelvis (HR: 0,78 para el LRC vs
ORC, IC 95% , 0.46-1.34, p = 0,4) o en la mortalidad
enfermedad específica de (p = 0,9).
Conclusiones: En base a los resultados de este estudio
retrospectivo, no hay evidencia que indique que el
control oncológico se ve comprometida en los pacientes
tratados con la CRL, en comparación con el CRA
36
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA EN
FEOCROMOCITOMA MAYOR DE 7 CM.
Drs. O. Castillo, V. Borgna, E. Landerer, I. Vidal-
Mora, J. López-Vallejo, G. Aranguren, E. Alemán,
Y. Rodríguez, A. Gómez, R. Yáñez.
Unidad de Urología y Centro de Cirugía Robótica,
Clínica INDISA.
Facultad de Medicina, Universidad Andrés Bello.
Introducción: A pesar de los numerosos reportes en
la literatura que avalan la resección laparoscópica
de tumores adrenales mayores a 6cm como una
tratamiento seguro, su uso en feocromocitomas sigue
siendo controversial e incluso, no recomendada para
tumores de tamaño mayor a 7cm.
Objetivo: El objetivo del estudio es comparar la
factibilidad técnica, los resultados quirúrgicos,
morbilidad y seguimiento de la resección
laparoscópica pura de tumores adrenales (AL) con
diagnóstico de feocromocitoma, menores y mayores
de 7 cm.
Materiales y Métodos: Entre Junio de 1993 y Marzo
del 2011, se realizaron un total de 46 AL en pacientes
con diagnóstico de feocromocitoma adrenal.
Mediante un diseño de cohorte retrospectivo, se
analizaron los resultados intra y post-operatorios,
dividiendo el universo muestral en dos grupos, de
acuerdo a la variable tamaño tumoral: Grupo A:
masa menor 7cms. Grupo B masa 7cm. El análisis
estadístico se realizó comparando las variables
categóricas mediante el test de Chi-cuadrado y las
variables numéricas mediante la prueba "t-student".
Resultados: El grupo A estuvo compuesto por 33
pacientes; el grupo B por 13 pacientes.
En el grupo A, el tiempo operatorio promedio fue
de 75,5 min; el tamaño tumoral promedio fue de 4,6
cms; el sangrado intra-operatorio promedio fue de
20 cc; la estadía hospitalaria promedio fue de 3,1
días; no se registraron complicaciones en el grupo.
En el grupo B, los promedios del tiempo operatorio,
el sangrado intra-operatorio y el tamaño tumoral
fueron mayores que en el grupo A (p