Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

CARCINOMA DE CELULAS DE MERKEL:
ANALISIS DE 7 CASOS
Drs. M.Barría; D.Cohn; M.Salvatierra; A.Gallego;
J.Plasser; A.Pinto
Hospital Del Salvador
Introducción: El Carcinoma de células de Merkel
es un tumor neuroendocrino localizado en la piel.
Es un tumor de rápido crecimiento que se da en
pacientes añosos, en las zonas más expuestas al sol,
y en pacientes inmunosuprimidos. Es altamente
agresivo con un gran potencial de dar metástasis
ganglionares, en tránsito y a distancia.
Se revisa la experiencia de los autores, detectándose
7 pacientes. El objetivo es analizar su cuadro de
presentación, la extensión de la enfermedad, su
tratamiento y evolución para que sirva de experiencia.
La gran mayoría son mayores de 60 años, 2 mujeres
y 5 hombres. Se detectan algunos factores
predisponentes como la inmunosupresión y la
exposición a arsénico.
El diagnóstico se ha hecho más frecuente en el último
tiempo, y en todos fue confirmado con
inmunohistoquímica. En 4 pacientes la localización
fue en la región de cabeza y cuello.
Su tratamiento fundamental fue con Cirugía +
Radioterapia, salvo en 1 paciente en que se invirtió
el orden por debutar con metástasis ganglionares
masivas y tener alto riegos de metástasis a distancia.
De los 7: hay 3 fallecidos y 4 vivos.
Se resumen las historias de los 7 pacientes y su
evolución.
Todos los pacientes han tenido un estudio y
seguimiento prospectivo hasta su fallecimiento o
hasta la actualidad. Se discute brevemente su
tratamiento en la institución, se compara en con la
experiencia internacional y se bosquejan los criterios
de tratamiento que se considerarían según la
extensión de la enfermedad.
TIEMPOS DE ESPERA QUIRÚRGICA DE
PACIENTES CON LOCALIZACIÓN EN
CABEZA Y CUELLO, Y DE PIEL Y PARTES
BLANDAS
Drs. M.Barría; D.Cohn; M.Salvatierra; A.Gallego;
J.Plasser; A.Pinto
Institucion: Hospital Del Salvador
Introducción: Siempre se está comentando que hay
un largo tiempo de espera entre que se indica la
cirugía y la fecha en que esto se realiza. Para objetivar
lo anterior se utilizó el registro computacional
prospectivo del Hospital del Salvador desde el 23
Abril 2008 (fecha en que se inició) hasta el 30 Mayo
2012.
Se revisaron los datos de este registro y se cotejaron
y revisaron las fichas de todos los pacientes operados
en ese tiempo. Se hizo este doble análisis para que
no hubieran errores en la información obtenida y no
hubieran factores discutibles. Se obtuvieron
intervenciones de casi 2.000 pacientes.
El análisis se efectúa por intervenciones con anestesia
local y anestesia general pues la disponibilidad de
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pabellones depende mucho de tipo de anestesia que
se requiera.
Dentro de estos grandes grupos se desglosan por
Patología GES, maligna y benigna, y dentro de cada
subgrupo según la localización.
Resultados: Los pacientes que tiene menos latencia
de esperan son los que necesitan anestesia local, y
dentro de estos los con patología GES: biopsia de
tumores linfoproliferativos, seguidos por los tumores
malignos de piel y melanoma. Tienen una demora
no despreciable los tumores benignos.
Dentro de los pacientes que requieren anestesia
general u otra otorgada por anestesista demoran
menos los que padecen de una enfermedad maligna
siendo algo menor en los de mayor agresividad, de
ahí que enfermedades cancerosas del tiroides tienen
una demora mayor que el resto. Los pacientes que
tienen que esperar un largo tiempo son los que que
necesitan anestesia por anestesista, y son benignas;
llegando a tiempos bastante prologados las cirugía
benignas de partes blandas y glándulas salivales y
tiroides o trastornos del desarrollo, y paratiroides.
Lamentablemente hay pacientes que tienen una muy
larga espera y que no se traduce en este estudio, y
son los que aún no han sido interve nidos, y que
pasan a constituir las listas crónicas de espera, y la
única solución es que accedan a licitaciones de estas
listas de espera, pues las disponibilidades de pabellón
son limitadas.
TIROIDECTOMÍA TOTAL CON DISECCIÓN
CENTRAL TERAPÉUTICA DE CUELLO EN
CARCINOMA DE TIROIDES. EXPERIENCIA
QUIRÚRGICA DE 4 AÑOS.
Drs. D.Revello, R.Schwartz, C.Lizana, R.Montes,
M, Moreno, G.Vial.
Cirugía de Cabeza y Cuello. Servicio de Cirugía.
Clínica Las Condes.
Introducción: La disección central terapéutica está
indicada cuando se detectan metástasis linfonodales
en estudio de imágenes o en la evaluación
intraoperatoria. La disección debe ser compartimental
y completa. La resección incompleta de enfermedad
nodal conocida en el momento de la tiroidectomía,
es la principal causa de recidiva central. Se evaluará
las características clínicas, morbilidad y resultados
oncológicos de una serie de casos consecutivos de
tiroidectomía total con disección central de cuello.
Materiales y Métodos: Estudio retrospectivo de
casos. Se revisaron las fichas clínicas de pacientes
sometidos consecutivamente a Tiroidectomía Total
con Disección Central de Cuello, asociado o no a
disección lateral terapéutica, operados entre los años
2008 y 2011 en el Servicio de Cirugía de Clínica
Las Condes. Se analizaron las características clínicas,
evaluación preoperatoria, informe de Anatomía
Patológica, morbilidad y seguimiento a largo plazo
a través de evolución clínica y contacto telefónico.
Realizando Test de Incapacidad de la voz (Voice
Handicap Index).
Para el análisis de resultados se utilizó método
estadístico descriptivo.