Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

presentaron metástasis linfáticas, que afectaron a
grupos ganglionares ipsilaterales al tumor. Tres de
los cuales mantuvieron calcitonina persistentemente
elevada en el post operatorio. Tres pacientes
desarrollaron enfermedad recurrente clínica, en 2
de los cuales se realizó re-exploración cervical. La
mediana de seguimiento de esta serie 50 meses (2-
120 meses). No se registró mortalidad secundaria a
CMT.
Conclusiones: EL CMT es un tumor raro cuyo
tratamiento de elección es la cirugía. El 100 % de
nuestra serie corresponde a la forma esporádica.
PARATIROIDECTOMÍA TOTAL MÁS
REIMPLANTE DE ¼ COMO TRATAMIENTO
EN HIPERPARATIROIDISMO
SECUNDARIO, EXPERIENCIA DE LOS
ÚLTIMOS 2 AÑOS EN HOSPITAL BARROS
LUCO-TRUDEAU.
Drs: J. Molano 1 , G. Rossel 2 , I. Plass 3 , M. González 4 ,
A. Gutiérrez. 5
1
Becado Cirugia de Cabeza y Cuello Universidad
de Chile
2
Cirujano Cabeza y Cuello Hospital Barros Luco
Trudeau.
3
Becada Cirugia General Universidad de Chile
4
Jefe programa Cirugia Cabeza y Cuello
Universidad de Chile, Hospital Barros Luco Trudeau.
5
Medica General Pasante Universidad de Chile
Complejo Asistencial Barros Luco Trudeau –
Universidad de Chile.
Introducción: El hiperparatiroidismo secundario es
una alteración del equilibrio fosfo-cálcico secundario
a enfermedad renal crónica, en la que se produce,
como consecuencia, retención de fosfatos, déficit
de vitamina D y aumento patológico de secreción
de hormona PTH, produciendo hiperplasia de células
paratiroideas. El tratamiento quirúrgico está indicado
al no lograr respuesta con manejo médico, y suele
lograr un buen control de la enfermedad.
Materiales Y Métodos: Se realiza estudio descriptivo,
retrospectivo, mediante revisión de fichas de
pacientes con diagnóstico de hiperparatiroidismo
secundario (HPT2º) y operados de paratiroidectomía
total más reimplante ¼ desde Junio 2010 a Junio
2012 en Hospital Barros Luco Trudeau.
Resultados: Se presentan 20 pacientes con diagnóstico
de HPT2º y operados de paratiroidectomía total
más reimplante de ¼, de los cuales 55% de sexo
femenino y 45% masculino. El promedio de edad
registrado es 44.6 años con rango entre 28-65 años.
Todos los casos estudiados presentan enfermedad
renal crónica en hemodiálisis y en 4 de ellos (20%)
antecedentes de transplante renal con rechazo crónico.
Un 75% de pacientes son hipertensos, 20%
diabéticos, y uno presenta tumor pardo en el brazo
derecho. La mayoría presenta dolor óseo y 35%
fracturas patológicas. La cifra de PTH preoperatoria
fue en promedio 2030 pg/ml, oscilando entre 386-
3720 pg/ml. La cifra de calcio sérico preoperatorio
fue en promedio 9.38mg/dL y la de fósforo
5.39mg/dL. A todos los pacientes se les solicitó
25
ecografia cervical y se realizo un Sestamibi
paratiroideo prequirúrgico. Los pacientes se
sometieron a paratiroidectomía total con reimplante
de ¼ de paratiroides en músculo esternocleidomastoideo.
En promedio los pacientes
estuvieron hospitalizados 11.2 días. La PTH
postoperatoria tuvo promedio 33.3pg/ml, oscilando
entre 4.3-56.1pg/ml, el calcio y fósforo sérico
7.5mg/dL y 2.83mg/dL, respectivamente. La
complicación inmediata más frecuente fue síndrome
de hueso hambriento, en 25% de los pacientes. Se
logró seguimiento en todos los casos a los 3 meses
y en el 100% de las paratiroides extraídas el informe
de patología reportó hiperplasia paratiroidea.
Discusión y Conclusiones: Se presenta esta serie
con un alto número de casos en poco tiempo de
estudio, al comprar con la literatura nacional e
internacional. Los pacientes estudiados presentan
excelente respuesta al tratamiento quirúrgico,
demostrándose que la cirugía de paratiroidectomía
total más reimplante de ¼ paratiroides muestra buen
resultado en el control de la enfermedad, evitando
un hipoparatiroidismo quirúrgico definitivo. Resulta
ser además, un tratamiento seguro y con gran
repercusión sobre la calidad de vida de los pacientes
tratados.
ESTUDIO DE GANGLIO CENTINELA EN
CARCINOMA ESCAMOSO DE CAVIDAD
ORAL.
Drs. D. Cohn; M. Lavín; L. Marín; M. Barría; M.
Faraggi; F. Contreras; A. Carrasco; M. Meneses;
H. Amaral; H. Lavados; R. Pruzzo; F. Arredondo;
F. Fuenzalida.
Clínica Oncológica Fundación Arturo López Pérez.
Introducción: La disección selectiva de cuello
permanece como el gold standard en el tratamiento
y etapificación de los pacientes con carcinoma
escamoso de cavidad oral. Esta tendría un efecto
terapéutico en el grupo de pacientes en los que se
identifique enfermedad oculta, que representa un
25%. La alternativa de "wait and see" implicaría un
importante grupo de pacientes no tratados con
enfermedad oculta.
La morbilidad asociada a la disección cervical
refuerza la importancia de hallar alternativas para
evaluar y etapificar los pacientes con cuello N0. El
estudio de linfonodo centinela podría lograr la
etapificación sin la morbilidad de la disección de
cuello.
Método: El estudio se inició en Noviembre del 2010.
Los criterios de inclusión fueron pacientes con cáncer
de cavidad oral etapificados como T1-T2 / N0 / M0.
Técnica: Los pacientes fueron sometidos a la
resección del tumor primario más biopsia de
linfonodo solamente o a disección electiva asistida
por linfonodo centinela. La ubicación se realizó
utilizando estudio linfocintigráfico y el uso de
Gamma Probe en todos los pacientes. El estudio
histológico de linfonodo centinela se realizó en
forma diferida. Los pacientes que resultaron positivos
en estudio de linfonodo solo fueron reoperados