Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

TRAUMA MAXILOFACIAL EN EL HOSPITAL
DR. HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA DE
TEMUCO. EXPERIENCIA DE 6 AÑOS.
Drs. J.P. Droguett 1 , C. Gottschalk 1 , R. Guerra 1 , A.
Cabello, J.J. Bernales, F. Jélvez 2 , M. Cartagena 2
Equipo de Cirugía de Cabeza, Cuello y Plástica
Hospital Hernán Henríquez A. Temuco.
Departamento de Cirugía y Traumatología. Facultad
de Medicina. Universidad de La Frontera 1 .
Internos Medicina. Facultad de Medicina.
Universidad de La Frontera 2
Introducción: Las fracturas maxilofaciales
secundarias a trauma (TMF), corresponden a una
patología frecuente dentro de las consultas de
urgencia del país y estas han ido en aumento en los
últimos años.
Objetivo: Describir el manejo de los pacientes con
trauma maxilofacial ingresados al Hospital Dr.
Hernán Henríquez Aravena de Temuco entre enero
2006 y diciembre 2011.
Pacientes y Método: Estudio descriptivo retrospectivo
de 327 pacientes con diagnóstico de TMF resueltas
en el mismo centro. La selección de pacientes se
obtuvo con el registro de cirugías maxilofaciales de
pabellón y la revisión de fichas clínicas.
Resultados: Hubo un promedio de 65,4 cirugías por
año, siendo el año 2010 el de menor cantidad (46
pacientes) y el año 2009 con mayor cantidad (66
pacientes). Del total de pacientes, el promedio de
edad fue de 35,58 años (DE±14,79), con una
distribución por género de 90,52% hombres y 9,48%
mujeres. Un 27,83% correspondió a origen mapuche.
El trauma fue en medio urbano en un 84,10%. Entre
los mecanismos de lesión se identificaron la agresión
por terceros con un 45,88%, seguida del accidente
de tránsito con un 36,89%. Del total de pacientes
un 26,92% el trauma se asoció a etilismo agudo. Se
presentó traumatismo encéfalo-craneano en 109
pacientes (33,33%). Las fracturas más frecuentes
fueron: hueso malar en 181 pacientes (55,35%)
asociada en un 72,38% a lesión de otra estructura
craneofacial. En un 91,76% se realizo TAC y de
estos 57,23% con reconstrucción 3D. El tiempo
transcurrido entre la fractura y la resolución
quirúrgica es en promedio de 10,51 (DE±7,71) días.
Se utilizaron antibióticos en un 82,26% ya sea como
tratamiento o profilaxis preoperatoria. Se realizó
osteosíntesis múltiple en el 50,80%, única en un
40,7% y solo reducción en un 8,5% (arco
cigomático). El promedio de seguimiento fue de
1,52 (DE±2,05) meses, encontrándose un 4,89%
con complicaciones funcionales
Conclusión: El trauma maxilofacial es una patología
frecuente, mayoritariamente en medio urbano,
principalmente en pacientes varones adultos con
lesión en el tercio medio de la cara y una alta
asociación a compromiso de otras estructuras
craneofaciales que requieren resolución quirúrgica.
El descenso de intervenciones del año 2010 se
atribuye a la incidencia del terremoto.
Palabras Claves: Trauma, Maxilofacial, Temuco
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TRAUMA PENETRANTE CERVICAL:
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DR
SÓTERO DEL RÍO
Drs. R. Yáñez 1 , JP. Ramos a , FJ. Loyola 1 , J. Cornejo 1 .
a.Interno de Medicina.
1.Servicio de Cirugía. Cirugía de Cabeza y Cuello.
Hospital Dr. Sótero del Río.
Introducción: El trauma cervical presenta una
mortalidad general de un 11% y su tratamiento es
un desafío permanente en el Servicio de Urgencias,
donde el manejo va desde la observación clínica en
el trauma de primer grado, hasta la exploración de
emergencia en el trauma de cuarto grado. Objetivo:
Presentar los resultados obtenidos en los pacientes
con trauma cervical de tercer y cuarto grados
sometidos a tratamiento quirúrgico. Pacientes y
método: Análisis retrospectivo de 42 casos de
pacientes sometidos a exploración cervical por
trauma penetrante cervical entre los años 2001 y
2011. Resultados: La serie estuvo compuesta por 42
pacientes, mediana de 32 años (rango, 16 - 54 años)
sometidos a exploración cervical. El 88,1% son
hombres, en el 90,5% el mecanismo de trauma es
por arma blanca. La zona II es la más afectada en
un 71,5%. La indicación operatoria más frecuente
fueron signos duros de lesión vascular (hematoma
expansivo y sangrado activo). El 45,2% presentó
lesión vascular, el 35,7 % lesión de vía aérea y el
11,9% presentó lesión esofágica. En el 38,1% la
exploración fue negativa para lesiones vasculares,
de vía aérea o digestiva. En el 40% de los casos el
tiempo preoperatorio fue menor a una hora y en el
50% entre una y doce horas. La mediana de estadía
hospitalaria fue 6 días (rango, 1-28 días). La
mortalidad fue de 12%. Discusión: De acuerdo a
los datos presentados es recomendable el manejo
selectivo no quirúrgico en el trauma cervical de
primer grado (leve) que permite tratamiento
ambulatorio; y en el trauma cervical penetrante el
tratamiento será según el grado de severidad: de
segundo grado (moderado) permite ser observado
y estudiado y resolverse diferidamente de ser
necesario, de tercer grado (severo) siempre deberá
ser explorado y cuarto grado (crítico) que debe ser
explorado inmediatamente, disminuyendo así el
retraso en el tratamiento quirúrgico oportuno y
evitando mayor morbilidad para el enfermo.
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA
RECONSTRUCCIÓN ORBITARIA
MEDIANTE MALLAS DE TITANIO
Drs. F. Verdugo, E. Gonzalez, C. Pedemonte, I.
Vargas
Hospital Clínico Mutual de Seguridad C. Ch.C.
Evaluación clínica de la reconstrucción orbitaria
mediante mallas de titanio
Introducción: Las fracturas orbitarias son un
componente especifico del trauma del tercio medio
facial, ya sean aisladas o asociadas a otra estructura
ósea. Estas afectan a un 40% de del trauma
craneofacial. La literatura describe diferentes