Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
TRAUMA MAXILOFACIAL EN EL HOSPITAL<br />
DR. HERNAN HENRIQUEZ ARAVENA DE<br />
TEMUCO. EXPERIENCIA DE 6 AÑOS.<br />
Drs. J.P. Droguett 1 , C. Gottschalk 1 , R. Guerra 1 , A.<br />
Cabello, J.J. Bernales, F. Jélvez 2 , M. Cartagena 2<br />
Equipo <strong>de</strong> Cirugía <strong>de</strong> Cabeza, Cuello y Plástica<br />
Hospital Hernán Henríquez A. Temuco.<br />
Departamento <strong>de</strong> Cirugía y Traumatología. Facultad<br />
<strong>de</strong> Medicina. Universidad <strong>de</strong> La Frontera 1 .<br />
Internos Medicina. Facultad <strong>de</strong> Medicina.<br />
Universidad <strong>de</strong> La Frontera 2<br />
Introducción: Las fracturas maxilofaciales<br />
secundarias a trauma (TMF), correspon<strong>de</strong>n a una<br />
patología frecuente <strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> las consultas <strong>de</strong><br />
urgencia <strong>de</strong>l país y estas han ido en aumento en <strong>los</strong><br />
últimos años.<br />
Objetivo: Describir el manejo <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes con<br />
trauma maxilofacial ingresados al Hospital Dr.<br />
Hernán Henríquez Aravena <strong>de</strong> Temuco entre enero<br />
2006 y diciembre 2011.<br />
Pacientes y Método: Estudio <strong>de</strong>scriptivo retrospectivo<br />
<strong>de</strong> 327 pacientes con diagnóstico <strong>de</strong> TMF resueltas<br />
en el mismo centro. La selección <strong>de</strong> pacientes se<br />
obtuvo con el registro <strong>de</strong> cirugías maxilofaciales <strong>de</strong><br />
pabellón y la revisión <strong>de</strong> fichas clínicas.<br />
Resultados: Hubo un promedio <strong>de</strong> 65,4 cirugías por<br />
año, siendo el año 2010 el <strong>de</strong> menor cantidad (46<br />
pacientes) y el año 2009 con mayor cantidad (66<br />
pacientes). Del total <strong>de</strong> pacientes, el promedio <strong>de</strong><br />
edad fue <strong>de</strong> 35,58 años (DE±14,79), con una<br />
distribución por género <strong>de</strong> 90,52% hombres y 9,48%<br />
mujeres. Un 27,83% correspondió a origen mapuche.<br />
El trauma fue en medio urbano en un 84,10%. Entre<br />
<strong>los</strong> mecanismos <strong>de</strong> lesión se i<strong>de</strong>ntificaron la agresión<br />
por terceros con un 45,88%, seguida <strong>de</strong>l acci<strong>de</strong>nte<br />
<strong>de</strong> tránsito con un 36,89%. Del total <strong>de</strong> pacientes<br />
un 26,92% el trauma se asoció a etilismo agudo. Se<br />
presentó traumatismo encéfalo-craneano en 109<br />
pacientes (33,33%). Las fracturas más frecuentes<br />
fueron: hueso malar en 181 pacientes (55,35%)<br />
asociada en un 72,38% a lesión <strong>de</strong> otra estructura<br />
craneofacial. En un 91,76% se realizo TAC y <strong>de</strong><br />
estos 57,23% con reconstrucción 3D. El tiempo<br />
transcurrido entre la fractura y la resolución<br />
quirúrgica es en promedio <strong>de</strong> 10,51 (DE±7,71) días.<br />
Se utilizaron antibióticos en un 82,26% ya sea como<br />
tratamiento o profilaxis preoperatoria. Se realizó<br />
osteosíntesis múltiple en el 50,80%, única en un<br />
40,7% y solo reducción en un 8,5% (arco<br />
cigomático). El promedio <strong>de</strong> seguimiento fue <strong>de</strong><br />
1,52 (DE±2,05) meses, encontrándose un 4,89%<br />
con complicaciones funcionales<br />
Conclusión: El trauma maxilofacial es una patología<br />
frecuente, mayoritariamente en medio urbano,<br />
principalmente en pacientes varones adultos con<br />
lesión en el tercio medio <strong>de</strong> la cara y una alta<br />
asociación a compromiso <strong>de</strong> otras estructuras<br />
craneofaciales que requieren resolución quirúrgica.<br />
El <strong>de</strong>scenso <strong>de</strong> intervenciones <strong>de</strong>l año 2010 se<br />
atribuye a la inci<strong>de</strong>ncia <strong>de</strong>l terremoto.<br />
Palabras Claves: Trauma, Maxilofacial, Temuco<br />
23<br />
TRAUMA PENETRANTE CERVICAL:<br />
EXPERIENCIA EN EL HOSPITAL DR<br />
SÓTERO DEL RÍO<br />
Drs. R. Yáñez 1 , JP. Ramos a , FJ. Loyola 1 , J. Cornejo 1 .<br />
a.Interno <strong>de</strong> Medicina.<br />
1.Servicio <strong>de</strong> Cirugía. Cirugía <strong>de</strong> Cabeza y Cuello.<br />
Hospital Dr. Sótero <strong>de</strong>l Río.<br />
Introducción: El trauma cervical presenta una<br />
mortalidad general <strong>de</strong> un 11% y su tratamiento es<br />
un <strong>de</strong>safío permanente en el Servicio <strong>de</strong> Urgencias,<br />
don<strong>de</strong> el manejo va <strong>de</strong>s<strong>de</strong> la observación clínica en<br />
el trauma <strong>de</strong> primer grado, hasta la exploración <strong>de</strong><br />
emergencia en el trauma <strong>de</strong> cuarto grado. Objetivo:<br />
Presentar <strong>los</strong> resultados obtenidos en <strong>los</strong> pacientes<br />
con trauma cervical <strong>de</strong> tercer y cuarto grados<br />
sometidos a tratamiento quirúrgico. Pacientes y<br />
método: Análisis retrospectivo <strong>de</strong> 42 casos <strong>de</strong><br />
pacientes sometidos a exploración cervical por<br />
trauma penetrante cervical entre <strong>los</strong> años 2001 y<br />
2011. Resultados: La serie estuvo compuesta por 42<br />
pacientes, mediana <strong>de</strong> 32 años (rango, 16 - 54 años)<br />
sometidos a exploración cervical. El 88,1% son<br />
hombres, en el 90,5% el mecanismo <strong>de</strong> trauma es<br />
por arma blanca. La zona II es la más afectada en<br />
un 71,5%. La indicación operatoria más frecuente<br />
fueron signos duros <strong>de</strong> lesión vascular (hematoma<br />
expansivo y sangrado activo). El 45,2% presentó<br />
lesión vascular, el 35,7 % lesión <strong>de</strong> vía aérea y el<br />
11,9% presentó lesión esofágica. En el 38,1% la<br />
exploración fue negativa para lesiones vasculares,<br />
<strong>de</strong> vía aérea o digestiva. En el 40% <strong>de</strong> <strong>los</strong> casos el<br />
tiempo preoperatorio fue menor a una hora y en el<br />
50% entre una y doce horas. La mediana <strong>de</strong> estadía<br />
hospitalaria fue 6 días (rango, 1-28 días). La<br />
mortalidad fue <strong>de</strong> 12%. Discusión: De acuerdo a<br />
<strong>los</strong> datos presentados es recomendable el manejo<br />
selectivo no quirúrgico en el trauma cervical <strong>de</strong><br />
primer grado (leve) que permite tratamiento<br />
ambulatorio; y en el trauma cervical penetrante el<br />
tratamiento será según el grado <strong>de</strong> severidad: <strong>de</strong><br />
segundo grado (mo<strong>de</strong>rado) permite ser observado<br />
y estudiado y resolverse diferidamente <strong>de</strong> ser<br />
necesario, <strong>de</strong> tercer grado (severo) siempre <strong>de</strong>berá<br />
ser explorado y cuarto grado (crítico) que <strong>de</strong>be ser<br />
explorado inmediatamente, disminuyendo así el<br />
retraso en el tratamiento quirúrgico oportuno y<br />
evitando mayor morbilidad para el enfermo.<br />
EVALUACIÓN CLÍNICA DE LA<br />
RECONSTRUCCIÓN ORBITARIA<br />
MEDIANTE MALLAS DE TITANIO<br />
Drs. F. Verdugo, E. Gonzalez, C. Pe<strong>de</strong>monte, I.<br />
Vargas<br />
Hospital Clínico Mutual <strong>de</strong> Seguridad C. Ch.C.<br />
Evaluación clínica <strong>de</strong> la reconstrucción orbitaria<br />
mediante mallas <strong>de</strong> titanio<br />
Introducción: Las fracturas orbitarias son un<br />
componente especifico <strong>de</strong>l trauma <strong>de</strong>l tercio medio<br />
facial, ya sean aisladas o asociadas a otra estructura<br />
ósea. Estas afectan a un 40% <strong>de</strong> <strong>de</strong>l trauma<br />
craneofacial. La literatura <strong>de</strong>scribe diferentes