Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

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asociándose a síndrome hipertensivo del embarazo (SHE), diabetes gestacional (DG), macrosomía fetal y aborto espontaneo. La literatura evidencia que las pacientes sometidas a cirugía bariátrica tienen menor riesgo de presentar estas patologías, sin embargo, se ha asociado con algunos resultados perinatales adversos, tales como retardo del crecimiento intrauterino (RCIU), rotura prematura de membranas (RPM), parto prematuro (PP) y malformaciones congénitas (MC). Objetivos: Presentar los resultados obstétricos de nuestras pacientes sometidas a cirugía bariátrica Material y métodos: 16 pacientes sometidas a Cirugía bariátrica realizada en el Hospital Clínico del Sur, entre los años 2007 y 2011, con embarazo posterior. Se analizan variables demográficas, IMC pre operatorio, tiempo transcurrido entre cirugía y embarazo, técnica quirúrgica utilizada, antecedentes obstétricos, complicaciones obstétricas y resultados obstétricos. La información clínica fue recopilada de nuestra base de datos, se contactó a cada una de las pacientes y se obtuvo datos de la ficha médica, carnet obstétrico y de entrevista telefónica. Resultados: Seguimiento adecuado en 13 pacientes, edad media de intervención 28 años, IMC pre operatorio 39.69 (DS 6.4), IMC al inicio del embarazo 25.1 (DS 3.6), tiempo entre cirugía y embarazo 14.69 (12.48) meses, la técnica quirúrgica empleada en el 76% de los casos fue la gastrectomía vertical en manga mientras que en el 23% el Bypass gástrico. La edad promedio de embarazo fue de 29 años (DS 4.7), 46,2% primigestas, 53,9% multíparas. En el 30,8% el embarazo se resolvió por vía vaginal, mientras que el 69,2% se resolvió por cesárea. Síntomas de parto prematuro en una paciente, SHE en una paciente, no hubo DG ni macrosomía fetal. 2 pacientes presentaron RCIU. El peso medio de los RN fue de 3076 gr (DS 581.6) y la talla de 49,4 cm (DS 1.95). Edad gestacional promedio de 37.9 semanas (DS 1.5). Se registraron dos malformaciones congénitas, un lipomielocele lumbar y un linfangioma cervical. Conclusión: En nuestra serie no hubo pacientes con DG ni macrosomía fetal, la incidencia de SHE es similar a la de la población general, no hubo recién nacidos con malformaciones graves y la mayoría de los embarazos llego a termino. Faltan aún más datos, seguimiento y estudios a largo plazo que avalen nuestros resultados. Y de Roux. El DJBL ha demostrado ser efectivo en reducir el exceso de peso y las cormorbilidades asociadas a la obesidad posterior a un año de implante como tratamiento primario a la obesidad mórbida y a la diabetes mellitus tipo 2. Nuestro objetivo es evaluar los resultados en términos de baja de peso de un protocolo de reimplante del DJBL. Materiales y Método: Estudio de cohorte prospectiva en el que veinticuatro (24) sujetos obesos previamente implantados con el DJBL por 52 semanas y quienes completaron por lo menos 31 semanas de seguimiento posterior al explante del DJBL fueron reclutados para participar voluntariamente de este estudio. Los criterios de selección fueron basados en la condición médica general y los hallazgos endoscópicos a las 32 semanas de seguimiento. El reimplante del dispositivo se realizó de acuerdo a la técnica previamente comunicada. Los sujetos fueron seguidos clínicamente cada 4 semanas con registro de variables antropométricas. Este estudio fue evaluado y aprobado por el comité de ética del centro de investigaciones médicas de la Facultad de Medicina. El análisis de los resultados se realiza utilizando estadística descriptiva y analítica en el programa STATA 10.0. Resultados: Diecinueve (19) de los 24 sujetos elegibles fueron reimplantados con un DJBL. 11 sujetos a las 32 semanas y 8 sujetos a las 50 semanas de seguimiento. Dos (2) sujetos que no pudieron ser reimplantados a las 32 semanas post explante fueron reimplantados en un segundo intento a las 52 semanas. No hubo complicaciones en relación al procedimiento. Durante el primer periodo de implante del DJBL, estos sujetos perdieron 20.3±10 kg y 8.7±3.8 kg/m 2 de su IMC de base. El IMC al retiro y reimplante fue de 35.4±5.1 y 37.7±5.45 kg/m 2 , respectivamente. La perdida de peso durante el segundo periodo de estudio fue progresiva y significativa con un promedio 8,43,9 kg (p
en este grupo etáreo es controversial. El dispositivo endoscópico de bypass duodenoyeyunal (EndoBarrier) ha demostrado ser una alternativa efectiva en el tratamiento de la obesidad y diabetes tipo 2 en adultos. Objetivo: Evaluar los resultados del bypass duodenoyeyunal endoscópico en pacientes adolescentes con obesidad mórbida. Materiales y Métodos: Se analizaron los datos de todos los pacientes menores de 18 años sometidos a implante del dispositivo EndoBarrier por obesidad mórbida. Se solicitó el consentimiento informado de los padres tanto para el procedimiento como para el registro de los datos de acuerdo a la aprobación del comité de ética. Resultados: Desde diciembre de 2010 a abril de 2012, 5 pacientes fueron sometidos a implante del dispositivo EndoBarrier. La mediana de edad es de 15 años (R: 14 - 16) con una mediana de peso e IMC de 85 kg. (R: 76,6 - 97) y 32,6 (R: 28,1 - 34) respectivamente. De los cinco pacientes, todos correspondieron a sexo femenino, dos de ellas presentan resistencia a la insulina en tratamiento con Metformina oral, una hipotiroidismo en tratamiento con levotiroxina. Una paciente no fue implantada por presentar bulbo duodenal corto. El tiempo promedio del procedimiento y fluoroscopía fue de 15 y 1,75 minutos respectivamente. No hubo complicaciones asociadas al procedimiento. Dos pacientes completaron el año de tratamiento con mala adherencia al régimen alimentario y de actividad física; observándose al momento del explante, reducción de IMC a 31,2 (IMC inicio de 33.8) y 30,1 (IMC inicio 32.6), disminución de peso de 8 y 6,2 kg, y porcentaje de perdida de peso de 8,2% y 7,6% respectivamente. No se reportan cambios en la medicación previa ni eventos adversos a consecuencia del dispositivo. Dos pacientes han sido explantadas con un tiempo promedio de procedimiento y radioscopía de 7,5 minutos y 32 segundos, sin presentar complicaciones durante el tratamiento o el procedimento de explante del dispositivo. Conclusión: El uso del dispositivo EndoBarrier en pacientes adolescentes con obesidad es factible, sin complicaciones en esta experiencia preliminar. El dispositivo de bypass duodeno-yeyunal es una alternativa a evaluar en estudios controlados el tratamiento de pacientes adolescentes con obesidad mórbida. RESULTADOS DE LA GASTRECTOMÍA VERTICAL EN MANGA EN 460 PACIENTES CON IMC MENOR A 35 EN CLÍNICA ALEMANA SANTIAGO (CAS) Drs. C. Gonzalez Z, F. Oppliger B, C. Villalón M, J. León C, X. de Aretxabala U, C. Benavides C. Facultad de Medicina Clínica Alemana - Universidad del Desarrollo Introducción: La obesidad es un problema de salud a nivel mundial. La indicación estándard de cirugía bariátrica es con IMC > 40 e IMC entre 35-40 más comorbilidades asociadas. Existe evidencia del beneficio de la baja de peso en pacientes con IMC entre 30-35 que presentan patología asociada, siendo la cirugía bariática la mejor herramienta terapéutica para lograr este objetivo, mejorando no solamente las patologías asociadas sino que la calidad de vida. Objetivos: Presentar los resultados de la cirugía bariátrica en pacientes con IMC
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