Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

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RESECCIÓN ENDOANAL VIDEO ASISTIDA. TÉCNICA TAMIS Drs. A. Barrera, C. Gallardo, C. Suazo, F. Illanes, G. Bannura. Servicio y Departamento de Cirugía, Hospital Clínico San Borja Arriarán, Campus Centro, Facultad de Medicina, Universidad de Chile. Se presenta la técnica de TAMIS (transanal minimally invasive surgery) para la resección endoanal de una lesión residual luego del tratamiento neoadyuvante en un paciente portador de un cáncer de recto bajo. Esta técnica consiste en la resección videoasistida de la lesión mediante el uso de un puerto único instalado por vía anal, utilizando instrumental laparoscópico corriente. Este sistema tiene la ventaja de entregar una mejor visualización de la lesión, permite una hemostasia óptima y se pueden resecar lesiones más altas que en una resección endoanal corriente sin incurrir en los costos del TEMS (transanal endocopic micro surgery). Entre las desventajas se puede incluir la incomodidad del ayudante, el daño por electrocauterio de la pieza operatoria y el mayor tiempo quirúrgico. El caso presentado mostraba una cicatriz y estenosis luego del tratamiento neoadyuvante. Por su edad avanzada y comorbilidades se eligió esta técnica la que fue realizada con éxito. La pieza operatoria mostró una respuesta patológica completa en la pared rectal. RESECCIÓN CIRCULAR DE PARED ANTERIOR RECTAL POR ENDOMETRIOSIS POR VÍA LAPAROSCÓPICA. Drs. M. Abedrapo 1,3 , I. Miranda 2,3 , R. Azolas 1,3 , R. Ramírez 4 , A. Readi 1 , G. Bocic 1 , J. Llanos 1 , M. Díaz 1 . 1 Equipo Cirugía Coloproctologica Hospital Clínico Universidad de Chile. 2 Servicio Ginecología Hospital Clínico Universidad de Chile. 3 Clínica Dávila. Se presenta la técnica de Resección Circular de Pared Anterior de Recto por Vía Laparoscópica para una paciente con Endometriosis pélvica con compromiso rectal. Esta técnica permite la resección de la pared rectal con compromiso de endometriosis, sin la necesidad de hacer una Resección Anterior de Recto. Consiste en la liberación de los focos de endometriosis hasta lograr identificar la placa de endometriosis. Una vez identificado el foco, se pasa un punto laparoscópico de Prolene dejando las dos colas largas. Luego, por vía transanal se introduce el stappler circular, accediendo por vía endoluminal al nivel de la placa de endometriosis y se abre el stappler, para finalizar, por vía laparoscópica, se tracciona la placa para incluirla en la zona de corte del stappler, resecando la placa de endometriosis. El caso que se presenta es una mujer que en el contexto de un estudio de infertilidad se diagnostica una endometriosis pélvica, con compromiso de pared rectal. La paciente evoluciona favorablemente, siendo dada de alta en buenas condiciones generales. COLPORECTOPEXIA VENTRAL CON MALLA EN EL TRATAMIENTO DEL PROLAPSO RECTAL Y GENITAL. Dr. G. Inostroza 1 , Dr. G. Urrejola 1 , Dr. R. Miguieles 1 , Dr. F. Bellolio 1 , Dr. A. Zuñiga 1 , Dra. M. E. Molina 1 1 Unidad de Coloproctología del Departamento de Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica de Chile. Introducción: La Rectopexia Ventral con Malla fue descrita por D´Hoore el año 2004 para el tratamiento de pacientes con prolapso rectal, presentado buenos resultados funcionales y una baja recurrencia a largo plazo (4,7% a 5 años). La ventaja de esta técnica radica en disminuir el riesgo de denegación del recto, evitando el empeoramiento de la constipación preexistente o su aparición, sin tener que realizar una sigmoidectomía. Además, proporciona un soporte vertical al suelo pélvico y oblitera el tabique rectovaginal. Materiales: Se presenta video de CRPV con malla Laparoscópica, por prolapso rectal y genital, asociado a enterocele. Se realiza la técnica de 5 trocares, con óptica de 0º. Se diseca el tabique recto vaginal hasta el plano de los elevadores del ano. Una vez completada la disección se posiciona malla de Ultrapro® mediantes puntos de Ethibon® al plano de los elevadores, a cara anterior del recto y la cúpula vaginal. Se tensiona suavemente la malla, fijándose ésta al promontorio mediante el uso de Protac®. Finalmente se reperitoniza la malla evitando su contacto con las asas intestinales. 248
ASCENSO GASTRICO INTRATORACICO POST MANGA GASTRICA COMO COMPLICACION DE CIRUGIA BARIATRICA Drs. A. Pérez-Castilla , E. Mollo Servicio de Cirugía Clinica INDISA VIDEO QUE MUESTRA LOS HALLAZGOS Y LA SOLUCION DE LA COMPLICACIÓN . HERNIA INGUINAL TRATAMIENTO LAPAROSCOPICO CON MALLA PREPERITONEAL POR ABORDAJE PERITONEAL Drs. A. Pérez-Castilla , E. Mollo Servicio de Cirugía Clinica INDISA VIDEO QUE MUESTRA LA TÉCNICA , ABORDAJE Y DE COLOCACIÓN DE MALLA. HALLAZGO DE HERNIA PARAESOFAGICA DE EPILPLON INTRATORACICO EN CIRUGIA BARIATRICA . Drs. A. Pérez-Castilla , E. Mollo Servicio de Cirugía Clinica INDISA VIDEO QUE MUESTRA EL HALLAZGO Y SU TRATAMIENTO DURANTE LA CIRUGÍA BARIÁTRICA . HERNIOPLASTIA CON MALLA BILATERAL PREPERITONEAL MAS COLECISTECTO- MIA CIRUGIA EN UN TIEMPO . Drs. A. Pérez-Castilla , E. Mollo Servicio de Cirugía Clinica INDISA VIDEO QUE SE MUESTRA LA MANERA DE AFRONTAR LOS 3 PROCEDIMIENTOS . BANDING MIGRADO A ESTÓMAGO. EXTRACCIÓN ENDOSCÓPICA Drs. C. Navarrete, J.Yarmuch Clinica Alemana. Hospital Clínico Universidad de Chile Paciente a quien se instaló banda gástrica hace 2 años, exitosa para la pérdida de su exceso de peso, que consulta por pirosis. La endoscopia muestra banda parcialmente migrada al lumen gástrico. Se extrae el port por cirugía convencional y luego se extrae la banda por vía endoscópica. Excelente evolución, sin complicaciones. GRAN HERNIA HIATAL ASOCIADO A REFLUJO GASTROESOFAGICO Y OBESIDAD . CIERRE DE PILARES , GASTROPEXIA POSTERIOR Y GASTRECTOMIA SUBTOTAL Drs. A. Pérez-Castilla , E. Mollo Servicio de Cirugía Clinica INDISA VIDEO QUE SE MUESTRA LA REPARACION MAS CIRUGIA BARIATRICA . GRAN HERNIA HIATAL ASOCIADO A REFLUJO GASTROESOFAGICO Y OBESIDAD . CIERRE DE PILARES , GASTROPEXIA POSTERIOR Y GASTRECTOMIA SUBTOTAL Drs.A. Pérez-Castilla , E. Mollo Servicio de Cirugía Clinica INDISA VIDEO QUE SE MUESTRA LA REPARACIÓN MAS CIRUGÍA BARIÁTRICA . 249
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LXXXV CONGRESO CHILENO E INTERNACIO
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GASTRECTOMÍA EN MANGA CON SONDA DE
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SARCOMA HISTIOCÍTICO VERDADERO, RE
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