Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

RESECCIÓN ENDOANAL VIDEO ASISTIDA.
TÉCNICA TAMIS
Drs. A. Barrera, C. Gallardo, C. Suazo, F. Illanes,
G. Bannura.
Servicio y Departamento de Cirugía, Hospital Clínico
San Borja Arriarán, Campus Centro, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile.
Se presenta la técnica de TAMIS (transanal minimally
invasive surgery) para la resección endoanal de una
lesión residual luego del tratamiento neoadyuvante
en un paciente portador de un cáncer de recto bajo.
Esta técnica consiste en la resección videoasistida
de la lesión mediante el uso de un puerto único
instalado por vía anal, utilizando instrumental
laparoscópico corriente.
Este sistema tiene la ventaja de entregar una mejor
visualización de la lesión, permite una hemostasia
óptima y se pueden resecar lesiones más altas que
en una resección endoanal corriente sin incurrir en
los costos del TEMS (transanal endocopic micro
surgery). Entre las desventajas se puede incluir la
incomodidad del ayudante, el daño por
electrocauterio de la pieza operatoria y el mayor
tiempo quirúrgico.
El caso presentado mostraba una cicatriz y estenosis
luego del tratamiento neoadyuvante. Por su edad
avanzada y comorbilidades se eligió esta técnica la
que fue realizada con éxito. La pieza operatoria
mostró una respuesta patológica completa en la
pared rectal.
RESECCIÓN CIRCULAR DE PARED
ANTERIOR RECTAL POR ENDOMETRIOSIS
POR VÍA LAPAROSCÓPICA.
Drs. M. Abedrapo 1,3 , I. Miranda 2,3 , R. Azolas 1,3 ,
R. Ramírez 4 , A. Readi 1 , G. Bocic 1 , J. Llanos 1 ,
M. Díaz 1 .
1
Equipo Cirugía Coloproctologica Hospital Clínico
Universidad de Chile.
2
Servicio Ginecología Hospital Clínico Universidad
de Chile.
3
Clínica Dávila.
Se presenta la técnica de Resección Circular de
Pared Anterior de Recto por Vía Laparoscópica para
una paciente con Endometriosis pélvica con
compromiso rectal. Esta técnica permite la resección
de la pared rectal con compromiso de endometriosis,
sin la necesidad de hacer una Resección Anterior de
Recto.
Consiste en la liberación de los focos de
endometriosis hasta lograr identificar la placa de
endometriosis. Una vez identificado el foco, se pasa
un punto laparoscópico de Prolene dejando las dos
colas largas. Luego, por vía transanal se introduce
el stappler circular, accediendo por vía endoluminal
al nivel de la placa de endometriosis y se abre el
stappler, para finalizar, por vía laparoscópica, se
tracciona la placa para incluirla en la zona de corte
del stappler, resecando la placa de endometriosis.
El caso que se presenta es una mujer que en el
contexto de un estudio de infertilidad se diagnostica
una endometriosis pélvica, con compromiso de pared
rectal. La paciente evoluciona favorablemente, siendo
dada de alta en buenas condiciones generales.
COLPORECTOPEXIA VENTRAL CON
MALLA EN EL TRATAMIENTO DEL
PROLAPSO RECTAL Y GENITAL.
Dr. G. Inostroza 1 , Dr. G. Urrejola 1 , Dr. R. Miguieles 1 ,
Dr. F. Bellolio 1 , Dr. A. Zuñiga 1 , Dra. M. E. Molina 1
1
Unidad de Coloproctología del Departamento de
Cirugía Digestiva, Pontificia Universidad Católica
de Chile.
Introducción: La Rectopexia Ventral con Malla fue
descrita por D´Hoore el año 2004 para el tratamiento
de pacientes con prolapso rectal, presentado buenos
resultados funcionales y una baja recurrencia a largo
plazo (4,7% a 5 años). La ventaja de esta técnica
radica en disminuir el riesgo de denegación del recto,
evitando el empeoramiento de la constipación
preexistente o su aparición, sin tener que realizar
una sigmoidectomía. Además, proporciona un soporte
vertical al suelo pélvico y oblitera el tabique
rectovaginal.
Materiales: Se presenta video de CRPV con malla
Laparoscópica, por prolapso rectal y genital, asociado
a enterocele. Se realiza la técnica de 5 trocares, con
óptica de 0º. Se diseca el tabique recto vaginal hasta
el plano de los elevadores del ano. Una vez
completada la disección se posiciona malla de
Ultrapro® mediantes puntos de Ethibon® al plano
de los elevadores, a cara anterior del recto y la cúpula
vaginal. Se tensiona suavemente la malla, fijándose
ésta al promontorio mediante el uso de Protac®.
Finalmente se reperitoniza la malla evitando su
contacto con las asas intestinales.
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