Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

se decide realizar resección quirúrgica. de lesiones, pues en la literatura, los carcinoides
Materiales y métodos: Posición decúbito lateral duodenales se resolvían en su mayoría o con
derecho. Técnica de 4 trocares. Se observa bazo resección local endoscópica o con whipple; es factible
aumentado de tamaño con fibrina en su cápsula. Se de realizar cuando se encuentra en centros con menos
libera con bisturí harmónico del ángulo esplénico alcances de procedimientos.
del colon y retroperitoneo. Se diseca el hilio y cola
del páncreas, se secciona la vena y arteria esplénica HERNIOPLASTÍA INGUINAL
con stapler carga vascular, se completa esplenectomía LAPAROSCÓPICA TAPP, ANÁLISIS DE 5
seccionando vasos cortos. Se aprecia grandes várices ETAPAS PARA PREVENCIÓN DE
del fondo gástrico, una de ellas con material denso COMPLICACIONES
en su interior que se confirma con ecografía Drs. M. Albán, C. Domínguez, M. Pruzzo, J.
intraoperatoria, la cual se reseca con stapler carga Carrasco, J. Rappoport, J. Silva.
vascular. Se retiran piezas en bolsa por trocar Unidad de Hernias, Departamento de Cirugía,
subcostal izquierdo.
Hospital Clínico Universidad de Chile
Resultados: Cultivo de pieza operatoria confirma
histoacryl infectado por Enterobacter Cloacae. Introduccion: En Chile, la Herniorrafia constituye
Conclusión: Existen escasos reportes en la literatura la tercera cirugía electiva más frecuente. En el
de casos de bacteriemias a repetición por la migración Departamento de Cirugía del Hospital Clínico de la
e infección del histoacryl utilizado para esclerosar Universidad de Chile, se intervienen alrededor de
varices del fondo gástrico. La resección del material 500 herniorrafias anuales, de las cuales 56% son
extraño infectado puede ser una solución, que en inguinales. Existen descritas más de 100 técnicas
este caso se realizó por vía laparoscópica. de herniorrafia inguinal, siendo considerada la técnica
de Lichtenstein como el "gold standard" para el
CARCINOIDE DUODENAL, TRATAMIENTO tratamiento de esta patología.
CON RESECCIÓN LOCAL ABIERTA. La técnica laparoscópica constituye otra opción para
Drs. M. Martínez, G. Sepúlveda, F. Gonzalez, Pizarro, su tratamiento.
Denegri, Gaspar, Tapia, Cabrera, J. Llanos, S. Materiales y Métodos: Se presenta un video que
Sotelo.
describe los pasos quirúrgicos de la técnica
Pontificia Universidad Católica de Chile,
laparoscópica para la resolución de las hernias
Hospital de Talca. Santiago, Chile.
inguinales, en pacientes intervenidos por la Unidad
de Hernias del Dpto. de Cirugía del Hospital Clínico
Introducción: Los tumores carcinoides, si bien han de la Universidad de Chile.
aumentado su incidencia en los últimos años, la Resultados: Se utiliza la técnica TAPP
ubicación en duodeno, continúa siendo muy poco (transabdominal preperitoneal), siguiendo una
frecuente en las series internacionales. secuencia de etapas, resumidas en lo que nominamos
Objetivos: Presentar un caso clínico de carcinoide las 5 "P" de la técnica TAPP. Posición (paciente,
duodenal y el tratamiento quirúrgico abierto que se cirujano, trócares, triangulación instrumental),
ofreció a la paciente, al no contar con resección Preparación (diseño de flap y estuche peritoneal),
endoscópica en el centro, además de revisión de la Prevención (prevención de lesiones, dolor y recidiva),
literatura.
Prótesis (tamaño y posicionamiento de malla y
Pacientes y métodos: Paciente de 51 años, diabética fijación), Peritoneo (cierre de flap peritoneal).
y con artritis reumatoide. En el estudio 4 meses Conclusión: La secuencia de las 5 "P" de la técnica
previos al diagnóstico, por cólicos biliar a repetición, TAPP, facilita al cirujano un ordenamiento de los
se realiza EDA donde se detecta lesión solevantada pasos a seguir en esta técnica, logrando
en el bulbo duodenal. Se toma biopsia de la lesión, probablemente un mejor control y prevención de
donde se informa proliferación de células pequeñas complicaciones intra y postoperatorias.
de núcleos monótonos, dispuesta en nidos y cordones,
sin actividad mitótica. Hallazgos histológicos e HERNIA INCISIONAL CON PÉRDIDA DE
inmunohistoquímicos compatibles con neoplasia DERECHO A DOMICILIO. REPARACIÓN
neuroendocrina bien diferenciada, carcinoide. Se CON NEUMOPERITONEO PROGRESIVO
realiza RM de abdomen, en donde no hay evidencia PREOPERATORIO EN HCUCH
de enfermedad diseminada, con adenopatías Drs. J. Carrasco C. Domínguez, M. Pruzzo, M.Albán,
negativas. La paciente realiza cuadro de colecistitis J. Rappoport, J. Silva.
aguda y coledocolitiasis, por lo que se decide Unidad de Hernias, Departamento de Cirugía,
intervenir, realizándose colecistectomía y Hospital Clínico Universidad de Chile
coledocostomía con sonda T y resección en cuña de
la lesión más parche de epiplón.
Introducción: Los pacientes portadores de una hernia
Resultados: La biopsia diferida informa lesión incisional con pérdida de derecho a domicilio,
mucosa, con bordes negativos, el más cercano a 1 representan un desafío quirúrgico. Estos pacientes
mm. Paciente evoluciona en buenas condiciones, se presentan además de la dificultad técnica propia del
retira sonda T a los 2 meses y en controles a los 4 caso, un alto riesgo de recidiva y de desarrollar un
meses, no hay evidencia de recidiva.
Síndrome Compartamental intra-abdominal.
Conclusiones: Si bien es cierto, la técnica quirúrgica Desde Goñi Moreno en el año 1940, se ha descrito
ocupada en este caso no es la estándar para este tipo la técnica de neumoperitoneo progresivo, terapéutico,
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