Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

transección del parénquima con radiofrecuencia
(HABIB).
Material y Método: Se presenta el video de una
paciente de género femenino de 72 años de edad,
con antecedente de resección anterior de recto por
cáncer colorectal y 2 metástasis hepáticas sincrónicas
(segmento 6 y 7). Por las patologías concomitantes
la paciente fue considerada de alto riesgo anestésico.
Se decidió planificar subsegmentectomía con criterio
oncológico de las lesiones efectuando transección
con radiofrecuencia para reducir el riesgo de
hemorragia. Se efectuó la cirugía sin incidentes, con
pérdida hemática de menos de 100 cc. La paciente
evolucionó satisfactoriamente y fue dada de alta al
5º día post-operatorio. Continuó su terapia adyuvante
sin incidentes.
Conclusiones: Se presenta la resección hepática
subsegmentaria con radiofrecuencia de lesiones
metastásicas de origen colorectal.
MANEJO LAPAROSCÓPICO DE LESIÓN
QUÍSTICA HEPÁTICA SIMPLE
COMPLICADA.
Dr. Héctor Losada M., Int. Andrés Troncoso T., Dr.
Luis Burgos SJ., Dr. Jorge Silva A.
Equipo de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática.
Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
Departamento de Cirugía y Traumatología
Universidad de La Frontera. Clínica Alemana de
Temuco.
Introducción: Los quistes hepáticos no parasitarios
están presentes entre el 4% al 7% de la población
general y hasta el 24% de estos quistes pueden
volverse sintomáticos. Los quistes sintomáticos
causan más comúnmente dolor, ictericia o náuseas.
La cirugía mínimamente invasiva desarrollada en
los últimos años ha hecho posible un abordaje
laparoscópico a estos quistes sintomáticos.
Objetivo: Presentar el video del abordaje
laparoscópico de un quiste hepático simple
complicado.
Material y Método: Paciente de sexo femenino, de
81 años de edad, con antecedente de colecistectomía
abierta; que consulta por cuadro de masa y dolor
abdominal asociado a síndrome de vena cava inferior.
Se efectuó estudio con TAC abdominal que demostró
una gran masa en LHD, con engrosamiento focal
de la pared y compresión de la vena cava inferior
con desplazamiento del pericardio, además de algunas
lesiones quísticas de aspecto simple pequeñas en
LHD y LHI. No estaba claramente definido el origen
de la lesión (simple vs. hidatídica) antes de la cirugía.
Se efectuó aproximación laparoscópica, con disección
inicial de adherencias y drenaje de lesiones quísticas
simples pequeñas que permitió el acceso a una gran
lesión quística simple infectada. Se efectuó drenaje
y resección de pared de quiste. La evolución de la
paciente fue satisfactoria y fue dada de alta al quinto
día post-operatoria.
Conclusiones: La vía laparoscópica es factible como
método de resolución quirúrgica de lesiones quísticas
hepáticas.
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HEPATOYEYUNOANASTOMOSIS LATERO-
LATERAL CON TÉCNICA DE HEPP-
COUINAUD PARA ESTENOSIS BENIGNA DE
LA VÍA BILIAR.
Dr. Héctor Losada M., Int. Andrés Troncoso T.,
Dr.Luis Burgos SJ.,Dr. Jorge Silva A.,
Dr. Luis Acencio.
Equipo de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática.
Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
Departamento de Cirugía y Traumatología
Universidad de La Frontera. Clínica Alemana de
Temuco.
Introducción: La hepatoyeyunoanastomosis laterolateral
con técnica de Hepp-Couinaud es la técnica
de elección para la reconstrucción de vía biliar en
pacientes con estenosis benigna de la vía biliar.
Objetivo: Presentar el video de reconstrucción de la
vía biliar con técnica de Hepp-Couinaud en paciente
con estenosis de vía biliar Bismuth I.
Material y Método: Se presenta el video de una
paciente de género femenino de 64 años de edad,
con antecedente de coledocostomía por
coledocolitiasis y posterior estenosis de vía biliar
en la cual se había realizado hepaticostomía como
método de drenaje. Había presentado múltiples
episodios de colangitis previa a la reconstrucción
de la vía biliar.
Se efectuó la disección de adherencias y de la placa
hiliar identificando el conducto hepático común por
punción. Se efectuó apertura longitudinal del
conducto hepático común con extensión hacia el
conducto izquierdo quedando con una boca
anastomótica de aproximadamente 2 cm en la vía
biliar. Se efectuó hepatoyeyunoanastomosis en Y
de Roux trans-mesocoólica con sutura corrida de
vicril 4-0.
La paciente evolucionó satisfactoriamente y fue
dada de alta al 4 día post-operatorio.
Conclusiones: Se presenta la reconstrucción de vía
biliar con técnica de Hepp-Couinaud en paciente
con estenosis benigna de vía biliar.
RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA DE VÁRICES
GÁSTRICASMÁS ESPLENECTOMÍA POR
HISTOACRYL CONTAMINADO CON
ENTEROBACTER CLOACAE
Drs. F. Moisan, L. Chassin-Trubert, R. Funke,
N. Jarufe
Departamento de Cirugía Digestiva, División de
Cirugía. Facultad de Medicina, Pontificia Universidad
Católica de Chile
Introducción: Se presenta un caso de un paciente de
66 años, con daño hepático crónico CHILD B, con
el antecedente de hemorragia digestiva alta por
várices del fondo gástrico tratadas con escleroterapia
con histoacryl. Posteriormente evoluciona con
bacteriemias a repetición crónicas. Se realiza estudio
completo negativo. Se aísla Enterobacter Cloacae a
nivel periférico en múltiples oportunidades y en
hemocultivo de histoacryl migrado hacia colateral
de fondo gástrico que se cultiva a través de shunt
esplenorrenal espontáneo. Por persistencia del cuadro