Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

FACTORES PREDICTORES DE REMISIÓN
EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 E
INDICE DE MASA CORPORAL ENTRE 25 Y
35 KG/MT2 SOMETIDOS A BYPASS
GÁSTRICO
Drs. E. Lanzarini, P. Cuevas, I. Lara, J.C. Molina,
H. Lembach, I. Gutierrez, M. Musleh, K. Papapietro,
V. Araya, A. Csendes.
Departamento de Cirugía, Hospital Clínico
Universidad de Chile
Introducción: Distintos grupos quirúrgicos realizan
estudios para determinar la eficacia, riesgos y
beneficios de un tratamiento quirúrgico en pacientes
diabéticos tipo 2. Es indispensable identificar que
factores clínicos preoperatorios se asocian con
mejores resultados. El objetivo de este estudio es
identificar factores predictores de remisión de esta
enfermedad en pacientes sometidos a bypass gástrico.
Metodología: Estudio prospectivo que incluye 48
pacientes diabéticos tipo 2 con Indice de Masa
Corporal entre 25 y 30 Kg/mt2 sometidos a bypass
gástrico laparoscópico para manejo de su diabetes,
dentro de un protocolo de investigación, con
seguimiento a 2 años. Se definió como remisión una
glicemia en ayunas menor a 100 mg/dl, hemoglobina
glicosilada menor a 6.0% y sin uso de
hipoglicemiantes orales ni insulina. Se dividió el
total de pacientes en 2 grupos: Grupo A que cumple
con criterios de remisión y Grupo B que no cumple
criterios de remisión a 2 años de operados. Para
detectar factores predictores de remisión se analizó
edad, tiempo de duración de la diabetes, IMC,
hemoglobina glicosilada y Péptido C preoperatorios.
Se realizaron pruebas estadísticas T Student y
Wilcoxon para comparar ambos grupos (p
significativo < 0.05), y un análisis de regresión
logística bivariado y multivariado (intervalo de
confianza de 95%).
Resultados: A 2 años de seguimiento, 36 pacientes
lograron remisión (Grupo A) y 12 pacientes no
lograron remisión (Grupo B), 75 y 25%
respectivamente. La edad promedio para el Grupo
A fue 49,1±8,1 y para el Grupo B 55,4±5,4 años
(p=0,008), el IMC 31,2 y 27,3 Kg/mt2 (p=0,002),
la hemoglobina glicosilada 7,6±1,9 y 8,6±2,0 %
(p=0,07), el Péptido C 2,8±1,0 y 3,5±1,5 ng/ml
(p=0,06) y el tiempo de duración de la diabetes
4,6±3,1 y 8,1±3,5 años (0,001) respectivamente. Se
asoció a mayor probabilidad de remisión una edad
menor o igual a 50 años OR 6,3 (0,89-44,78), un
mayor IMC preoperatorio OR 1,3 (0,99-1,72) y
menor tiempo de evolución de la diabetes OR 0,8
(0,62-1,06).
Conclusión: Los factores predictores de remisión
de la diabetes tipo 2 en pacientes sometidos a bypass
gástrico identificados en nuestro estudio son el menor
tiempo de duración de la diabetes, menor edad y
mayor IMC en el preoperatorio.
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¿TIENE ALGÚN ROL LA GASTRECTOMÍA
EN EL CONTROL METABÓLICO DE LOS
PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2
SOMETIDO A BYPASS GÁSTRICO
ESTUDIO PROSPECTIVO
Drs. E. Lanzarini, JC. Molina, P. Cuevas, H.
Lembach, I. Lara, L. Gutierrez , I. Braghetto,
A. Csendes
Departamento de Cirugía. Hospital Clínico
Universidad de Chile
Introducción: El rol de la resección gástrica en
pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) sometidos a cirugía
bariátrica está en discusión. El objetivo de este
estudio es comparar los resultados de control
metabólico e índice de masa corporal (IMC) en
pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico
convencional y resectivo.
Métodos: Diseñamos un estudio de cohorte
prospectivo incluyendo 50 pacientes con IMC entre
25 a 35 kg/mt 2 y DM2, dividido en dos grupos. El
Grupo A fue sometido a bypass gástrico
laparoscópico convencional (BPGL) y el grupo B
fue sometido a bypass gástrico laparoscópico
resectivo (BPGLR). El IMC y los parámetros de
control metabólico (glicemia, hemoglobina
glicosilada, péptido C, colesterol total, HDL, LDL
y triglicéridos) fueron evaluados durante un período
de seguimiento de 2 años.
Resultados: En la evaluación preoperatoria, el IMC
promedio fue de 30,3 y 30,5 kg/mt 2 para el grupo
A y el B respectivamente. Los parámetros de control
metabólico fueron los siguientes: glicemia 137 y
179 mg/dl, hemoglobina glicosilada 7 y 8,9%,
Péptido C 2,95 y 3,5 ng/ml, colesterol total 199 y
207 mg/dl y triglicéridos 227 y 356 mg/dl, para el
grupo de bypass convencional y el resectivo. A los
2 años de seguimiento, los resultados para el grupo
A y B respectivamente fueron los siguientes: IMC
promedio de 22,8 y 24,6 kg/mt 2 , glicemia de 84 y
100 mg/dl, hemoglobina glicosilada de 5,3 y 6,1%;
péptido C 1,3 y 1,5 ng/ml, colesterol total de 183 y
160 mg/dl y triglicéridos 86 y 130 mg/dl. Ninguna
de éstas diferencias alcanzó significancia estadística.
Conclusión: El bypass gástrico resectivo no demostró
diferencias estadísticamente significativas en IMC
ni en el control metabólico en pacientes con DM2
e IMC entre 25-35 kg/mt 2 al compararlo con la
técnica convencional durante un seguimiento de 2
años.
EMBARAZO POST CIRUGÍA BARIÁTRICA.
H. Molina 1 , R. Álvarez 1 , F. Pacheco 1 , M. Polanco 2 ,
F.Solís 2 , C. Norambuena 3 , M. Rodriguez 4 , J. Gajardo 5
1
Cirujano Digestivo, Hospital Clínico del Sur,
Universidad de Concepción
2
Residente Cirugía General, Universidad de
Concepción
3
Medico Cirujano Universidad de Concepción
4
Cirujano, Hospital Clínico del Sur
5
Interno, Universidad de Concepción
Hospital Clínico del Sur, Universidad de Concepción
Introducción: La obesidad mórbida representa un
importante factor de riesgo para el embarazo,