Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
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FACTORES PREDICTORES DE REMISIÓN<br />
EN PACIENTES CON DIABETES TIPO 2 E<br />
INDICE DE MASA CORPORAL ENTRE 25 Y<br />
35 KG/MT2 SOMETIDOS A BYPASS<br />
GÁSTRICO<br />
Drs. E. Lanzarini, P. Cuevas, I. Lara, J.C. Molina,<br />
H. Lembach, I. Gutierrez, M. Musleh, K. Papapietro,<br />
V. Araya, A. Csen<strong>de</strong>s.<br />
Departamento <strong>de</strong> Cirugía, Hospital Clínico<br />
Universidad <strong>de</strong> <strong>Chile</strong><br />
Introducción: Distintos grupos quirúrgicos realizan<br />
estudios para <strong>de</strong>terminar la eficacia, riesgos y<br />
beneficios <strong>de</strong> un tratamiento quirúrgico en pacientes<br />
diabéticos tipo 2. Es indispensable i<strong>de</strong>ntificar que<br />
factores clínicos preoperatorios se asocian con<br />
mejores resultados. El objetivo <strong>de</strong> este estudio es<br />
i<strong>de</strong>ntificar factores predictores <strong>de</strong> remisión <strong>de</strong> esta<br />
enfermedad en pacientes sometidos a bypass gástrico.<br />
Metodología: Estudio prospectivo que incluye 48<br />
pacientes diabéticos tipo 2 con Indice <strong>de</strong> Masa<br />
Corporal entre 25 y 30 Kg/mt2 sometidos a bypass<br />
gástrico laparoscópico para manejo <strong>de</strong> su diabetes,<br />
<strong>de</strong>ntro <strong>de</strong> un protocolo <strong>de</strong> investigación, con<br />
seguimiento a 2 años. Se <strong>de</strong>finió como remisión una<br />
glicemia en ayunas menor a 100 mg/dl, hemoglobina<br />
glicosilada menor a 6.0% y sin uso <strong>de</strong><br />
hipoglicemiantes orales ni insulina. Se dividió el<br />
total <strong>de</strong> pacientes en 2 grupos: Grupo A que cumple<br />
con criterios <strong>de</strong> remisión y Grupo B que no cumple<br />
criterios <strong>de</strong> remisión a 2 años <strong>de</strong> operados. Para<br />
<strong>de</strong>tectar factores predictores <strong>de</strong> remisión se analizó<br />
edad, tiempo <strong>de</strong> duración <strong>de</strong> la diabetes, IMC,<br />
hemoglobina glicosilada y Péptido C preoperatorios.<br />
Se realizaron pruebas estadísticas T Stu<strong>de</strong>nt y<br />
Wilcoxon para comparar ambos grupos (p<br />
significativo < 0.05), y un análisis <strong>de</strong> regresión<br />
logística bivariado y multivariado (intervalo <strong>de</strong><br />
confianza <strong>de</strong> 95%).<br />
Resultados: A 2 años <strong>de</strong> seguimiento, 36 pacientes<br />
lograron remisión (Grupo A) y 12 pacientes no<br />
lograron remisión (Grupo B), 75 y 25%<br />
respectivamente. La edad promedio para el Grupo<br />
A fue 49,1±8,1 y para el Grupo B 55,4±5,4 años<br />
(p=0,008), el IMC 31,2 y 27,3 Kg/mt2 (p=0,002),<br />
la hemoglobina glicosilada 7,6±1,9 y 8,6±2,0 %<br />
(p=0,07), el Péptido C 2,8±1,0 y 3,5±1,5 ng/ml<br />
(p=0,06) y el tiempo <strong>de</strong> duración <strong>de</strong> la diabetes<br />
4,6±3,1 y 8,1±3,5 años (0,001) respectivamente. Se<br />
asoció a mayor probabilidad <strong>de</strong> remisión una edad<br />
menor o igual a 50 años OR 6,3 (0,89-44,78), un<br />
mayor IMC preoperatorio OR 1,3 (0,99-1,72) y<br />
menor tiempo <strong>de</strong> evolución <strong>de</strong> la diabetes OR 0,8<br />
(0,62-1,06).<br />
Conclusión: Los factores predictores <strong>de</strong> remisión<br />
<strong>de</strong> la diabetes tipo 2 en pacientes sometidos a bypass<br />
gástrico i<strong>de</strong>ntificados en nuestro estudio son el menor<br />
tiempo <strong>de</strong> duración <strong>de</strong> la diabetes, menor edad y<br />
mayor IMC en el preoperatorio.<br />
19<br />
¿TIENE ALGÚN ROL LA GASTRECTOMÍA<br />
EN EL CONTROL METABÓLICO DE LOS<br />
PACIENTES DIABÉTICOS TIPO 2<br />
SOMETIDO A BYPASS GÁSTRICO<br />
ESTUDIO PROSPECTIVO<br />
Drs. E. Lanzarini, JC. Molina, P. Cuevas, H.<br />
Lembach, I. Lara, L. Gutierrez , I. Braghetto,<br />
A. Csen<strong>de</strong>s<br />
Departamento <strong>de</strong> Cirugía. Hospital Clínico<br />
Universidad <strong>de</strong> <strong>Chile</strong><br />
Introducción: El rol <strong>de</strong> la resección gástrica en<br />
pacientes diabéticos tipo 2 (DM2) sometidos a cirugía<br />
bariátrica está en discusión. El objetivo <strong>de</strong> este<br />
estudio es comparar <strong>los</strong> resultados <strong>de</strong> control<br />
metabólico e índice <strong>de</strong> masa corporal (IMC) en<br />
pacientes sometidos a bypass gástrico laparoscópico<br />
convencional y resectivo.<br />
Métodos: Diseñamos un estudio <strong>de</strong> cohorte<br />
prospectivo incluyendo 50 pacientes con IMC entre<br />
25 a 35 kg/mt 2 y DM2, dividido en dos grupos. El<br />
Grupo A fue sometido a bypass gástrico<br />
laparoscópico convencional (BPGL) y el grupo B<br />
fue sometido a bypass gástrico laparoscópico<br />
resectivo (BPGLR). El IMC y <strong>los</strong> parámetros <strong>de</strong><br />
control metabólico (glicemia, hemoglobina<br />
glicosilada, péptido C, colesterol total, HDL, LDL<br />
y triglicéridos) fueron evaluados durante un período<br />
<strong>de</strong> seguimiento <strong>de</strong> 2 años.<br />
Resultados: En la evaluación preoperatoria, el IMC<br />
promedio fue <strong>de</strong> 30,3 y 30,5 kg/mt 2 para el grupo<br />
A y el B respectivamente. Los parámetros <strong>de</strong> control<br />
metabólico fueron <strong>los</strong> siguientes: glicemia 137 y<br />
179 mg/dl, hemoglobina glicosilada 7 y 8,9%,<br />
Péptido C 2,95 y 3,5 ng/ml, colesterol total 199 y<br />
207 mg/dl y triglicéridos 227 y 356 mg/dl, para el<br />
grupo <strong>de</strong> bypass convencional y el resectivo. A <strong>los</strong><br />
2 años <strong>de</strong> seguimiento, <strong>los</strong> resultados para el grupo<br />
A y B respectivamente fueron <strong>los</strong> siguientes: IMC<br />
promedio <strong>de</strong> 22,8 y 24,6 kg/mt 2 , glicemia <strong>de</strong> 84 y<br />
100 mg/dl, hemoglobina glicosilada <strong>de</strong> 5,3 y 6,1%;<br />
péptido C 1,3 y 1,5 ng/ml, colesterol total <strong>de</strong> 183 y<br />
160 mg/dl y triglicéridos 86 y 130 mg/dl. Ninguna<br />
<strong>de</strong> éstas diferencias alcanzó significancia estadística.<br />
Conclusión: El bypass gástrico resectivo no <strong>de</strong>mostró<br />
diferencias estadísticamente significativas en IMC<br />
ni en el control metabólico en pacientes con DM2<br />
e IMC entre 25-35 kg/mt 2 al compararlo con la<br />
técnica convencional durante un seguimiento <strong>de</strong> 2<br />
años.<br />
EMBARAZO POST CIRUGÍA BARIÁTRICA.<br />
H. Molina 1 , R. Álvarez 1 , F. Pacheco 1 , M. Polanco 2 ,<br />
F.Solís 2 , C. Norambuena 3 , M. Rodriguez 4 , J. Gajardo 5<br />
1<br />
Cirujano Digestivo, Hospital Clínico <strong>de</strong>l Sur,<br />
Universidad <strong>de</strong> Concepción<br />
2<br />
Resi<strong>de</strong>nte Cirugía General, Universidad <strong>de</strong><br />
Concepción<br />
3<br />
Medico Cirujano Universidad <strong>de</strong> Concepción<br />
4<br />
Cirujano, Hospital Clínico <strong>de</strong>l Sur<br />
5<br />
Interno, Universidad <strong>de</strong> Concepción<br />
Hospital Clínico <strong>de</strong>l Sur, Universidad <strong>de</strong> Concepción<br />
Introducción: La obesidad mórbida representa un<br />
importante factor <strong>de</strong> riesgo para el embarazo,