Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Técnica quirúrgica: Se coloca al paciente en posición
de litotomía con el cirujano entre las piernas. Se
abre la transcavidad de los epiplones. Se diseca el
tronco celiaco, identificando la arteria esplénica. Se
realiza el tunel a nivel del cuello del páncreas
separándolo de la vena porta- vena mesentérica
superior. Sección del páncreas con stapler. Se aprecia
infiltración de arteria y vena esplénica por tumor
por lo que se decide esplenectomía. Resección del
cuerpo y cola del páncreas, separándolo del
retroperitoneo. Extracción de la pieza con incisión
suprapúbica en bolsa. Refuerzo de sutura mecánica
del muñón pancreático con punto corrido
intracorpóreo e instalación de drenaje al muñón
pancreático. La paciente presenta salida persistente
por drenaje al muñón pancreático de escasa cuantía
de líquido con lipasa elevada. Además presenta
Atelectasia basal izquierda motivo por el que se
prolonga la hospitalización.
Conclusión: La resección laparoscópica de tumores
sólidos de cuerpo de páncreas es factible de realizar
con márgenes negativos y con adecuada
linfadenectomía, con las ventajas de la cirugía por
vía mínimamente invasiva.
TÉCNICA DE RENDEZ VOUS LAPAROEN-
DOSCÓPICO EN EL TRATAMIENTO DE UN
PACIENTE PORTADOR DE COLECISTOLI-
TIASIS MÁS COLEDOCOLITIASIS.
Drs. M. Uribe, C. García, S. Rubel, C. Heine.
Departamento de Cirugía , Clínica las Condes.
Santiago, Chile.
Introducción: La técnica de Rendez Vous es una
técnica mínimamente invasiva que permite el
tratamiento de la coledocolitiasis, asociado a
colecistectomía laparoscópica con un escaso
porcentaje de complicaciones. Esta técnica ha
demostrado que disminuye en forma significativa
el riesgo de pancreatitis y de perforación asociado
a la colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
tradicional.
Objetivo: Presentar el caso de un paciente portador
de colecistolitiasis + coledocolitiasis sintomática y
mostrar el video de los procedimientos realizados
para la resolución de la patología.
Paciente y técnica: Paciente de sexo femenino de
44 años que ingresa al SU de CLC por cuadro de
dolor abdominal tipo cólico. Ecografía demuestra
colelitiasis y dilatación de la vía biliar. Se efectúa
colangioresonancia que demuestra 2 imágenes de
cálculos en colédoco distal. Se planifica
colecistectomía laparoscópica realizándose
colangiografía intraoperatoria transística que
confirma la presencia de coledocolitiasis. A través
del cístico se pasa guía hacia el duodeno. El
endoscopista efectúa acceso hasta la papila realizando
papilotomía y extracción de cálculos. Se completa
la colecistectomía en forma tradicional.
Resultados: Paciente con buena evolución
postoperatoria. Alta a las 24 horas. Control 10 días
en buenas condiciones generales, sin complicaciones.
Biopsia confirma colecistitis crónica + colesterolosis
+ colecistolitiasis.
Comentario: La utilización de la técnica de Rendez
Vous laparoendoscópica es segura, efectiva y con
una baja tasa de complicaciones en los pacientes
portadores de colecistolitiasis y coledocolitiasis
asociada.
ABORDAJE LAPAROSCÓPICO DE
HIDATIDOSIS HEPÁTICA.
Dr. Héctor Losada M., Int. Andrés Troncoso T.,
Dr.Luis Burgos SJ., Dr. Jorge Silva A.,
Dr.Luis Acencio
Equipo de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática.
Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
Departamento de Cirugía y Traumatología
Universidad de La Frontera. Clínica Alemana de
Temuco
Introducción: La enfermedad hidatídica es una
infección parasitaria ocasionada por larvas del
Equinococcus granulosus. La cirugía sigue siendo
el tratamiento de elección en pacientes portadores
de quistes hidatídicos hepáticos. En la última década
el tratamiento laparoscópico de la hidatidosis hepática
se ha vuelto más popular experimentando un auge
que ha estado en directa relación con su desarrollo
tecnológico.
Objetivo: Presentar la resolución quirúrgica vía
laparoscópica de un quiste hidatídico hepático.
Material y Método: Se presenta el caso clínico de
un paciente de género masculino, de 22 años de
edad; con antecedente de cirugía por quiste hidatídico
pulmonar y portador de quiste hidatídico hepático
en el segmento lateral izquierdo. El estudio preoperatorio
fue realizado con TAC abdominal.
Se usaron 3 trócares de 10mm-12mm; se realizó
disección de adherencias del quiste; punción bajo
protección con povidona; quistostomía y extracción
de membrana germinativa y posteriormente
quistectomía subtotal.
Conclusiones: El abordaje laparoscópico de la
hidatidosis hepática ha demostrado ser una forma
efectiva y segura para la realización de las diferentes
técnicas de tratamiento de esta patología.
SUBSEGMENTECTOMÍA HEPÁTICA CON
TRANSECCIÓN HEPÁTICA CON
RADIOFRECUENCIA (HABIB) EN PACIENTE
DE ALTO RIESGO CON METÁSTASIS
COLORECTAL.
Dr. Héctor Losada M., Int. Andrés Troncoso T.,
Dr.Luis Burgos SJ., Dr.Jorge Silva A.,
Dr.Luis Acencio;
Equipo de Cirugía Hepatobiliar y Pancreática.
Hospital Dr. Hernán Henríquez Aravena de Temuco.
Departamento de Cirugía y Traumatología
Universidad de La Frontera. Clínica Alemana de
Temuco
Introducción: La resección hepática es la terapia de
elección en metástasis hepáticas de origen colorectal.
Las resecciones hepáticas no regladas son un método
válido en pacientes de alto riesgo.
Objetivo: Presentar el video de una
subsegmentectomía hepática en la cual se hizo
243