Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

permitiendo la adecuada identificación y disección
del nervio en todo su trayecto sin traumatismos y
con solo 2 incisiones de abordaje. Tiempo operatorio
de 30 min. Sin complicaciones locales.
Discusión: La obtención del nervio sural por vía
endoscópica es una técnica quirúrgica relativamente
sencilla, posible de realizar en edad pediátrica,
mediante la cual la disección bajo visión permanente
permite menor traumatismo del nervio y menos
secuelas cicatriciales.
MAMOPLASTÍA DE REDUCCIÓN PERIA-
REOLAR A PEDÍCULO CENTRAL. VIDEO
DE TÉCNICA QUIRÚRGICA”
Drs. W Calderón 1 , JP Cisternas 1 , D Calderón 2 , JJ
Lombardi 1 , K Guler 1 , A Eulufí 1
1
Servicio de Cirugía Plástica, Hospital Del Salvador;
2
Residente Cirugía General, sede oriente,
Universidad de Chile.
Introducción: En cirugía plástica es frecuente realizar
procedimientos de reducción mamaria, dentro de
los cuales contamos con una gran gama de
alternativas. De estas, la técnica periareolar a pedículo
central es muy conveniente pues ofrece excelentes
resultados cosméticos. A continuación se describe
la técnica quirúrgica.
Técnica quirúrgica: Marcación preoperatoria. Se
traza un círculo excéntrico externo al círculo interno
de la areola, siguiendo como referencia los cuatro
puntos cardinales que se posicionan de la siguiente
manera: El punto "A" (cefálico) se ubica 19-21
centímetros bajo la clavícula; el punto "B" (caudal)
se ubica a 6 centímetros del borde submamario; el
punto "C" (medial) se ubica a 9-11 centímetros de
la línea medio-esternal; y el punto "D" (lateral) se
posiciona a igual distancia entre el punto "C" y el
borde de la areóla.
Se procede a desepitelizar con maniobra de
Schwarzmann, a continuación se tallan los colgajos
separando el estuche cutáneo del contenido mamario,
que en su porción apical mantiene al complejo areolapezón,
obteniendo así un pedículo central. Se realiza
un telescopaje de la mama externalizándose del
bolsillo cutáneo. Una vez que la mama esta
exteriorizada se resecan 4 cuñas de tejido mamario
a nivel cefálico, caudal, medial y lateral, de tal forma
de reducir la masa; posteriormente las cuñas son
suturadas para obtener una circunferencia menor,
pero del mismo aspecto. Finalmente se introduce el
tejido en el bolsillo, se instala drenaje aspirativo
cerrado, se practica una jareta del bolsillo alrededor
del complejo areola-pezón con material
irreabsorbible, y se sutura la areola a la piel
circundante. Curación con telas de papel.
Discusión: El pedículo central mantiene la irrigación
del complejo areola-pezón por la vasculatura
proveniente de la arteria del 5º espacio intercostal,
que es rama de la arteria mamaria interna.
Ésta técnica se reserva exclusivamente para pacientes
jóvenes, con tejidos cutáneos elásticos, que permitan
una acomodación fácil entre el complejo aréolapezón
y el contorno de la mama reducida.
La distancia de la línea media clavicular-pezón no
240
debe ser superior a los 25 centímetros y la cantidad
de tejido a resecar debe ser inferior a los 500 gramos.
Como resultado la cicatriz resultante es de buena
calidad y queda en el contorno del complejo aréolapezón,
con lo que se disimula aceptablemente. Esto
es muy importante, dado a que el grupo al cual se
les ofrece esta técnica corresponde a mujeres menores
de 25 años que no desean estigmas cicatriciales.
LINFADENECTOMÍA LAPAROSCÓPICA
DURANTE REEXPLORACIÓN
LAPAROSCÓPICA COMO PARTE DEL
TRATAMIENTO DEL CÁNCER DE LA
VESÍCULA BILIAR
Drs. X. de Aretxabala, J. Hepp, J. Leon, N. Solano,
I. Roa
Clinica Alemana Santiago
El presente video muestra diferentes secuencias de
la técnica de linfadenectomía del pedículo hepático,
en pacientes sometidos a reintervención como parte
del tratamiento del cáncer de vesícula. En la totalidad
de los pacientes el diagnóstico se efectúo durante
el estudio de la pieza de colecistectomía.
MANEJO LAPAROSCÓPICO DE UN QUISTE
HIDATÍDICO HEPÁTICO.
Drs. C. Canales 1,2 , J. Quidel 3 , L. Cortés 3 ,
R. Benitez 4
Hospital Carlos Van Buren , Valparaíso; Hospital
Dr. Eduardo Pereira, Valparaíso 1,2 . Residentes de
Cirugía Universidad Valparaíso 3 , Interno Medicina
Universidad de Valparaíso 3 .
Paciente sexo femenino de 50 años, sin antecedentes
mórbidos, originaria de un sector rural de la V región,
consulta por cuadro de dolor abdominal en
hipocondrio derecho de aproximadamente ocho
meses de evolución, intermitente, de predominio
matinal y sin asociación a otros síntomas que se
intensifica en los últimos meses por lo que consulta
en la Unidad de Emergencia , entre otros exámenes
se solicita Ecotomografía Abdominal que evidencia
lesión nodular de 34x27 mm. En segmento hepático
IV, con presencia de calcificaciones periféricas y
presencia de septos internos, la conclusión
ecotomográfica corresponde a quiste hidatídico
hepático. Se realiza estudio con Arco 5 que resulta
positivo. Se realiza TAC de abdomen y pelvis que
confirma el diagnóstico ecográfico. El equipo
quirúrgico tratante decide manejo laparoscópico de
la lesión, realizándose aspiración y quistectomía
laparoscópica más curetaje , con buena evolución
postoperatoria, quedando en tratamiento con
Albendazol.
El quiste hidatídico hepático (QHH) es causado por
una parasitosis , el equinococus, en sus variedades
granulosus o multilocularis. El ciclo de vida del
equinococus requiere de un huésped definitivo, que
a menudo es un perro, y de un huésped intermediario,
que a menudo es ganado ovino. Los humanos se
convierten en huésped intermediarios cuando son
infectados habitualmente desde los perros. La
enfermedad es endémica en algunos países de