Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Conclusión: La esplenectomía laparoscópica es
factible de realizar en forma segura y efectiva,
mediante abordaje transumbilical con la técnica
expuesta.
PANCREATECTOMÍA SUBTOTAL
LAPAROSCÓPICA
Drs. Carlos Carcamo I; Juan Díaz B; Marcelo
Millan A; Marco Inzunza C. Ars. Mariela Barra
Clinica Alemana Valdivia
Instituto de Cirugía. Universidad Austral de Chile
Paciente mujer de 62 años. En contexto de estudio
ecotomográfico por síntomas digestivos funcionales
se pesquisa conducto pancreático principal dilatado
de 6 mm. Se completa exploratoria con resonancia
magnética de abdomen que sugiere la presencia de
una Neoplasia Mucinosa Intraductal Papilar de
conducto principal de páncreas.
Dado los hallazgos se decide realizar pancreatectomía
subtotal laparoscópica que se lleva a cabo sin
incidentes, preservando el bazo.
Paciente evoluciona favorablemente, siendo dada
de alta al 4 día postoperatorio.
TRATAMIENTO LAPAROSCÓPICO DE
URGENCIA DE UNA OBSTRUCCIÓN
INTESTINAL POR CUERPO EXTRAÑO.
Dr. M. Millán
Equipo Cirugía Digestiva. Hospital Clínico Regional
Valdivia
Instituto de Cirugía. Universidad Austral de Chile.
Introducción: La cirugía laparoscópica constituye
hoy el tratamiento de elección en urgencias digestivas
como la colecistitis aguda o la apendicitis. En relación
a los casos de obstrucción de intestino delgado la
técnica se encuentra en desarrollo, aunque muchos
cirujanos son renuentes a intentar la vía laparoscópica
en pacientes con un intestino dilatado y muchas
veces con múltiples adherencias. Su manejo depende
de la causa y muchos casos que no responden a un
tratamiento conservador pueden ser resueltos por
vía laparoscópica. Se presenta un caso de obstrucción
intestinal por cuerpo extraño y su tratamiento
laparoscópico.
Caso Clínico: Paciente de 57 años sin comorbilidad
asociada con el antecedente quirúrgico de una
derivación biliodigestiva por colangitis hace más de
20 años. Consulta en la unidad de emergencia por
un cuadro de 5 días de evolución caracterizado por
dolor abdominal difuso, náuseas, vómitos fecaloideos
y ausencia de expulsión de deposiciones y gases.
Al examen destacaba una paciente
hemodinámicamente estable, afebril. Abdomen
depresible, doloroso a la palpación en fosa iliaca
derecha, con signo del bazuqueo presente,
disminución de ruidos hidroaéreos y presencia de
ruidos metálicos. Dentro de los exámenes de
laboratorio destaca un Recuento de leucocitos de
8050, Hcto 42,8 %, Plaquetas 362000. La
Radiografía de abdomen simple muestra la presencia
de importante dilatación y niveles hidroaéreos de
intestino delgado. La Tomografía axial computada
evidencia una dilatación de todo el intestino delgado
con un cambio de calibre a nivel del íleon terminal
donde existe un cuerpo extraño endoluminal ovoideo
que produce oclusión total de su lumen. Se decide
realizar laparoscopía exploradora donde existe
importante dilatación del intestino delgado y a 20
cm de la válvula ileocecal una masa ovoidea
intraluminal que obstruye completamente el lumen
produciendo importante dilatación hacia proximal.
Se introducen trocares auxiliares y realiza entonces
una enterotomía tranversa sobre la lesión, extracción
del cuerpo extraño que se introduce en una guante
y enterorrafia con sutura continua de monocyn 3-0.
Se extrae guante por puerto umbilical y finaliza el
procedimiento sin inconvenientes. La paciente
evoluciona en forma satisfactoria con recuperación
del tránsito intestinal al segundo día, reinicio de la
alimentación desde el tercero y alta al día siguiente.
El análisis del cuerpo extraño reveló que se trataba
de un fecaloma que como núcleo presentaba 2
preservativos.
RESECCIÓN ENDOSCÓPICA DE LEIMIOMA
ESOFÁGICO
Drs. M. Musleh, C. Dominguez, G. Horta, H.
Valladares, R. Luengas.
Departamentos de Cirugía y Gastroenterología.
Hospital Clínico de la Universidad de Chile
Caso: Paciente masculino, 63 años de edad , con
antecedentes de Diabetes Mellitus 2, Hipertension
arterial, Hiperplasia prostática benigna e
hiperuricemia. Con historia de 5 años de evolución
de dolor retroesternal leve recurrente. En un estudio
inicial cardiovascular se descartó etiología coronaria.
En una tomografía axial computada de tórax se
evidenció una masa en el tercio medio del esófago
por lo que se realizó endoscopía digestiva alta que
mostraba una lesión solevantada en el tercio medio
del esófago entre los 24-27 cm de la arcada dentaria.
Biopsia de dicha lesión compatible con Leiomioma.
La endosonografía esofágica identificó lesión en
tercio medio del esófago, de 9,5 mm en su diámetro
mayor visualizado, ovalada, hipoecogénica,
homogénea y de bordes regulares, encontrándose
en el espesor de la mucosa profunda (muscularis
mucosae) y respetando la capa submucosa a lo largo
de su estructura. No se identificaron adenopatías
cercanas a la lesión.
Dados estos hallazgos, se decide realizar
mucosectomia endoscópica, el procedimiento se
desarrolla con éxito, y el paciente es dado de alta al
día siguiente.
Se presenta el video de la técnica de mucosectomia
endoscópica.
GASTRECTOMÍA TOTAL VIDEO-
LAPAROSCÓPICA POR PATOLOGÍA
BENIGNA
Drs: JC. Molina, M. Musleh, E. Lanzarini,
C. Dominguez
Departamentos de Cirugía . Hospital Clínico de la
Universidad de Chile
Introducción: La gastrectomía total es un
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