Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

en cirugía bariátrica que más interés despierta en la
actualidad tanto por sus favorables resultados en la
pérdida del exceso de peso y resolución de
comorbilidades como por la relativa menor
complejidad de su ejecución.
Material y métodos: Video de GVL que muestra la
técnica dividida en etapas, con las consideraciones
técnicas y puntos críticos a tener en cuenta para
llevarla a cabo en forma exitosa.
Resultados: Como técnica debe tenerse claro sus
indicaciones y contraindicaciones. Se consideran
los siguientes puntos clave: adecuada posición del
paciente, ubicación de los trócares, calibración del
diámetro de la manga, disección y completa
movilización del fundus previa sección gástrica,
adecuada elección de la sutura mecánica, lugar de
posicionamiento del primer disparo, técnica de
confección de la manga, posicionamiento del último
disparo en relación a la unión gastroesofágica,
fijación de la curvatura mayor, revisión . Se explican
maniobras para facilitar la disección de la curvatura
mayor y el posicionamiento de las cargas de sutura
mecánica para evitar estenosis y asimetría en el
diámetro de la manga.
Conclusión: Consideramos que la planificación
cuidadosa mediante la estandarización de la técnica
y sistematización de las maniobras que forman parte
de la técnica de GVL permiten optimizar los
resultados quirúrgicos.
MANEJO COMBINADO DE FILTRACIÓN
POSTERIOR A GASTRECTOMÍA EN MANGA
VL CON SISTEMA OTSC OVESCO:
REPORTE DE UN CASO.
Drs. H. Molina, M. Rodriguez, F. Pacheco, R. Alvarez
Centro Obesidad Concepción, Hospital Clinico del
Sur.
Introducción: La filtración de la línea sutura en una
cirugía de Gastrectomía Subtotal Vertical
Laparoscópica (GSTVL), es una de las
complicaciones más temidas, tanto por su gravedad
como por los costos y tiempo de recuperación
asociados a su manejo ya sea quirúrgico o
conservador por métodos endoscópicos.
Objetivo: Mostrar el uso de una nueva alternativa
en el manejo de esta complicación.
Caso Clínico: Presentamos el caso de una paciente
obesa de 41 años, sometida a GSTVL, dada de alta
sin incidentes al tercer día del postoperatorio.
Reingresa al décimo día con fiebre y omalgia
izquierda. Se demuestra en su estudio con Rx. EED
y TAC de Abdomen filtración en tercio superior con
colección secundaria. Se realiza cirugía laparoscópica
de aseo y drenaje, combinando manejo endoscópico
con uso de clip OTSC Ovesco. Paciente evoluciona
favorablemente, con mínimas molestias, débitos
bajos por drenajes, alimentación por sonda
nasoyeyunal y antibioticoterapia. Alta hospitalaria
al 5º día desde su reoperación. Se logra recuperación
completa a los 14 días, demostrado por estudio
radiológico.
Conclusión: El manejo del sitio de filtración en una
GSTVL, mediante Clip OTSC, se presenta como un
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recurso interesante y seguro, con disminución de
los tiempos de recuperación y molestias asociadas
a esta complicación.
GASTRECTOMÍA EN MANGA CON
BIPARTICIÓN DE TRÁNSITO: UNA NUEVA
ALTERNATIVA EN CIRUGÍA BARIÁTRICA
Y METABÓLICA.
Drs. H. Molina 1 , F. Pacheco 1 , R. Alvarez 1 , F.Solís 2 ,
M. Polanco 2 , M. Rodriguez 1 , C. Cofré 3
1
Cirujano Digestivo, Hospital Clínico del Sur,
Universidad de Concepción
2
Residente Cirugía General, Universidad de
Concepción
3
E.U. Hospital Clínico del Sur
Introducción: La gastrectomía en manga con
bipartición de transito es una nueva alternativa en
Cirugía Bariátrica y Metabólica que combina un
método restrictivo con uno malabsortivo,
manteniendo el acceso hacia el duodeno. Las ventajas
teóricas de esta nueva técnica son la estimulación
precoz del intestino distal, la disminución de la
estimulación del intestino proximal, la reducción de
las consecuencias de la malabsorción y el acceso al
duodeno sin su exclusión completa.
Objetivo: Presentar la técnica quirúrgica
Material y Método: Por vía laparoscópica
gastrectomía tubular vertical con calibración de
sonda de 50 French, sección gástrica con endostapler
lineal y refuerzo de línea de sutura con v-loc 3.0
continuo.
Se complementa con gastroyeyunoanastomosis
latero-lateral manual en 2 planos, fijando asa yeyunal
en cara anterior del antro y calibración con sonda
de 50 French. Reconstitución de tránsito intestinal
en Y de Roux con endostapler lineal de 45mm, cierre
de enterostomía con sutura manual con vicryl 3.0.
El asa biliopancreatica es de 150 cm, y el asa
alimentaria de 120 a 150 cm. Cierre de brechas
mesentéricas y espacio de Petersen con seda 3.0.
Conclusión: La gastrectomía en manga con
bipartición de tránsito es una técnica en cirugía
bariátrica y metabólica que por sus ventajas teóricas
y de acuerdo a nuestra experiencia puede ser utilizada
en pacientes seleccionados.
GASTRECTOMÍA EN MANGA CON
BIPARTICIÓN DE TRANSITO: UNA NUEVA
ALTERNATIVA EN CIRUGÍA BARIÁTRICA
Y METABÓLICA.
Drs. H. Molina 1 , F. Pacheco 1 , R. Alvarez 1 , F.Solís 2 ,
M. Polanco 2 , M. Rodriguez 1 , C. Cofré 3
1
Cirujano Digestivo, Hospital Clínico del Sur,
Universidad de Concepción
2
Residente Cirugía General, Universidad de
Concepción
3
E.U. Hospital Clínico del Sur
Introducción: La gastrectomía en manga con
bipartición de tránsito es una nueva alternativa en
Cirugía Bariátrica y Metabólica que combina un
método restrictivo con uno malabsortivo,
manteniendo el acceso hacia el duodeno. Las ventajas
teóricas de esta nueva técnica son la estimulación