Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

manejo satisfactorio de la vía aerea, se realiza
estudio radiológico con gran enfisema subcutáneo,
material balístico para vertebral derecho. Ingresa
a pabellón de urgencia, realizándose cervicotomia
longitudinal con sección de glándula tiroides.
Presenta destrucción de dos anillos traqueales
anteriores, con ruptura completa de la pared posterior
(zona membranosa); lesión de esófago de 1 cm en
cara anterior y 5 mm en cara posterior hacia caudal
y lateral. Se realiza resección de ambos cartílagos
destruidos, instalación de SNG bajo visión directa,
reparación de pared anterior esofágica y doble
ligadura del mismo, dejando abandonada lesión de
cara posterior. Anastomosis traqueo tráquea T-T.
Paciente a recuperación avanzada con intubación
de protección. Durante su estancia en Unidad de
Paciente Crítico se pesquiza paraplejia - nivel
sensitivo en T11-T12; AngioTAC de control,
evidencia fractura de T3-T4 con compromiso
medular, fuera del alcance neuroquirúrgico. Se
realiza gastrostomía quirúrgica al quinto día post
operatorio. Fibrobroncoscopía al décimo día, con
anastomosis de traquea indemne. Extubado al décimo
día post operatorio. Dos semanas post operatorio,
se reinicia regimen vía oral. Paciente evoluciona
favorablemente del punto de vista quirurgico,
presenta UPP sacra, se decide alta con hospitalizacion
domicialiria para manejo de ulcera.
Revisión Bibliográfica: Los primeros reportes del
tratamiento de las heridas penetrantes de tráquea
fueron realizados por HughMunroe en Escocia en
el año 1792. Las lesiones penetrantes ocurren en la
tráquea cervical, en una frecuencia de 75% y en la
torácica en un 25%; siendo un mínimo porcentaje
el que tiene su origen en armas de fuego. No existe
consenso respecto del manejo quirúrgico de este
tipo de pacientes, teniendo en cuenta que el gran
porcentaje de literatura respecto del tema tiene su
origen en reporte de casos.
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