Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Poster: TRAUMA
TRAUMA TORÁCICO. REVISIÓN DE 2 AÑOS
EN EL SERVICIO DE URGENCIA DEL
COMPLEJO HOSPITALARIO SAN JOSÉ
Drs. J. Hurtado, R. Zuleta, A. Ibáñez, E. Sepúlveda,
F. Podestá, F. González
Servicio de Urgencia, Complejo Hospitalario San
José. USACH
Introducción: Las lesiones del tórax son el resultado
de un trauma cerrado o abierto, y constituyen la
causa de muerte en el 25% de los traumatismos. El
objetivo del trabajo es describir las principales
características de los pacientes con traumatismo
torácico y el manejo dado en el servicio de urgencia
del Complejo Hospitalario San José.
Materiales y Métodos: Se realizo un estudio
retrospectivo de 132 fichas médicas, de marzo del
2010 a marzo del 2012; de pacientes con trauma
torácico, operados en el servicio de urgencia. Se
confeccionó un protocolo, que incluía datos del
paciente como edad, sexo, lesiones torácicas y
asociadas, manejo y evolución del paciente.
Resultados: De los 132 pacientes, 95 % son hombres,
con una edad promedio de 34 años. El 77%
corresponde a trauma abierto (102 casos), de los
cuales 92 son por arma blanca y 10 por arma de
fuego. Las causas más frecuentes fueron: violencia
urbana 59%, agresión carcelaria 18% y accidentes
de tránsito 10%.
Al ingreso el 32% presento hemotórax, 38%
neumotórax y 25% hemoneumotórax.
El trauma torácico se asocio en un 33% a otras
lesiones (58% en extremidades, 40% abdominales
y 32% lesiones cráneo cervical). Las lesiones más
frecuentes en tórax fueron: lesión pleural 95%, lesión
de pared 23% y fracturas costales 15%.
Dentro del tratamiento se realizaron 125
pleurostomias, 19 toracotomías y 10 miocardiorrafias.
La sobrevida fue de un 93%, con una estadía
promedio de 8 días. Las complicaciones las más
frecuentes fueron ocupación pleural 10% e infección
de herida operatoria 6%
Discusión: Los traumatismos torácicos son una
importante causa de consulta en los Servicios de
Urgencias. Está compuesta mayoritariamente por
hombres jóvenes con lesiones por arma blanca,
debido a riñas y agresiones. Lo que contrasta con la
realidad internacional en donde el trauma cerrado
predomina.
El neumotórax sigue siendo la lesión torácica más
frecuente y el tratamiento con el tubo pleural es la
alternativa más utilizada en la urgencia, lo que
concuerda con cifras de la literatura extranjera. El
hemotórax se maneja con la inserción temprana del
drenaje para lograr su evacuación completa, la
hemorragia es generalmente autolimitada, por la
baja presión en la circulación pulmonar. Por este
motivo en pocas ocasiones se requiere una
toracotomía de urgencia.
General, los pacientes evolucionan sin mayores
complicaciones en su estadía hospitalaria, y ésta
suele ser breve dándose de alta antes del décimo día
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TRAUMATISMO TORÁCICO CERRADO
COMPLICADO CON HERNIA
DIAFRAGMÁTICA DERECHA. A
PROPÓSITO DE UN CASO.
Drs. L, Rendón; A, Rendón; C, Brito.
Hospital IVSS “Dr. Raul Leoni Otero” San Felix,
Estado Bolívar. Venezuela
Objetivo: Exponer la experiencia en el manejo de
los traumatismos torácicos cerrados.
Ambiente: Servicio de Cirugía General. Hospital
IVSS "Dr. Raúl Leoni Otero". San Félix.
Métodos: Revisión de la historia medica. Se efectúa
revisión bibliográfica de la entidad clínica.
Resultados: Se presenta un caso de paciente
masculino de 45 años de edad, con diagnóstico de
Traumatismo Torácico cerrado por objeto contuso.
Presentando dolor torácico disnea a pocos esfuerzos.
Se realiza Tomografía Axial Computarizada de Tórax
evidenciándose vísceras macizas y huecas en región
torácica. Se realizó laparotomía abdominal con
evidencia de hemorragia desde cavidad torácica, se
realiza toracotomía amplia en hemitórax izquierdo,
descenso de las vísceras, rafia pulmonar con
hemostasia y rafia del diafragma.
Conclusiones: Los traumatismos torácicos cerrados
son de difícil diagnostico y de conducta
multidisciplinaria, se debe cuidar la ventilación, el
daño de vísceras y la hemorragia principalmente.
La vía de reparación siempre es abdominal.
Palabras Claves: Traumatismo Torácico Cerrado,
Hernia Diafragmática.
Bibliografía:
1)Rev Gastroenterol Perú. 2008 Jul-Sep;28(3):244-
7. Ruiz-Tovar J., Calero G., Morales C., Martínez
M.
2) Rev Gastroenterol Mex. 2005 Jan-Mar;56(1):23-
7. Arenas-Marquez H., Antonio , Gutiérrez , Balderas
P., Juárez A.
FRACTURA Y REPARACIÓN DE
CARTÍLAGO TIROIDES EN TRAUMA
LARÍNGEO. REPORTE DE CASO Y
REVISIÓN DE LA LITERATURA.
C. Ayala, V. Fulgeri, A. Madrid.
Clínica Alemana de Santiago, Universidad de La
Frontera.
Reporte de caso: Paciente de género masculino, 21
años de edad, ingresa al servicio de urgencias de
Clínica Alemana de Santiago, tras presentar trauma
maxilofacial y cervical complejo por accidente en
motocicleta. Se presenta bajo intubación orotraqueal,
hemodinámicamente estable. Tomografía Computada
de ingreso demuestra fractura de piso de órbita y
hueso cigomático bilaterales, fractura de huesos
propios nasales, fractura de hueso hioides, fractura
de cartílago tiroides, gran edema cervical que