Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

por un tiempo prolongado asociado a drenaje
percutáneo o cirugía en caso necesario. En el caso
expuesto se realizó drenaje por punción del absceso
asociado a tratamiento antibiótico con penicilina por
6 meses con buena respuesta.
ENFERMEDAD DE ROSAI DORFMAN
MAMARIO. EL IMITADOR DEL CÁNCER
DE MAMA. REPORTE DE UN CASO.
Dra. G. Ibañez 1 , Dr. O. Chávez 2 , Dr. F. Olguin 2 , Dra.
L. Chia 1 , Dra. C. Molina 3
1: Unidad de Patología Mamaria Complejo
Hospitalario San José
2: Departamento de Cirugía Hospital Clínico de la
Universidad de Chile
3: Departamento de Anatomía Patológica Complejo
Hospitalario San José
Resumen: Introducción: La enfermedad de Rosai-
Dorfman, denominada también histiocitosis sinusal
con linfadenopatía masiva, es considerada una
afección benigna idiopática, aunque se cree que
puede deberse a alteraciones del sistema
inmunológico. Fue descrita en 1969 por Rosai y
Dorfman y se han comunicado cerca de 500 casos
en todo el mundo.
La manifestación clínica más frecuente consiste en
la afectación ganglionar generalizada, con ganglios
de gran tamaño, sobre todo cervicales, pero pueden
afectarse ganglios de cualquier órgano. La afectación
extraganglionar (menos frecuente) se ha informado
que se produce en casi todos los órganos y sistemas,
con o sin concomitante enfermedad ganglionar. La
mama es un sitio raro de presentación de esta
enfermedad, con muy pocos reportes de casos en el
mundo.
El diagnóstico es anatomopatológico y no existe un
tratamiento de elección, la evolución suele ser el
alivio espontáneo, pero cuando existe diseminación
extraganglionar es progresiva y fatal.
Objetivo: Exponer un caso de Enfermedad de Rosai
Dorfman mamario cuya presentación inicial fue
sugerente de probable patología maligna
diagnosticado y manejado en el Complejo
Hospitalario San José de Chile.
Caso: MMM, mujer de 69 años derivada desde
Consultorio por lesión palpable de 3 cm de diámetro
en mama derecha, con mamografía que describe
nódulo denso de 2.5 cm. mal definido en CSI mama
derecha, catalogado como Birads 4.
Paciente ingresa a la unidad donde se realiza ecografía
mamaria que destaca un nódulo hipoecogénico,
heterogéneo, de contornos lobulados ubicado en el
CSI de la mama derecha, vascularizado al doppler
color y que mide 2.4 x 1.4 x 2.7 cm. concluyendo
como nódulo de aspecto neoplásico, Birads 5, y se
sugiere estudio histológico con biopsia Core, la cual
se realiza bajo ecografía y cuyo examen microscópico
es compatible con enfermedad de Rosai Dorfman.
Paciente sigue en controles periódicos en la Unidad
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y se constata aumento de tamaño de lesión mamaria,
con mamografía que indica lesión polilobulada de
la mama derecha en CSI de 4.7 cm. por lo que se
decide mastectomía parcial derecha, cuya biopsia
informa lesión lobulada de bordes bien definidos de
3 x 3 x 2.1 cm. cuyo examen microscópico destaca
parénquima mamario con presencia de acúmulos de
macrófagos de gran tamaño, de citoplasma espumoso,
núcleo vesiculoso y nucléolo prominente. Abundantes
zonas de emperipolesis.
Discusión: Al igual que lo descrito en la literatura,
en un comienzo se sospecha patología maligna y el
diagnóstico finalmente es confirmado mediante
estudio anatomopatológico e inmunohistoquímico.
METÁSTASIS GASTROINTESTINALES DE
CARCINOMA DUCTAL MAMARIO.
REPORTE DE UN CASO
Drs. D. Oksenberg, Internos J. Pinochet y S. Morales.
Clínica INDISA. Universidad Andrés Bello.
Introducción: El Cáncer de Mama es el segundo
cáncer más frecuente en el mundo y es por lejos la
enfermedad maligna más frecuente en mujeres. Pese
a esto, las Metástasis Gastrointestinales (MGE)
suelen ser muy infrecuentes, existiendo reportes que
establecen que las MGE tan solo se producen en un
0,6% del total de pacientes con cáncer metástasico.
Material y Método: Se realiza revisión retrospectiva
de ficha clínica de Paciente sexo femenino, 38 años
de edad, con Ant. De Adenocarcinoma Mamario
Ductal Infiltrante poco Diferenciado resecado,
asociado a metástasis pulmonares en tratamiento
con Quimioterapia, que consulta por cuadro de 2
días de evolución de Intenso Dolor Epigástrico,
asociado a Parámetros inflamatorios Normales. Se
realiza Endoscopía Digestiva Alta, que revela
Múltiples Lesiones Elevadas y sésiles
Gastroduodenales, posiblemente secundarias, se
toman Biopsias. Resultados: Las Biopsias de las
Lesiones Gastroduodenales, resultan ser compatibles
con Cáncer Primario de Mama. Discusión: Aunque
el cáncer de mama metastiza con mayor frecuencia
a Linfonodos, hueso, pulmón e hígado también se
puede extender a hacia el tracto gastrointestinal,
peritoneo y órganos ginecológicos. Dentro de la
localización Gastrointestinal, la más frecuente es
Estomago, como es el caso de esta paciente, seguido
por Colón y recto. Las MGI son más frecuentemente
asociadas a la variante Lobulillar del cáncer de mama
(4,5% vs 1,1%). La sintomatología es Inespecífica,
lo cual suele retrasar el diagnóstico y favorecer la
progresión de la enfermedad Metastásica. Además,
se suele atribuir la sintomatología a las terapias
coadyuvantes y a la enfermedad Metastásica
previamente conocida, lo que tiende a retrasar más
aún el diagnóstico. Parece más frecuente, que las
MGI se den en el contexto de una enfermedad
previamente diseminada con metástasis a distancia
en otros órganos, como en este caso en el que existían
metástasis pulmonares.