Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

migración de prótesis biliar con perforación duodenal
hacia el retroperitoneo y colección biliar secundaria.
Se realiza ERCP donde se aprecia perforación en
cara posterior del duodeno de 2 mm. Se cambia la
prótesis por otra 10fr de 10 cm y se cierra el defecto
duodenal con 3 clips endoscópicos. Posteriormente
se efectúa mini-lumbotomía para drenaje de colección
retroperitoneal sin incidentes.
Resultados: Evolución favorable con prueba de azul
de metileno al 5º día negativa. Drenajes in situ y TC
control sin hallazgos de colección residual.
Comentario: Pese a lo infrecuente, la migración de
prótesis biliar puede presentar complicaciones como
perforación intestinal que pueden manejarse por vía
endoscópica con buenos resultados.
ETIOLOGÍA Y CARACTERÍSTICAS Y
DEMOGRÁFICAS DE TUMORES
HEPÁTICOS EN UN CENTRO DE
REFERENCIA.
Drs. S. Uribe-Echevarría, P. Cabrera, M. Uribe, W.
Martínez, F. Catán, C. Astudillo, I. Robles, C. Heine,
F. Puelma, M. Palma, S. Hott, M. Fernández.
Servicio de Cirugía, Unidad de Cirugía
Hepatobiliopancreática, Unidad de Radiología,
Unidad de Radiología, Hospital del Salvador -
Campus Oriente Universidad de Chile.
Introducción: El conocimiento de las características
demográficas y la etiología de tumores hepáticos
primarios y secundarios permiten la planificación y
diseño de estrategias sanitarias que posibilitan una
adecuada asignación y utilización de recursos de
dichas patologías. En nuestro país existen escasos
estudios acerca de incidencia, etiología y
epidemiologia de los tumores hepáticos.
Objetivos: Presentar las características demográficas
y etiología de los tumores hepáticos de pacientes
referidos al Programa de Tumores Hepáticos del
servicio de cirugía del Hospital Salvador, en un
centro.
Método y Paciente: Se evaluaron las fichas clínicas
del Comité de Tumores Hepáticos del Hospital del
Salvador en el periodo entre 2009 a Julio 2012. Se
estandarizan como variables los datos
epidemiológicos además de la relación entre tumores
primarios y secundarios, síntoma principal de
presentación en cada patología y método
imagenológico utilizado para la pesquisa.
Resultados: Un total de 528 pacientes fueron
presentados al comité de tumores hepáticos. Un 41%
corresponden a tumores primarios y un 59% a
secundarios. De los primarios el 81% son lesiones
malignas y 19% a lesiones benignas. El
Hepatocarcinoma representa 24% del total de tumores
y el 66 % de entre los tumores primarios malignos.
La edad promedio fue de 64 años (17 - 84). Un 46%
de los pacientes presentó síntomas siendo el dolor
abdominal el principal con un 69%. Al diagnóstico,
un 11% presentó compromiso vascular. El principal
método imagenológico de pesquisa fue la Tomografía
computada con contraste en un 90% y la ecografía
abdominal un 10%. El colangiocarcinoma
correspondió al 5% con una edad promedio de 66
años (37-83). Las lesiones Benignas primarias se
presentaron principalmente en mujeres (76%). El
promedio de edad fue de 50 años. Las causas:
Hemangioma: 68%, Adenoma: 13 %, hiperplasia
nodular focal: 19 %, Quiste Hidatídico: 5% y Absceso
Hepático: 3%. En el caso de tumores secundarios,
las metástasis hepáticas tienen como tumor primario
el colon en un 48%, vesícula 17 %, mama 5 %,
páncreas 5%, neuroendocrino 2%, gástrico 1 %. Los
tumores primarios desconocidos alcanzan un 7 %.
Conclusiones: Destacamos la alta incidencia del
hepatocarcinoma dentro de los tumores hepáticos
malignos, concordante con lo reportado en series
extranjeras. La alta incidencia de lesiones
metastásicas del cáncer de colon debe ser tratada
por comité oncológicos multidisciplinarios con
presencia de quimioterapeutas, cirujanos y
radiólogos. El tratamiento de estos pacientes desde
el punto de vista quirúrgico implica la realización
de técnicas complejas.
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