Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

confluencia porto-espleno-mesentérica. Los tres
pacientes recibieron quimioterapia con Gemcitabina
y Cisplatino, más radioterapia. Las imágenes de
control mostraron disminución del tamaño tumoral
y permeabilización vascular, lo que permitió la
resección quirúrgica. En el primer y tercer paciente
se realizó una pancreatoduodenectomía, mientras
que en el segundo se realizó una esplenopancreatectomía
distal.
Resultados: Dos de los tres pacientes evolucionaron
favorablemente, sin complicaciones. Uno de los
pacientes, sometido a pancreatoduodenectomía,
evolucionó con una fístula anastomótica que requirió
tratamiento quirúrgico, con buena recuperación
posterior. El análisis histopatológico de las piezas
resecadas mostró en el primer paciente un proceso
inflamatorio crónico compatible con respuesta
patológica completa, sin evidencia de
adenocarcinoma. En el segundo paciente se evidenció
un tumor pancreático localmente avanzado, de 4
cm., con compromiso del borde quirúrgico (R1). En
el tercer paciente hubo una reducción del tamaño
tumoral a 1,5 cm, asociado a signos de regresión,
con bordes quirúrgicos negativos (R0).
Conclusiones: Nuestra experiencia inicial con el
uso de radioquimioterapia neoadyuvante en tumores
pancreáticos "borderline" resultó favorable en dos
de los tres pacientes presentados, en los que se logró
reducción del estadío de la enfermedad y cirugía
curativa.
CARACTERIZACIÓN DE PACIENTES
DERIVADOS DESDE UN EQUIPO DE
CIRUGÍA HEPATOBILIOPANCREÁTICA A
UNA UNIDAD DE CUIDADOS PALIATIVOS
DE UN CENTRO DE REFERENCIA.
Drs. P. Cabrera, H. Auad, S. Uribe-Echevarría, M.
Uribe, ME. Orellana, C. Heine, P. Ritter, S. Biancardi,
R. Fernández, P. Jeria.
Servicio de Cirugía, Unidad de cirugía
Hepatobiliopancreática, Unidad de Cuidados
Paliativos y Alivio del Dolor Hospital del Salvador
- Campus Oriente Universidad de Chile .
Introducción: La presentación de pacientes a un
Comité Oncológico (CO) permite a los equipos
quirúrgicos interactuar con quimioterapeutas,
radioterapeutas y especialistas dedicados al manejo
del dolor para ofrecer un mejor enfoque terapéutico.
El registro de pacientes del equipo de cirugía
Hepatobiliopancreático (HBP) nos permite
caracterizar mejor la condición de nuestros pacientes
ya que entrega una información confiable y de
calidad para el cada equipo que sigue el tratamiento.
Objetivo: Caracterizar demográficamente a los
pacientes y el diagnóstico de ingreso a CO del
Hospital del Salvador por parte del Equipo HBP.
Materiales y métodos: Se revisaron todos los
resúmenes de CO presentado por el Equipo de HBP
entre Enero del 2009 a Diciembre de 2011. Se
registro: año de ingreso, sexo, edad, diagnóstico de
presentación, presencia de metástasis, si se
sometieron a cirugía y tipo, lo que se propuso y
decidió en comité. Resultados: Se incluyeron 322
214
pacientes. Por año el 2009: 90 pacientes (28%).
2010: 114 (35%); 2011: 118 (37%). Por sexo: Por
sexo: 186 (57,76%) pacientes eran mujeres. Edad
promedio 66,8 años (DS+12,4). Se presentaron 26
diagnósticos distintos, que se distribuyen 6
principales según la siguiente tabla.
Tabla Nº1: Pacientes por Diagnostico. Número y
porcentaje del total de 322 pacientes.
El 41,6% de los pacientes fue sometido a una cirugía
previa a la derivación. 47,2% presentaban metástasis
al ingreso. 264 pacientes fueron presentados a
Cuidados Paliativos, con una aceptación por el CO
del 98,9%.
Comentario: En nuestro Centro destaca que la
principal causa de ingreso sea el Cáncer de Páncreas,
esto se puede deber a que somos un Hospital de
derivación nacional. Destaca el 12,7% de pacientes
con sospecha de desconocido o sospecha, esto es
concordante con la literatura internacional. Pueden
realizarse mayores esfuerzos para lograr diagnostico
previo al ingreso. Este trabajo permite conocer las
características de los pacientes derivados a CO desde
el Equipo HBP del Hospital del Salvador,
posibilitando una mejor planificación sanitaria y
gestión de recursos.
PERFORACIÓN DUODENAL COMO
COMPLICACIÓN DE INSTALACIÓN DE
PRÓTESIS BILIAR. TRATAMIENTO
ENDOSCÓPICO.
Drs. C. Heine 1 , J. Ormazábal 1 , R. Novoa 1 , G. Bascur 1 ,
S. Hott 2 , L. Remolina 2 , M. Pabón 2 , M. Uribe 1 .
Servicio de Cirugía, Hospital del Salvador – Campus
Oriente Universidad de Chile 1 . Servicio de
Radiología, Hospital del Salvador – USACH 2 .
Introducción: la colocación de prótesis biliares para
patologías malignas y benignas es un procedimiento
útil y con baja tasa de complicaciones. La
complicación a largo plazo más frecuente es la
obstrucción de la prótesis, ya sea por crecimiento
tumoral o por depósitos litogénicos en el interior o
en las proximidades de ella. La perforación intestinal
por migración de la prótesis es una complicación
extremadamente rara con escasos reportes en la
literatura al respecto.
Paciente y caso clínico: Paciente de 57 años con
diagnóstico de Cáncer de vesícula biliar que presenta
recidiva local con estenosis de tercio medio de
colédoco. Se decide instalación de prótesis 10 fr. de
12 cm que se ubica sobre la estenosis. Posteriormente
al procedimiento (día 24), la paciente presenta cuadro
de dolor abdominal asociado a febrícula y alza de
parámetros inflamatorios. TC abdomen muestra