Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

3.Paulo Lisboa Bittencourt, Cláudia Alves Couto,
Daniel Dias Ribeiro. Portal Vein Thrombosis and
Budd-Chiari Syndrome. Clinics in Liver Disease,
2009. Volume 13, Issue 1, Pages 127-144.
4.Manon C. W. Spaander, MD. Et al. Endoscopic
treatment of esophagogastric variceal bleeding in
patients with noncirrhotic extrahepatic portal vein
thrombosis: a long-term follow-up study.
GASTROINTESTINAL ENDOSCOPY. 2008.
Volumen 67, No. 6.
5.Condat B, Valla D. Nonmalignant portal vein
thrombosis in adults. Nat Clin Pract Gastroenterol
Hepatol 2006;3: 505-15.
MICROBIOLOGÍA DE ABSCESOS
HEPÁTICOS: REVISIÓN DE 63 CASOS EN
UN HOSPITAL PÚBLICO
Drs. E. Mordojovich 1 , G. Bascur 1 , A. Gómez 2 , F.
Catan 3 , C. Astudillo 4 , A. Fernández 5
1
Capacitante de Cirugía General, Departamento de
Cirugía, Universidad de Chile, Sede Oriente, Hospital
del Salvador, 2 Residente de Cirugía General,
Departamento de Cirugía, Universidad de Chile,
Sede Oriente, Hospital del Salvador, 3 Jefe Área
Quirúrgica, Cirujano Hepatobiliar, Hospital del
Salvador, 4 Cirujano Equipo Hepatobiliar, Hospital
Salvador 5 Servicio Microbiología, Hospital del
Salvador
Introducción: El absceso hepático es una patología
poco frecuente que ha aumentado su incidencia en
el último tiempo debido al manejo invasivo y
endoscópico de las patologías hepato-biliopancreáticas.
Presenta una alta morbi-mortalidad,
alcanzando hasta un 31% en algunas series. Este
número ha ido en disminución gracias a la
introducción del drenaje percutáneo, que constituye
la técnica diagnóstica y terapéutica en esta patología,
permitiendo un manejo oportuno y precoz. Por otro
lado, el tratamiento médico complementario, con
un antibiótico apropiado ha ayudado también a
disminuir la morbimortalidad de esta enfermedad.
Objetivo: Trabajo descriptivo acerca del perfil
microbiológico de pacientes con abscesos hepáticos
drenados de forma percutánea en nuestro centro.
Pacientes y métodos: Se revisaron los datos de
pacientes sometidos a drenaje percutáneo por
abscesos hepáticos en el Hospital del Salvador. Se
recolectaron datos demográficos y se revisaron
resultados del informe microbiológico de cada
paciente con su respectivo antibiograma. Se tuvo
acceso a los registros del laboratorio de microbiología
de la institución.
Resultados: Se revisaron 106 pacientes con el
diagnóstico de absceso hepático drenado de forma
percutánea, obteniendo 63 informes microbiológicos.
No hubo diferencia en género y el promedio de edad
fue de 54 años. De los 63 cultivos, 30 (47,6%)
resultaron negativos y 24 (38, 1%) fueron
monomicrobianos. La cepa más frecuentemente
identificada correspondió a Escherichia coli en 9 de
los 33 cultivos positivos (27,3%), seguida por
Streptococo sp (15%) y Staphylococo aureus (9%).
Klebsiella pneumoniae sólo fue identificada en 2 de
33 cultivos. En el antibiograma, el antibiótico
113
informado en mayor número de veces como sensible
fue amikacina, seguido por gentamicina y
cotrimoxazol. El antibiótico más veces informado
como resistente fue ciprofloxacino seguido por
ceftriaxona y cefalosporina de primera generación.
Escherichia coli fue sensible a amikacina y
gentamicina en 7 de los 9 cultivos positivos y sólo
fue resistente a amikacina y gentamicina en 1 de los
9 cultivos. No se obtuvo antibiograma para los
cultivos de Streptococo sp. Klebsiella pneumoniae
fue sensible a amikacina en las dos cepas encontradas
y resistente a gentamicina en una de ellas.
Discusión: Según la literatura médica los patógenos
más frecuentemente identificados en los abscesos
hepáticos son Klebsiella pneumoniae, Enterococo
y E. coli, entre otros. Nuestro estudio coincide
parcialmente, ya que el germen más frecuentemente
identificado fue Escherichia coli, seguido de
Streptococo. El diagnóstico precoz, el drenaje
percutáneo y la terapia antibiótica adecuada son los
pilares del manejo del absceso hepático. El cultivo
y antibiograma son importantes para escalar o desescalar
la terapia antibiótica. Conocer la
microbiología local de los abscesos hepáticos es
trascendental para iniciar terapia empírica.
RADIOQUIMIOTERAPIA NEOADYUVANTE
EN ADENOCARCINOMA DE PÁNCREAS
"BORDERLINE". EXPERIENCIA INICIAL.
Drs. J. Galindo, J. C. Cassina, M. Gabrielli, M.
Garrido, N. Jarufe, Y. Borghero, J. Madrid, P,
Zoroquiain, J. C. Roa, J. Martínez.
Departamento de Cirugía Digestiva, División de
Cirugía. Departamento de Hémato-Oncología.
Departamento de Anatomía Patológica. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: El cáncer de páncreas es una
enfermedad altamente letal, con sobrevida a 5 años
menor al 5%. Generalmente se presenta en etapas
avanzadas. La cirugía resectiva es la mejor opción
de tratamiento actual. Existe un grupo de pacientes
categorizados como "borderline resecables", que se
ubican entre aquellos resecables y los irresecables.
La literatura apoya el uso de radioquimioterapia en
este grupo de pacientes.
Objetivos: Presentar la experiencia inicial con el
uso de radioquimioterapia neoadyuvante para
tumores pancreáticos "borderline resecables" en
nuestro centro.
Material y Métodos: Se presentan tres pacientes de
sexo masculino. El primero corresponde a un paciente
de 72 años con historia de dolor abdominal, ictericia
y baja de peso. El estudio con CT reveló un tumor
en la cabeza del páncreas, de 1,8 cm., con
compromiso de la confluencia porto-esplénica y de
la arteria mesentérica superior. El segundo paciente,
de 47 años, presentó historia de compromiso del
estado general, dolor abdominal y baja de peso. Se
realizó una RM que mostró un tumor en el cuerpo
del páncreas, de 2,8 cm, con compromiso del tronco
celiaco. El tercer paciente, de 58 años, presentó un
cuadro de ictericia, dolor abdominal y baja de peso.
El estudio con RM evidenció un tumor en el cuello
del páncreas, de 2,2cm., con compromiso de la