Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

conservadora utilizando los drenajes.
El uso de drenajes no contribuyó en la detección de
complicaciones quirúrgicas ni en el manejo de ellas,
y se asoció a mayor dolor postoperatorio.
CIRUGÍA REVISIONAL: BANDA GÁSTRICA
AJUSTABLE A BYPASS GÁSTRICO.
EXPERIENCIA EN LA PONTIFICIA
UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE
Drs. D. Barros, M. Slako, F. Muñoz, E. Buckel, J.
Galindo, J. Salinas, R. Funke, A. Raddatz, L. Ibañez,
G. Pérez, A. Escalona, F. Pimentel, C. Boza.
Departamento de Cirugía Digestiva, División de
Cirugía, Pontificia Universidad Católica de Chile
en forma satisfactoria por vía laparoscópica con una
pérdida de peso significativa al año de seguimiento,
sin embargo, se asocia a una mayor tasa de
complicaciones comparado con la cirugía no
revisional.
BYPASS GÁSTRICO Y GASTRECTOMÍA EN
MANGA LAPAROSCÓPICA: RESULTADOS
A 5 AÑOS
Drs. D. Barros, C. Maldonado, J. Galindo, E. Buckel,
J. Salinas, R. Funke, A. Escalona, A. Raddatz, F.
Crovari, F. Pimentel, G. Pérez, C. Boza.
Departamento de Cirugía Digestiva, División de
Cirugía, Pontificia Universidad Católica de Chile
Introducción: La banda gástrica ajustable (BGA) es
uno de los procedimientos bariátricos más realizados
en la última década con una baja tasa de
complicaciones reportadas. Los resultados no
satisfactorios a largo plazo la han puesto en desuso
siendo reemplazada por otros procedimientos. En
algunos pacientes, los malos resultados obtenidos
motivan la conversión a otro procedimiento. El
objetivo de este estudio es evaluar la experiencia en
nuestra institución de los pacientes sometidos a BGA
y que han sido convertidos posteriormente a un
bypass gástrico.
Material y métodos: Estudio retrospectivo de
pacientes sometidos a BGA que fueron convertidos
a bypass gástrico como cirugía revisional. Se
estudiaron las comorbilidades, intervalo operatorio,
indicaciones de cirugía, morbilidad y resultados a
corto plazo.
Resultados: Se efectuaron un total de 37 bypass
gástricos revisionales en pacientes sometidos a BGA
entre Enero de 2000 y Julio de 2011. Del total de
pacientes, 10 habían sido sometidos de BGA en
nuestra institución (27.0%) que corresponde a un
4.9 % de bypass revisional de las 202 BGA realizadas
en este centro. El retiro de la BGA se realizó en un
tiempo con el bypass gástrico en 21 pacientes
(56.8%). El intervalo promedio entre el retiro de
banda y bypass fue de 3 meses (0-60). Las indicación
más frecuente de cirugía revisional fue fracaso de
pérdida de peso en 29 pacientes (78.4%). Diez
pacientes manifestaron una mala calidad de vida
(27.0%), 3 reflujo gastroesofágico (8.1%), 1 paciente
presentó vómitos (2.7%), y un deslizamiento de
banda (2.7%). La mediana de IMC preoperatorio
fue de 37.1 kg/m2 para la BGA y 37.8 Kg/m2 para
el bypass. La mediana operatoria de bypass gástrico
fue 135 minutos, 75.7% de los bypass se realizaron
por vía laparoscópica, no hubo conversión a cirugía
abierta en esta serie. En relación con la cirugía, hubo
2 complicaciones precoces (5.4%), que
correspondieron a un paciente con HDA y otro con
filtración de anastomosis, y 8 complicaciones tardías
(21.6%) que correspondieron a 3 estenosis
gastroyeyunal (8.1%), 3 íleo mecánicos (8.1%), 2
RGE (5.4%) y 1 paciente con dumping (2.7%). La
mediana de IMC al año de seguimiento fue 29.0
kg/m2.
Conclusión: El bypass gástrico revisional posterior
a una BGA es un procedimiento que se puede realizar
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Introducción: El bypass gástrico (BG) y la
gastrectomía en manga laparoscópica (GML) son
actualmente los procedimientos bariátricos más
frecuentemente realizados, ambos se consideran
tratamientos efectivos para la obesidad y mejoría
en comorbilidades con una baja morbimortalidad.
Existen pocos estudios a largo plazo que comparen
ambos tipos de cirugía.
Objetivos: Comparar los resultados a 5 años de
pacientes sometidos a BG y GML para el tratamiento
de la obesidad.
Material y método: Estudio de cohorte no concurrente
de pacientes sometidos a BG y GML que
completaron 5 años de seguimiento y pareados por
IMC. Se estudiaron variables demográficas,
comorbilidades y resultados quirúrgicos a 5 años.
Resultados: Se incluyeron 30 pacientes sometidos
a gastrectomía en manga y 30 pacientes sometidos
a bypass gástrico. Las comorbilidades asociadas
para GML y BG fueron respectivamente: DM 3.3%
y 3.3%, RI 60% y 40%, HTA 16.6% y 30%, DLP
53.3% y 63.3%. El IMC preoperatorio fue 35.2
kg/m2 para gastrectomía en manga y 35.9 kg/m2
para bypass gástrico (p=NS). La mediana de edad
para gastrectomía en manga fue 30 (16-62) años y
35 (18-58) años para bypass gástrico (p=NS). Todos
los pacientes se operaron por vía laparoscópica, no
se registró conversión a cirugía abierta en ningún
paciente. La mediana de tiempo operatorio fue 85
(55-150) minutos para la GML y 125 (75-300)
minutos para el BG (p< 0.001). La proporción de
mujeres fue 80% para GML y 100% para BG. Tres
pacientes (10%) operados de BG requirieron
reoperación por íleo mecánico, no se registraron
reoperaciones para pacientes operados de GML. No
se reportó mortalidad perioperatoria en esta serie.
La mediana de porcentaje de pérdida de exceso de
peso (%PEP) para GML y BG respectivamente fue:
a 1 año 91.3% y 111.9% (p= 0.027), a 2 años 84.8%
y 115.0% (p< 0.001) y a 5 años 75,6% 99,09% (p<
0.001).
Conclusión: La GML y el BG son procedimientos
eficaces para el tratamiento de la obesidad. La GML
presenta una menor tasa de complicaciones que el
BG. A largo plazo el BG obtiene mejores resultados
en el %PEP al compararlo con la GML, la mayor
diferencia se presenta al segundo año postoperatorio,
sin embargo, ambas muestran un %PEP mayor al
60% a 5 años de seguimiento.