Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

espiratorios y 2 síntomas digestivos. 9 pacientes
presentaban estudio preoperatorio con TAC de tórax
y RNM de tórax en 1 paciente. El tiempo operatorio
fue de 133 minutos (rango 60-180minutos), en 2
pacientes se requirió una minitoracotomía de apoyo
y en 1 caso se convirtió a toracotomía. En cuanto al
cierre del defecto herniario en 5 casos se suturó el
diafragma directamente con Prolene (3) y Ethibond
(2) y en los otros 5 casos se utilizó una malla de
Prolene. En 4 pacientes se realizó una laparoscopia
exploradora una vez terminada la videotoracoscopia.
Del total de pacientes operados 1 presento como
complicación postoperatoria perforación de colon.
El postoperatorio promedio fue de 6,3 días de (rango
2-27dias). No hubo morbimortalidad en los casos
reportados.
Conclusión: Se presenta a la videotoracoscopia en
la hernia diafragmática como un método terapéutico
seguro, mínimamente invasivo y con una breve
estadía hospitalaria.
MÚLTIPLES PRIMARIAS PULMONARES,
REPORTE DE 2 CASOS
Drs. C. Hevia S, R. Berrios, M. Parra, J. Ortega.
Servicio de Cirugía Hospital Padre Alberto Hurtado;
Facultad de Medicina Clínica Alemana-Universidad
del Desarrollo
Objetivos: Los canceres pulmonares sincrónico y
metacrónicos son poco frecuentes. El objetivo de
este trabajo es presentar 2 pacientes con 3 canceres
pulmonares de distinta histología.
Materiales y método: análisis retrospectivo de 2
pacientes con 3 canceres pulmonares distintos.
Fueron revisadas imágenes, historia clínica y la
histopatología.
Caso 1: Hombre de 67 años. Antecedentes de HTA,
DM, ICC, EPOC tabáquico . Consulta por cuadro
de tos y baja de peso no cuantificada. Se realiza
TAC tórax (2011) que evidencia masa de 4cm en
LSI y nódulos pulmonares en LII y LSD. Se realiza
resección segmentaria (marzo 2011) de las lesiones
izquierdas. Biopsia: LSI adenocarcinoma mal
diferenciado CK7(+) CK20(-) TTF-1(++). LII
linfonodos reactivos. Resección segmentaria de
nódulo derecho (abril 2011) adenocarcinoma acinar
con áreas de células claras con diferenciación
escamosa. Durante el seguimiento se identifica nueva
lesión en LSI la cual es resecada mayo 2012 biopsia:
adenocarcinoma mucinosoinmunohistoquimica
CK7(+) CK20(-) TTF-1(+).
Caso 2: Mujer 77 años con antecedentes de HTA,
tabaquismo activo. Consulta por cuadro de tos con
expectoración de 1 mes de evolución. Por antecedente
tabáquico se solicita TAC que evidencia masa en
LSD de 2 cm. Se realiza lobectomía de LSD y
linfadenctomia (marzo 2004) Biopsia :
adenocarcinoma bien diferenciado linfonodos (-).
Durante seguimiento paciente presenta lesión en
vidrió esmerilado LSI. Se decide seguimiento, por
aumento de tamaño de ésta, se decide resección
(febrero 2011) Biopsia: adenocarcinoma con patrón
bronquiolo-alveolar. Posteriormente junio 2012
TAC control se evidencia nódulo en LII se realiza
resección segmentaria biopsia: adenocarcinoma
papilar bien diferenciado con componente
bronquiolo- alveolar no mucinoso.
Conclusión: la incidencia acumulada de un segundo
primario de origen pulmonar esta estimada en un16%
a lo largo de la vida, en aquellos pacientes con
resección quirúrgica del primer tumor. Nosotros
presentamos estos 2 casos de pacientes con 3 canceres
de origen pulmonar con histología diferentes
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