Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

técnicas. Sin embargo, tienden a recurrir en el tiempo.
La GM tiene un buen efecto inicial y se mantiene
para el colesterol HDL, sin embargo, el colesterol
total, LDL y triglicéridos se alteran nuevamente en
el tiempo. El BG tiene mayor control de las
dislipidemias en el tiempo.
EXPERIENCIA Y RESULTADOS DEL USO DE
STENTS ENDOSCÓPICOS EN EL
TRATAMIENTO DE FILTRACIONES
POSTOPERATORIAS EN CIRUGÍA
BARIÁTRICA
Drs. César Muñoz, Juan Carlos Cassina, Camilo
Boza, Fernando Crovari, Ricardo Funke, Alejandro
Raddatz, Alex Escalona, Gustavo Pérez, Allan Sharp,
Fernando Pimentel.
Departamento de Cirugía Digestiva. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: La cirugía es el terapia más efectiva
para el tratamiento de la obesidad, sin embargo,
puede asociarse a complicaciones como son las
filtraciones postoperatorias (FP). Los stents
endoscópicos (ES) son una herramienta útil y efectiva
en el tratamiento de otras complicaciones y/o
enfermedades gastrointestinales pero con una
experiencia limitada en el tratamiento de las FP de
la cirugía bariátrica. Nuestro objetivo es presentar
la experiencia y resultados con el uso de ES en el
tratamiento de las FP en cirugía bariátrica.
Materiales y Métodos: Estudio descriptivo en el se
incluyen a todos los pacientes en los que se utilizó
un stent endoscópico como tratamiento de FP de
cirugía bariátrica entre enero del 2007 a diciembre
del 2011. Se evaluaron variables biodemográficas,
IMC preoperatorio, tipo y lugar de la cirugía, tiempo
desde la cirugía hasta el diagnóstico de la filtración,
reoperaciones, características del ES utilizado y
necesidad de reposicionamiento, tiempo de
permanencia del ES y resultado terapéutico entre
otras. Los resultados fueron analizados en el
programa estadístico STATA 10.0 y expresados en
medidas de tendencia central y dispersión.
Resultados: En el periodo de estudio en 18 pacientes
se han utilizado ES en el tratamiento de una FP a
cirugía Bariátrica.
El 55.6% es sexo femenino con una media de edad
de 35.6 años. El IMC preoperatorio fue en promedio
39,1 Kg/m2. En el 57% de los casos, la cirugía fue
realizada en nuestro centro. La media entre la cirugía
y el diagnóstico de la FP fue 10 días. La gastrectomía
en manga fue la cirugía en la que con mayor
frecuencia requirió de un ES. El 82% de los pacientes
tuvo a lo menos una reoperación para tratar la FP,
siendo la media entre la aparición de la filtración y
la instalación del ES 27 días. En cinco pacientes se
requirió a lo menos un procedimiento endoscópico
para reposicionar el ES. Cinco pacientes (27.7%)
presentó una complicación asociada al ES, dos de
ellos requirieron de cirugía para su resolución. En
el 94% de los pacientes el ES fue el tratamiento
definitivo de su FP con una media de 83 días.
Conclusión: El uso de ES en el tratamiento de las
FP a cirugía de la obesidad es una herramienta útil
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y efectiva aún cuando su utilización sea tardía porque
otros procedimientos han fallado. La utilización de
ES permite en el tratamiento de las FP permite una
realimentación precoz del paciente por vía oral.
ESTUDIO PROSPECTIVO SOBRE EL USO
DE DRENAJES EN CIRUGÍA BARIÁTRICA.
RESULTADOS PRELIMINARES.
Drs. E. Lanzarini, G. Montesinos, S. López, Int. C.
Domínguez, M. Musleh, C. Paulsen, J.C. Molina,
Int R. Cáceres, Int P. Sfeir, A. Sauré, J.L. Rojas, H.
Lembach, L. Gutiérrez, I. Braghetto, A. Csendes.
Departamento de Cirugía. Hospital Clínico de la
Universidad de Chile (HCUCh)
El uso de drenajes de rutina en cirugía bariátrica es
una práctica extendida, bajo el precepto de la pesquisa
precoz y eventual manejo conservador de
complicaciones postoperatorias. Existen reportes en
la literatura que cuestionan su costoefectividad, más
aún, demuestran complicaciones asociadas a su uso.
Se presenta un estudio prospectivo realizado entre
diciembre 2011 y julio de 2012 en el Departamento
de Cirugía del HCUCh. Todos los pacientes fueron
evaluados por equipo multidisciplinario que definió
el tipo de cirugía a realizar. Se excluyó del estudio
a los pacientes con otras cirugías simultáneas, a
excepción de la colecistectomía. Diariamente se
evaluó el dolor postoperatorio con escala visual
análoga (EVA). Todos los pacientes fueron sometidos
a estudio contrastado previo a la realimentación.
Se incluyó un total de 124 pacientes, 81 de ellos con
drenaje y 43 sin drenaje. Variables como edad, sexo,
IMC y comorbilidades no presentaron diferencias
estadísticamente significativas entre cada rama. La
edad promedio fue 39,2 años (DE ± 11,5), con
mayoría sexo femenino (74,2%). La media de índice
de masa corporal (IMC) fue 39,1 (DE ± 6,02).
Un subgrupo de 59 pacientes fue randomizado al
final de la cirugía al uso de drenaje por un cirujano
externo al procedimiento (47,6% de la serie).
Un 50,8% de los pacientes fue sometido a BPGYR,
mientras que un 49,2% a GVT. Hubo un total de 14
complicaciones en la serie, 8 de ellas (6,4%) fueron
quirúrgicas: Obstrucción intestinal, filtración de
línea de sutura, colección subfrénica, hemorragia
digestiva alta . Se reoperaron 3 pacientes (2,4%).
No hubo diferencias estadísticamente significativas
en el número de complicaciones ni tasa de
reoperación en cada rama (2,3% vs 2,5%). Se aprecia
mayor dolor postoperatorio al 2do día en el grupo
usuario de drenaje, diferencia que fue
estadísticamente significativa. Al analizar el subgrupo
de pacientes randomizados, se mantuvo el mayor
dolor postoperatorio como diferencia
estadísticamente significativa entre los grupos con
y sin drenaje. No hubo diferencias en la tasa de
complicaciones ni reoperaciones.
En los pacientes que requirieron reoperación, la
clínica (íleo, taquicardia, fiebre) fue el determinante
en la sospecha y conducta posterior. No hubo
alteraciones en las características de los drenajes
sugerentes de complicación así como tampoco se
lograron manejar dichas complicaciones en forma