Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

por gravedad de las CPO no hubo diferencias
significativas (p= 0,62). Tampoco se encontraron
diferencias significativas en el tiempo de
realimentación, en los casos la mediana estuvo
ubicada en las primeras horas del postoperatorio y
en los controles el día 1 (p= 0,35). La mediana de
estadía hospitalaria fue de 4 días para ambos grupos
(p= 0,6). Cuatro casos y 2 controles requirieron
reoperación (p= 0,4), 12 (6 casos y 7 controles)
ingresaron a la UTI por CPO y sólo 5 pacientes (2
casos, 3 controles) necesitaron una nueva
hospitalización (p= 0,65).
Conclusión:
En este estudio la obesidad no aumentó la
probabilidad de CPO en CLCR.
HEMICOLECTOMÍA Y
METASTASECTOMÍA HEPÁTICA EN UN
TIEMPO QUIRÚRGICO EN PACIENTES CON
CÁNCER DE COLON. EXPERIENCIA
HOSPITAL BARROS LUCO TRUDEAU.
Drs. D. Hernández, I. Sepúlveda, A. Iglesias, C.
Hermansen, M. García, R. Abularach, R. Villalón,
J. Salamanca, G. Guzmán.
Servicio de Cirugía Hospital Barros Luco Trudeau,
Universidad de Chile, Campus Sur.
Introducción: Aproximadamente el 50-60% de los
pacientes con cáncer colorrectal desarrollan
metástasis hepáticas a lo largo de su vida y sólo un
5 a 10% de estos son resecables al momento del
diagnóstico. La resección hepática es la única opción
terapéutica potencialmente curativa en pacientes
con metástasis hepática de origen colorrectal,
aumentando de un 30 a un 60% la sobrevida a 5
años.
La metastasectomía hepática y Hemicolectomía
simultánea en comparación con la resección por
etapas, reduce la estancia hospitalaria en general y
no aumenta la morbimortalidad ni la gravedad de
las complicaciones.
Objetivo: Presentar la experiencia del HBLT en el
manejo de pacientes con cáncer colorrectal y
metástasis hepáticas en un tiempo quirúrgico.
Materiales y Métodos: Se realizó revisión de 4 casos
tratados entre junio 2011 y julio del 2012,
conjuntamente se realizó entrevista presencial a
dichos pacientes evaluando performance status
postoperatorio y presencia de complicaciones tardías.
Resultados: De los 4 casos todos presentaban
enfermedad metastásica confinada al hígado con
compromiso de 2 a 3 segmentos. Todos se someten
a cirugía resectiva colónica con metastasectomía
segmentaria logrando resección R0. En el
postoperatorio 2 pacientes presentaron infección de
herida operatoria y evisceración contenida bien
tolerada, el resto sin complicaciones, presentando
un promedio de 16,5 días cama postquirúrgico. 3
pacientes fueron sometidos a quimioterapia
coadyuvante. Todos presentan un performance Status
entre 1 y 2 sin evidencia de recidivas hasta la fecha
con seguimiento promedio de 5 meses (1-9). La
edad promedio fue de 52 años (39-67).
Conclusión: Dado los resultados encontrados en esta
revisión, la hemicolectomía y metastasectomía
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hepática en un tiempo quirúrgico parece ser una
estrategia factible y razonable para lograr una
resección con intención curativa.
CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA VERSUS
ABIERTA PARA EL CÁNCER DE RECTO.
RESULTADOS QUIRÚRGICOS.
Drs. R Miguieles, J. Gellona, ME. Molina, G.
Urrejola, G. Inostroza, D. Espínola, T. Larach, JM.
Zúñiga, F. Bellolio, J. Reyes, A. Zúñiga.
Unidad de Coloproctología, Departamento de Cirugía
Digestiva. Facultad de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de Chile
Introducción: El abordaje laparoscópico del cáncer
de recto ha sido validado internacionalmente dado
sus resultados comparables con la cirugía tradicional.
En nuestro país se ha seguido la misma línea
terapéutica en distintos centros.
Objetivo: comparar los resultados quirúrgicos de la
vía laparoscópica y abierta en cáncer de recto.
Método: Estudio de cohorte no concurrente, se
incluyeron todos los pacientes sometidos a resección
electiva, con intención curativa por cáncer de recto
entre mayo de 2005 y mayo de 2012. Resultados:
La serie está compuesta por 177 pacientes, 60,5%
de sexo masculino. Se separó la serie en dos grupos,
el grupo abierto (GA) compuesto por 65 (36,7%)
pacientes y el grupo laparoscópico (GL), compuesto
por 112 (63,3%) pacientes. Los grupos son
comparables en cuanto a sexo, edad, ASA
preoperatorio, uso de neoadyuvancia localización
del tumor y etapificación final. En el GA, se realizó
resección anterior (RA) en el 94% y resección
abdominoperineal (RAP) en 6% de los pacientes.
En el GL, un 84% y 16% se sometieron a RA y RAP
respectivamente (p=0,213). El tiempo operatorio
fue de 165 minutos en el grupo abierto y de 210 en
el laparoscópico (p = 0.015). La estadía
postoperatoria fue de 9 y 6 días en los GA y GL
respectivamente (p = 0.001). La morbilidad global
fue de 21,4% en el GA y 12,3% en el GL, esta
diferencia no fue estadísticamente significativa
(p=0,129), Las tasas de re operación fueron de 4,6%
y 6,3% para GA y GL respectivamente (p= 0,64).
No hubo mortalidad. Conclusión: En nuestra serie,
la cirugía laparoscópica por cáncer de recto tiene
similares resultados quirúrgicos en cuanto a
morbilidad y mortalidad. En el GL, se observó un
menor tiempo de estadía hospitalaria, pero un tiempo
quirúrgico mayor que la cirugía abierta. Estos
resultados son similares con lo descrito anteriormente
en la literatura.
ANÁLISIS DE LA MORBILIDAD EN
PACIENTES CON ENTEROSTOMÍAS EN EL
HOSPITAL CLÍNICO DE LA UNIVERSIDAD
CATÓLICA
Drs. J. Gellona, R. Miguieles, D. Espínola, G.
Urrejola, ME. Molina, G. Inostroza, JM. Zúñiga,
T. Larach, D Palominos, J. Reyes, F. Bellolio,A.
Zúñiga. EUs. X. Meneses, AM. Rodríguez
Unidad de Coloproctología. Departamento de Cirugía
Digestiva. Facultad de Medicina. Pontificia
Universidad Católica de Chile.