Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

datos demográficos, diagnostico, cirugía realizada,
técnica endoscópica de revisión utilizada, hallazgos
de esta y complicaciones postoperatorias. El análisis
se realizo con Excel y Stata.
Resultados: Se incluyeron 75 cirugías en las cuales
se realizo una endoscopia intraoperatoria,. La edad
promedio fue de 63 años, la distribución por sexo
fue masculino 37 y femenino 38 casos, la patología
fue predominantemente neoplásica con 46 casos
(61%) y no neoplásica (39%), las cirugías realizadas
fueron resecciones 68 (89%) y reconstituciones 7
(9%), los procedimientos se realizaron en 62 (82%)
pacientes electivos y 13 urgencias (18%). De las 75
endoscopias realizadas 8 fueron colonoscopias
totales, 29 izquierdas y 38 rectoscopias, encontrando
13 alteraciones en las exploración endoscópica y 62
sin anormalidades, de estas, en 8 cirugías se debió
agregar un procedimiento adicional. Las
complicaciones quirúrgicas fueron 15 y la mortalidad
fueron 2 pacientes, ninguna de estas atribuibles al
motivo del estudio.
Conclusión: La revisión endoscópica de la
anastomosis colorrectal es un procedimiento seguro,
sencillo de implementar que debe realizarse de
manera rutinaria, pudiendo hacerse tanto con
instrumentos rígidos como flexibles.
QUISTE HIDATÍDICO FISTULIZADO A
COLON.
Drs. C. Gallardo, C. Suazo, A. Barrera, J. M.
Ramirez, , F. Illanes, C. Melo, G Bannura.
Servicio y Departamento de Cirugía. Hospital Clínico
San Borja Arriarán.Campus Centro, Facultad de
Medicina, Universidad de Chile.
Introducción:El quiste hidatídico abdominal, de
localización extra-hepática, es una patología
infrecuente. La perforación directa a una víscera
hueca es una complicación muy inusual. Cuando la
perforación es hacia el colon el tratamiento es
particularmente complejo por la extensión de las
resecciones a realizar ya que habitualmente está
comprometido más de un órgano.
Objetivo: Se presentan dos casos de quistes
hidatídicos fistulizados a colon.
Caso Clínico 1: Mujer de 48 años, con quiste
hidatídico con signos de compresión del colon
derecho. Debió ser intervenida de urgencia por sepsis
abdominal. Se realizó colectomía derecha,
duodenorrafia e ileostomía terminal más fistula
mucosa, con evolución postoperatoria favorable.
Caso Clínico 2: Hombre de 71 años, con quiste
hidatídico en cuadrante superior izquierdo con
compromiso de colon, riñón y páncreas. En la
laparotomía exploradora se evidencia quiste
retroperitoneal fistulizado a colon izquierdo, con
compromiso de pancreas distal, bazo y riñón. Se
realizó quistectomía, esplenectomía, pancreatectomía
distal, nefrectomía y colectomía izquierda más
ileostomía y fístula mucosa. Evolucionó con
colección intrabdominal tratada médicamente, con
respuesta favorable.
Discusión: La perforación del quiste hidatídico a
una víscera hueca es una complicación inusual,
siendo la vía biliar el sitio más frecuente. Existen
escasos reportes de perforación a colon.
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Generalmente, este es un hallazgo intraoperatorio,
como lo muestra el primer caso. Sin embargo, el
estudio radiológico puede mostrar signos sospechosos
de fistulización: niveles hidro-aéreos intraquístico
o extravasación de contraste oral a la cavidad, como
en el segundo caso. El tratamiento es la resección
del segmento comprometido. Como se describe en
ambos casos, son resecciones amplias que incluyen
habitualmente más de 2 órganos en pacientes que
se encuentran en mal estado general y nutricional.
Por esto, en ambos casos se decidió realizar ostomías
terminales. Esta es una patología muy infrecuente,
aún en nuestro medio y que requiere ser manejado
en un centro especializado, por equipos con
experiencia en cirugía abdominal compleja.
ESTUDIO CASO CONTROL, EN LA
DETERMINACIÓN DE COMPLICACIONES
POSTOPERATORIAS EN PACIENTES
SOMETIDOS A CIRUGÍA LAPAROSCÓPICA
COLORRECTAL SEGÚN IMC
Drs. C. Estay, A.J. Zárate, M. Castro, U. Kronberg,
F. López-Kostner, C. Wainstein
Unidad de Coloproctología. Dirección Académica.
Clínica Las Condes
Introducción: La cirugía laparoscópica colorrectal
(CLCR) ha demostrado beneficios por sobre la
cirugía abierta, sin embargo, aún existe controversia
con respecto a las complicaciones que se presentan
en la población obesa (IMC 30 Kg/m²). En Chile
se ha reportado una prevalencia creciente de obesos,
alcanzando el 21,9% de la población.
Objetivo: Establecer si la obesidad aumenta la
probabilidad de complicaciones postoperatorias
(CPO) al compararlos con la población eutrófica,
en CLCR.
Métodos: Estudio caso-control anidado en una
cohorte. Se seleccionaron los pacientes desde la base
de datos prospectiva de CLCR, entre julio 2007 y
junio 2012, de la unidad de coloproctología de
Clínica las Condes. Criterios de inclusión: pacientes
con diagnóstico de neoplasia (benigna, maligna) de
colon y/o recto, enfermedad diverticular, cirugía con
anastomosis única. Se consideró como casos a los
pacientes obesos quienes se parearon según género,
edad, ASA, diagnóstico preoperatorio y cirugía
realizada, para obtener los controles. Se analizaron
las complicaciones intraoperatorias y postoperatorias
precoces (hasta 30 días), utilizando la clasificación
de Clavien-Dindo para determinar la gravedad de
las CPO. Análisis estadístico: Shapiro-Wilk y prueba
de chi cuadrado.
Resultados: En el período mencionado se operaron
449 pacientes, 337 cumplieron los criterios de
inclusión, de ellos 53 clasificaron como casos con
un IMC promedio de 33,13 Kg/m² y de acuerdo a
las variables descritas se seleccionaron 53 controles
con un IMC promedio de 25,98 Kg/m². La mediana
de edad fue de 55 y 57 años para casos y controles,
un 39,6% de esta población fueron mujeres. Los
casos presentaron un 67,9% de comorbilidades en
comparación con un 69,8% en los controles (p=
0,83). Con respecto al resultado primario, en el grupo
de casos la incidencia de CPO fue de 24,5% versus
un 28,3% en los controles (p = 0,66). Al estratificar