Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Métodos: Análisis retrospectivo de nuestra base de
datos. Se analizaron el porcentaje de pérdida de
exceso de peso (%PEP) y exámenes postoperatorios
(hemograma, perfil de hierro, calcio, PTH intacta,
ácido fólico, vitamina B12), se tomaron los datos
de los 6, 12 y 24 meses post op. Todos los pacientes
fueron suplementados, con suplementos orales
comunes y recibieron suplemento de vitamina B12
por lo menos una vez al año.
Resultados: 100 pacientes fueron identificados en
cada grupos. La edad media fue 42 +- 10 en el grupo
de MG y de 41 +- 11 en el grupo BG. El índice de
masa corporal inicial fue de 36 mg/kg2 en ambos
grupos. La evolución del %PEP fue de la siguiente
manera (BG vs MG): mes 1: 29 ± 13 vs 30 ± 13,
mes 6: 80 ± 25 vs 80 ± 20, mes 12: 100 ± 22 vs 90
± 30, mes 24: 100 ± 30 vs 100 ± 18 (p> 0,05). No
hubo diferencias significativas en la evolución del
hematocrito, pero hubo 24 casos de anemia en BG
y 20 en MG. El perfil de hierro no mostró diferencias
significativas, pero en el grupo de BG hubo 13 casos
alterados frente a 7 en MG. No hubo diferencias en
la evolución de la vitamina B12, pero hubo más
casos alterados en BG (11 frente a 2). Finalmente
no hubo diferencias ni valores alterados en calcio,
PTH intacta ni ácido fólico.
Conclusión: Se observa que en BG y MG se pueden
desarrollar deficiencias de micronutrientes, incluso
en pacientes suplementados. Además, el bypass
gástrico interfiere con mayor severidad que MG en
el metabolismo del hierro y vitamina B 12.
BRECHAS MESENTÉRICAS ABIERTAS
POSTERIOR A BYPASS GÁSTRICO
LAPAROSCÓPICO. FRECUENCIA DE
APERTURA DE BRECHAS EN PACIENTES
OBSTRUIDOS, PACIENTES CON DOLOR
ABDOMINAL AMBULATORIOS Y
PACIENTES ASINTOMÁTICOS.
Drs. Nicolás Quezada, Alex Jones, Julio Cerda,
Carlo Marino, Julián Hernández, Alex Escalona,
Gustavo Pérez, Ricardo Funke, Fernando Pimentel,
Fernando Crovari, Camilo Boza.
Departamento de Cirugía Digestiva. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: La obstrucción intestinal post Bypass
gástrico laparoscópico (BPGL) ocurre con una
frecuencia del 2-10% y la causa más frecuente es la
hernia interna a través de las brechas mesentéricas
(BM). Sin embargo, no se ha descrito la frecuencia
de apertura de brechas mesentéricas en pacientes
obstruidos, pacientes con dolor abdominal
ambulatorios explorados por dolor y pacientes
asintomáticos explorados por otras causas
(colelitiasis)
Objetivo: Describir la frecuencia de BM abiertas en
pacientes con BPGL que se presentan con obstrucción
intestinal, pacientes explorados por dolor abdominal
y pacientes explorados por colelitiasis.
Métodos: Análisis retrospectivo de nuestra base de
datos. Se revisaron protocolos operatorios y se extrajo
información relevante.
Resultados: se identificaron 117 pacientes con
13
obstrucción intestinal post BPGL, de los cuales el
70% correspondieron a obstrucción por hernia
interna. Otras causas correspondieron a adherencias
en 20% y bezoar en 4%. El 74% de los pacientes
obstruidos tenían al menos una BM abierta y el 22%
tenía dos BM abiertas. 23 pacientes fueron explorados
electivamente por dolor abdominal cólico recurrente,
de ellos el 65% tenia al menos una BM abierta. 90
pacientes asintomáticos con colelitiasis detectada
por control rutinario post op fueron explorados
demostrando que el 20% de ellos tenían alguna BM
abierta.
Conclusión: La presencia de BM abiertas es
altamente frecuente en pacientes obstruidos.
Notablemente las BM se encontraron abiertas en un
% elevado de los pacientes con dolor abdominal
cólico recurrente sin obstrucción y en 20% de los
asintomáticos, por lo que la aparición de síntomas
debe plantear la posibilidad de exploración en busca
de BM abiertas.
COMPARACIÓN DEL BYPASS GÁSTRICO
VS GASTRECTOMÍA EN MANGA EN LA
EVOLUCIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS A 5
AÑOS.
Drs. Nicolás Quezada, Alex Jones, José Galindo,
Carlo Marino, Julián Hernández, Nicolás Orbenes,
Fernando Pimentel, Alex Escalona, Fernando
Crovari, Ricardo Funke, Gustavo Pérez, Camilo
Boza.
Departamento de Cirugía Digestiva. Pontificia
Universidad Católica de Chile.
Introducción: Es bien reconocido que la cirugía
bariátrica corrige las comorbilidades asociadas a la
obesidad. Sin embargo, la evolución a largo plazo
en cuanto a resolución de las dislipidemias no está
ampliamente descrita.
Objetivo: Comparar la evolución de las dislipidemias
en pacientes sometidos a Bypass gástrico (BG) vs
gastrectomía en manga (GM) a 5 años de evolución.
Métodos: Análisis retrospectivo de base de datos.
Las dislipidemias fueron definidas de acuerdo a los
criterios de ATPIII. El perfil lipídico fue medido
preop y en varios momentos del post operatorio,
luego el promedio y desviación standard fueron
calculados y comparados. El % de pacientes
dislipidemicos fue calculado para los distintos
momentos del post op.
Resultados: 70% de los pacientes fueron de sexo
femenino. El IMC inicial y en el post op fue similar
en ambos grupos. Los datos son presentados
comparando BG vs GM mostrando el porcentaje de
pacientes dislipidemicos.
Colesterol total: Preop: 45 vs 48, Mes6: 6 vs 31,
Mes12: 15 vs 36, Mes60: 31 vs 45.
Colesterol HDL: Preop: 26 vs 23, Mes6: 4 vs 6,
Mes12: 4 vs 3, Mes60: 5 vs 0.
Colesterol LDL: Preop: 39 vs 49, Mes6: 4 vs 21%,
Mes12: 9 vs 25, Mes60: 18 vs 36.
Triglicéridos: Preop: 47 vs 43, Mes6: 10 vs 16,
Mes12: 8 vs 15, Mes60: 20 vs 54.
Conclusión: Las dislipidemias alcanzan un alto%
de resolución a los 6 y 12 meses post op para ambas