Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile
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Métodos: Análisis retrospectivo <strong>de</strong> nuestra base <strong>de</strong><br />
datos. Se analizaron el porcentaje <strong>de</strong> pérdida <strong>de</strong><br />
exceso <strong>de</strong> peso (%PEP) y exámenes postoperatorios<br />
(hemograma, perfil <strong>de</strong> hierro, calcio, PTH intacta,<br />
ácido fólico, vitamina B12), se tomaron <strong>los</strong> datos<br />
<strong>de</strong> <strong>los</strong> 6, 12 y 24 meses post op. Todos <strong>los</strong> pacientes<br />
fueron suplementados, con suplementos orales<br />
comunes y recibieron suplemento <strong>de</strong> vitamina B12<br />
por lo menos una vez al año.<br />
Resultados: 100 pacientes fueron i<strong>de</strong>ntificados en<br />
cada grupos. La edad media fue 42 +- 10 en el grupo<br />
<strong>de</strong> MG y <strong>de</strong> 41 +- 11 en el grupo BG. El índice <strong>de</strong><br />
masa corporal inicial fue <strong>de</strong> 36 mg/kg2 en ambos<br />
grupos. La evolución <strong>de</strong>l %PEP fue <strong>de</strong> la siguiente<br />
manera (BG vs MG): mes 1: 29 ± 13 vs 30 ± 13,<br />
mes 6: 80 ± 25 vs 80 ± 20, mes 12: 100 ± 22 vs 90<br />
± 30, mes 24: 100 ± 30 vs 100 ± 18 (p> 0,05). No<br />
hubo diferencias significativas en la evolución <strong>de</strong>l<br />
hematocrito, pero hubo 24 casos <strong>de</strong> anemia en BG<br />
y 20 en MG. El perfil <strong>de</strong> hierro no mostró diferencias<br />
significativas, pero en el grupo <strong>de</strong> BG hubo 13 casos<br />
alterados frente a 7 en MG. No hubo diferencias en<br />
la evolución <strong>de</strong> la vitamina B12, pero hubo más<br />
casos alterados en BG (11 frente a 2). Finalmente<br />
no hubo diferencias ni valores alterados en calcio,<br />
PTH intacta ni ácido fólico.<br />
Conclusión: Se observa que en BG y MG se pue<strong>de</strong>n<br />
<strong>de</strong>sarrollar <strong>de</strong>ficiencias <strong>de</strong> micronutrientes, incluso<br />
en pacientes suplementados. A<strong>de</strong>más, el bypass<br />
gástrico interfiere con mayor severidad que MG en<br />
el metabolismo <strong>de</strong>l hierro y vitamina B 12.<br />
BRECHAS MESENTÉRICAS ABIERTAS<br />
POSTERIOR A BYPASS GÁSTRICO<br />
LAPAROSCÓPICO. FRECUENCIA DE<br />
APERTURA DE BRECHAS EN PACIENTES<br />
OBSTRUIDOS, PACIENTES CON DOLOR<br />
ABDOMINAL AMBULATORIOS Y<br />
PACIENTES ASINTOMÁTICOS.<br />
Drs. Nicolás Quezada, Alex Jones, Julio Cerda,<br />
Carlo Marino, Julián Hernán<strong>de</strong>z, Alex Escalona,<br />
Gustavo Pérez, Ricardo Funke, Fernando Pimentel,<br />
Fernando Crovari, Camilo Boza.<br />
Departamento <strong>de</strong> Cirugía Digestiva. Pontificia<br />
Universidad Católica <strong>de</strong> <strong>Chile</strong>.<br />
Introducción: La obstrucción intestinal post Bypass<br />
gástrico laparoscópico (BPGL) ocurre con una<br />
frecuencia <strong>de</strong>l 2-10% y la causa más frecuente es la<br />
hernia interna a través <strong>de</strong> las brechas mesentéricas<br />
(BM). Sin embargo, no se ha <strong>de</strong>scrito la frecuencia<br />
<strong>de</strong> apertura <strong>de</strong> brechas mesentéricas en pacientes<br />
obstruidos, pacientes con dolor abdominal<br />
ambulatorios explorados por dolor y pacientes<br />
asintomáticos explorados por otras causas<br />
(colelitiasis)<br />
Objetivo: Describir la frecuencia <strong>de</strong> BM abiertas en<br />
pacientes con BPGL que se presentan con obstrucción<br />
intestinal, pacientes explorados por dolor abdominal<br />
y pacientes explorados por colelitiasis.<br />
Métodos: Análisis retrospectivo <strong>de</strong> nuestra base <strong>de</strong><br />
datos. Se revisaron protoco<strong>los</strong> operatorios y se extrajo<br />
información relevante.<br />
Resultados: se i<strong>de</strong>ntificaron 117 pacientes con<br />
13<br />
obstrucción intestinal post BPGL, <strong>de</strong> <strong>los</strong> cuales el<br />
70% correspondieron a obstrucción por hernia<br />
interna. Otras causas correspondieron a adherencias<br />
en 20% y bezoar en 4%. El 74% <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes<br />
obstruidos tenían al menos una BM abierta y el 22%<br />
tenía dos BM abiertas. 23 pacientes fueron explorados<br />
electivamente por dolor abdominal cólico recurrente,<br />
<strong>de</strong> el<strong>los</strong> el 65% tenia al menos una BM abierta. 90<br />
pacientes asintomáticos con colelitiasis <strong>de</strong>tectada<br />
por control rutinario post op fueron explorados<br />
<strong>de</strong>mostrando que el 20% <strong>de</strong> el<strong>los</strong> tenían alguna BM<br />
abierta.<br />
Conclusión: La presencia <strong>de</strong> BM abiertas es<br />
altamente frecuente en pacientes obstruidos.<br />
Notablemente las BM se encontraron abiertas en un<br />
% elevado <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes con dolor abdominal<br />
cólico recurrente sin obstrucción y en 20% <strong>de</strong> <strong>los</strong><br />
asintomáticos, por lo que la aparición <strong>de</strong> síntomas<br />
<strong>de</strong>be plantear la posibilidad <strong>de</strong> exploración en busca<br />
<strong>de</strong> BM abiertas.<br />
COMPARACIÓN DEL BYPASS GÁSTRICO<br />
VS GASTRECTOMÍA EN MANGA EN LA<br />
EVOLUCIÓN DE LAS DISLIPIDEMIAS A 5<br />
AÑOS.<br />
Drs. Nicolás Quezada, Alex Jones, José Galindo,<br />
Carlo Marino, Julián Hernán<strong>de</strong>z, Nicolás Orbenes,<br />
Fernando Pimentel, Alex Escalona, Fernando<br />
Crovari, Ricardo Funke, Gustavo Pérez, Camilo<br />
Boza.<br />
Departamento <strong>de</strong> Cirugía Digestiva. Pontificia<br />
Universidad Católica <strong>de</strong> <strong>Chile</strong>.<br />
Introducción: Es bien reconocido que la cirugía<br />
bariátrica corrige las comorbilida<strong>de</strong>s asociadas a la<br />
obesidad. Sin embargo, la evolución a largo plazo<br />
en cuanto a resolución <strong>de</strong> las dislipi<strong>de</strong>mias no está<br />
ampliamente <strong>de</strong>scrita.<br />
Objetivo: Comparar la evolución <strong>de</strong> las dislipi<strong>de</strong>mias<br />
en pacientes sometidos a Bypass gástrico (BG) vs<br />
gastrectomía en manga (GM) a 5 años <strong>de</strong> evolución.<br />
Métodos: Análisis retrospectivo <strong>de</strong> base <strong>de</strong> datos.<br />
Las dislipi<strong>de</strong>mias fueron <strong>de</strong>finidas <strong>de</strong> acuerdo a <strong>los</strong><br />
criterios <strong>de</strong> ATPIII. El perfil lipídico fue medido<br />
preop y en varios momentos <strong>de</strong>l post operatorio,<br />
luego el promedio y <strong>de</strong>sviación standard fueron<br />
calculados y comparados. El % <strong>de</strong> pacientes<br />
dislipi<strong>de</strong>micos fue calculado para <strong>los</strong> distintos<br />
momentos <strong>de</strong>l post op.<br />
Resultados: 70% <strong>de</strong> <strong>los</strong> pacientes fueron <strong>de</strong> sexo<br />
femenino. El IMC inicial y en el post op fue similar<br />
en ambos grupos. Los datos son presentados<br />
comparando BG vs GM mostrando el porcentaje <strong>de</strong><br />
pacientes dislipi<strong>de</strong>micos.<br />
Colesterol total: Preop: 45 vs 48, Mes6: 6 vs 31,<br />
Mes12: 15 vs 36, Mes60: 31 vs 45.<br />
Colesterol HDL: Preop: 26 vs 23, Mes6: 4 vs 6,<br />
Mes12: 4 vs 3, Mes60: 5 vs 0.<br />
Colesterol LDL: Preop: 39 vs 49, Mes6: 4 vs 21%,<br />
Mes12: 9 vs 25, Mes60: 18 vs 36.<br />
Triglicéridos: Preop: 47 vs 43, Mes6: 10 vs 16,<br />
Mes12: 8 vs 15, Mes60: 20 vs 54.<br />
Conclusión: Las dislipi<strong>de</strong>mias alcanzan un alto%<br />
<strong>de</strong> resolución a <strong>los</strong> 6 y 12 meses post op para ambas