Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

Poster: COLOPROCTOLOGÍA
TITULO: ENFERMEDAD DE
HIRSCHSPRUNG COMPLICADO EN
PACIENTE EMBARAZADA. A PROPÓSITO
DE UN CASO.
Drs. L, Rendón 3 ; A, Rendón 2 ; J, De La Rosa 1 .
1
Residente Asistencial del Servicio Cirugía del
Hospital IVSS Uyapar. Puerto Ordaz.
2
Residente del 2° año del Servicio de Cirugía del
Hospital IVSS "Dr. Raúl Leoni Otero".
3
Adjunto del Servicio de Cirugía del Hospital IVSS
Uyapar. Puerto Ordaz.
Hospital IVSS "Dr. Raúl Leoni Otero". San Felix,
Estado Bolívar. Venezuela
Objetivo: Exponer la experiencia en el manejo de
la Enfermedad de Hirschsprung y sus
complicaciones.
Ambiente: Servicio de Cirugía General en conjunto
Servicio de Ginecología y Obstetricia. Hospital IVSS
"Dr. Raúl Leoni Otero". San Félix.
Métodos: Revisión de la historia médica. Se efectúa
revisión bibliográfica de la entidad clínica.
Resultados: Se presenta el caso de una paciente
femenino de 21 años de edad, II gesta, I Para con
Embarazo de 25 semanas por BF, con diagnostico
a los 3 años de edad de Enfermedad de Hirschsprung,
quien presenta abdomen agudo quirúrgico
obstructivo. Es intervenida quirúrgicamente,
encontrándose como hallazgo un megacolon toxico
largo. Se procedió a realizar colectomía total más
confección de ileostomía. Se realiza eco abdominal
posoperatorio con bienestar materno fetal.
Conclusiones: La enfermedad de Hirschprung es
una patología congénita. Al realizar el diagnóstico
el tratamiento debe hacerse inmediatamente. La
complicación más temida es el megacolon toxico.
La incidencia en pacientes embarazadas con la
enfermedad es muy poco frecuente.
Palabras Claves: Enfermedad de Hirschsprung.
Colectomía Total. Megacolon Toxico
Bibliografia:
1) Alstead E. M. Inflamatory bowel disease in
pregnancy. Postgrad Med J 2002; 78: 23-26.
2) Eduardo Reyna-Villasmil. Enfermedad de
Hirschsprung complicada con perforación colónica
durante el embarazo. Caso clínico Rev Obstet Ginecol
Venez v.65 n.2 Caracas jun. 2005
SISTEMA 3D ALTA DEFINICIÓN PARA
RESECCIÓN LAPAROSCÓPICA DE RECTO.
UNA EXPERIENCIA INICIAL.
Gino Caselli M 1,2 , Misael Ocares U 1,2 , Claudio
Benavides Y 1 , Claudio Zúñiga T 1 , Felipe Solís H 2 ,
Felipe Martin Q 1 .
1
Equipo De Coloproctología, Servicio De Cirugía,
Hospital Clinico Regional Guillermo Grant
Benavente De Concepcion.
2
Departamento De Cirugía, Facultad De Medicina,
Universidad De Concepción
182
Introducción: Los sistemas comunes de video para
la cirugía laparoscópica entregan al cirujano una
imagen bidimensional (2D), donde la información
de la profundidad deriva de claves espaciales así
como de la experiencia quirúrgica. Los sistemas 3D
otorgan ventajas respecto a 2D, ya que la percepción
estereoscópica de profundidad y orientación espacial
es mejor. La visión 2D dispone de una óptica y
procesador, mientras que con el sistema
tridimensional, las imágenes son captadas por dos
ópticas, pasando a procesadores diferentes que se
remiten a un mezclador de imágenes. El resultado
de esta superposición de imágenes se visualiza a
través de los anteojos en monitores del pabellón. A
diferencia de las imágenes conseguidas en 3D hace
años, la nueva tecnología HD mejora sustancialmente
la calidad proyectada, logrando minimizar errores
y el tiempo operatorio.
Objetivos: Evaluar la experiencia de una serie inicial
y sus resultados inmediatos con el uso de un sistema
3D HD en dos casos de resección anterior baja de
recto.
Pacientes y métodos: El sistema utilizado para la
visualización fue un procesador Viking 3D HD
Vision System. Se analizaron parámetros
demográficos, tiempo de cirugía y sangrado
intraoperatorio, recuperación de tránsito,
complicaciones postoperatorias y estadía hospitalaria.
Además se evaluó parámetros subjetivos como la
percepción e identificación de estructuras.
Resultados: Dos pacientes portadores de
adenocarcinomas de recto a 5 y 9 cm del margen
anal. Sólo uno de ellos fue sometidos a terapia
neoadyuvante (pT3N1Mx). La edad promedio fue
de 72 años (71-73). La clasificación de ASA fue de
I y II e IMC de 22.4±2 Kg/mt2. El tiempo quirúrgico
medio de 105 minutos (100-110). El sangrado
intraoperatorio fue de 82±21 mL. No hubo
conversión. La recuperación del tránsito fue de 2
días, con una estadía de 5 días y sin complicaciones
para ambos pacientes. Respecto a los parámetros
subjetivos, los movimientos realizados por el cirujano
fueron catalogados como más fáciles, con una mejor
percepción de la profundidad y sin alteraciones
visuales.
Conclusiones: El sistema 3D HD para la cirugía
laparoscópica de recto es factible de utilizar, con el
potencial de disminuir el tiempo operatorio y
sangrado, así como mejorar la calidad de la visión
y percepción de estructuras. A pesar que la
visualización 3D es un factor contribuyente para la
realización de procedimientos menos invasivos, las
publicaciones comparativas con 2D muestran
resultados contradictorios, por lo que estudios
comparativos propios y una curva mayor de
aprendizaje se hacen necesarios para evaluar su
beneficio.