Resumen de los Trabajos - Sociedad de Cirujanos de Chile

gástricos, generalmente clasificados como no
neoplásicos. Por lo general, se limitan al cuerpo y
fondo gástrico. Se descubren incidentalmente en la
endoscopía y suelen ser asintomáticos. Representan
el 50-77% de todos los pólipos gástricos y se
encuentran en hasta el 1,9% de la población general.
FGP tienen características endoscópicos e
histológicos típicos. Endoscópicamente son
generalmente sésiles, semejante a la mucosa
circundante y con frecuencia presentan pequeños
vasos sanguíneos de la superficie, son habitualmente
menores de 5 mm y pueden superponerse entre ellos,
conformando en algunos casos lesiones de más de
20 mm de diámetro. Histológicamente se caracterizan
por una dilatación quística de las glándulas fúndicas
revestidas por células parietales y principales. Los
PGF pueden aparecer en formas esporádicas o
asociados a síndrome de poliposis adenomatosa
familiar (PAF). Se ha descrito su asociación al
tratamiento continuado con inhibidores de la bomba
de protones (IBP) y la presencia de displasia es muy
rara.
Objetivos: Dar a conocer a la comunidad de cirujanos
la aparición de esta modalidad de pólipos poco
frecuentes asociados al uso de IBP cuyo tratamiento
a pesar del aspecto invasivo/ generalizado de las
lesiones, por el momento es de manejo Conservador.
MétodosSe presentan 3 casos clínicos de consultas
espontáneas a la unidad de endoscopía. Se realiza
EDA y biopsia, registrando las siguientes variables:
edad, sexo y uso de fármacos.
Resultados: Se pesquizan 3 casos clínicos cuyas
biopsias informan poliposis glandular fúndica
Conclusión: La historia natural de los PGF no se ha
dilucidado por completo, una actitud adecuada sería
la polipectomía de los pólipos mayores para su
análisis histopatológico y la retirada de los IBP (en
caso de estarlos utilizando) por su posible asociación.
La degeneración displásica es rara. El seguimiento
endoscópico no está claramente establecido. Así
como tampoco está establecida la resección
quirúrgica parcial o completa del estómago.
ÚLCERA PÉPTICA PERFORADA, REVISIÓN
DE CASOS CLÍNICOS DURANTE LOS
ÚLTIMOS 8 AÑOS EN EL HOSPITAL
CLÍNICO DE LA UNIVERSIDAD DE CHILE.
Dr. J. Rojas C, Int. C. Dominguez, Int. M. Pruzzo.
Hospital Clínico Universidad de Chile.
El propósito de este trabajo es evaluar las
características clínicas de la úlcera péptica perforada.
Se revisaron restrospectivamente las fichas clínicas
de 44 pacientes ingresados al Hospital Clínico de la
Universidad de Chile con diagnostico de ulcera
péptica perforada durante los años 2004 hasta 2012.
La edad promedio fue 47.7 años (16-94 años), siendo
el 65.9% de ellos hombres. En el 43.2% de los casos
el diagnostico de ulcera perforada o abdomen agudo
fue realizado durante la primera consulta.
Los síntomas más frecuentes fueron dolor abdominal,
de inicio súbito 65.9%, o difuso 56.8%, caracter
urente 54.5%, con una intensidad EVA 8.8 (DS 1.7).
El 59% se asocio a nauseas o vómitos, 18.4% se
presento con un cuadro de hematemesis o melena
y 9% con un síndrome ulceroso. Estos sintomas
presentaron un promedio de duración de 8.5 días,
el 69.1% de la serie se logró identificar un cambio
en el patrón o intensidad de los síntomas, estos
tardaron 14.9 horas en consultar al servicio de
urgencias luego de percibir dicho cambio.
En el examen físico efectuado el 81.8% presentó
dolor a la palpación epigástrica, signos de irritación
peritoneal 56.8%, ruidos hidroaereos disminuidos
45.5%, timpanismo a la percusión abdominal 43.1%,
abdomen en tabla 27.2%, resistencia muscular
aumentada 18.1% y el 4.5% se presentaron con
signos de shock.
El 61.4% de los pacientes fue admitido bajo el
diagnostico de ulcera péptica perforada, 31.8% por
abdomen agudo, 2.3% peritonitis y 4.5% como dolor
abdominal en estudio. El 77.3% de estos diagnósticos
fueron clínicos con apoyo imagenológico.
Al analizar el score de Boey, el 54.5% de los
pacientes tuvo 0 puntos, 36.4% tuvo 1 punto, 9.1%
2 puntos y 0% 3 puntos.
En el 91.9% de la serie se efectuó a una intervención
quirúrgica como manejo terapéutico inicial, de estos
el 75% se intervino con abordaje abdominal abierto,
el 25% restante se intervino bajo técnica
laparoscópica con una tasa de conversión a cirugía
abierta del 2.5%.
La ubicación mas frecuente de la perforación fue la
duodenal 56.8%, le sigue la peripilórica 29.5%,
gástrica 11.4% y yeyuno 2.3%. La intervención que
se realizo con mayor frecuencia fue el cierre primario
de la perforación en un 90% de la serie. En el 10%
restante se realizó una gastrectomia subtotal.
La mortalidad postoperatoria de la serie fue de 5%,
una morbilidad de 20% y la tasa de reintervención
del 10%.
“SEGUIMIENTO A 2 AÑOS DEL
TRATAMIENTO QUIRÚRGICO DE UNA
EXTRAÑA COMPLICACIÓN FISTULOSA DE
LA GASTROYEYUNOANASTOMOSIS.
REPORTE DE UN CASO”
JP Cisternas 1 , V Toro 2 , J Jimenez 3 , JC Justiniano 1 ,
M Bustamante 1 .
1
Servicio de Cirugía, Hospital Del Salvador;
2
Interno Medicina; 3 Residente Cirugía, sede oriente,
Universidad de Chile.
Introducción: Una rara y tardía complicación de la
gastrectomía reconstruida con gastroyeyunostomía
es la fístula gastroyeyunocolónica (FGYC). La
presentación clínica es muy variada, principalmente
relacionada a síntomas y signos de malnutrición o
lientería. El enfoque terapéutico aún no está muy
definido, debido a que las series de casos son casi
inexistentes. A continuación presentamos el resultado
a largo plazo del tratamiento quirúrgico de esta
extraña complicación.
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